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主动脉内球囊反搏保护下介入治疗老年急性心梗溶栓后心绞痛1例
1 临床资料患者,女,72岁.2年来反复发作胸骨后疼痛,诊断为"冠心病".2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,经抗心肌缺血、抗凝等治疗后症状缓解,4月11日下午13时再发胸痛,外院急查心电图示:V3-5QRS波群呈qR型,ST段抬高≥0.2mv;心肌酶:CK706U/L,CK-MB45U/L,诊断为:急性前壁心肌梗死.立即行尿激酶150万U溶栓治疗,疼痛略有缓解,4月12日凌晨再次出现胸痛症状,心电图提示V3-5导联ST段再抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平性压低≥0.1mv.当日就诊于解放军总医院急诊科,考虑为急性心肌梗死延展,并以重组葡激酶10mg溶栓治疗,于16时收住老年心血管病研究所.查体:BP 98/60mmHg,P 76次/min,R 20次/min.
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曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛的临床研究
曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)是具有抗心肌缺血和改善缺血的心肌功能,但不影响血流动力学特性的药物.本研究通过对56例老年稳定型心绞痛患者使用曲美他嗪,并进行临床疗效研究.
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乙胺碘呋酮药效作用及不良反应
乙胺碘呋酮(amiodarone,AMD)是抗心律失常药物,该药较明显地抑制复极过程,可延长APD和ERP.并以阻滞钠,钙及钾通道,有一定的α和β受体阻断作用,并有抗心肌缺血的作用.现就乙胺碘呋酮的药效及不良反应进行探讨:
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丹参活性成份药理作用
丹参注射液具有活血化瘀作用,主要用于治疗冠心病,临床上用于心绞痛、心肌梗塞等.多年研究现已证实丹参中的一些成分具有广泛的生物活性,它具有抗心肌缺血、防治心肌缺血和心肌梗死,加快微循环血流,促进毛细血管网开放,抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量,扩张血管,降低胆固醇、血脂,抑制凝血,激活纤溶,稳定细胞膜,提高氧耐受力,增加肝脏血流量,保护肝损伤细胞,抗纤维化等作用[1].
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冠心舒贴的抗心肌缺血的实验研究
目的:探讨冠心舒贴抗心肌缺血的药理作用.方法:对大鼠采用舌下静脉注射脑垂体后叶素,使动物产生急性心肌缺血模型,以心电图ST及T波产生的变化为指标,观察给药后的对抗作用,以验证冠心舒贴的临床疗效.结果:与生理盐水组比较,冠心舒贴高、低剂量组虽然不能明显对抗垂体后叶素所致大鼠T波的增值(P>0.05),但有降低T波增值趋势,且冠心舒贴同剂量组能有效提高心肌缺血阴性率(P<0.05).结论:冠心舒贴对大鼠急性心肌缺血有保护作用.
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基于抗心肌缺血作用的金花葵制备物药物质量表征分析
目的:优选金花葵佳药物制备物形式,为金花葵抗心肌缺血药物的研究开发提供科学依据.方法:建立HPLC-PDA法测定金花葵制备物有效指标性成分的含量.抗心肌缺血作用考察采用垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血模型.对金花葵制备物进行基于药学、药效的药物质量表征及关联分析.结果:所建立HPLC含量测定方法通过方法学验证,平均加样回收率在97.04%-102.44%之间;金花葵3种制备物均表现出不同程度的抗心肌缺血作用,其中富集物抗心肌缺血作用强,而得率低、药物用量小,为金花葵抗心肌缺血药物佳制备物形式.结论:基于药物体系架构的金花葵制备物富集物,有关药物成分的含量较高、相对比值较为合理,呈现优质药物质量表征.因此,基于药物体系导向药物制备,有针对性地提高有关药物成分含量、探寻其佳组成比例是提升中药药物药效的关键.
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工艺控制对复方丹参片抗心肌缺血作用的影响
目的:控制工艺条件制备了有效成分含量不同的复方丹参片,考察其对心肌缺血大鼠T波高度及心率变化的作用.方法:以有效成分含量不同的复方丹参片(工艺参数不同)对大鼠连续灌胃给药3d,末次给药后20min,腹腔注射乌拉坦1g/kg麻醉,测定Ⅱ导联心电图.20min后,正常对照组尾静脉注射等体积生理盐水,其余静脉注射(iv)垂体后叶素(Pit),5s内注完.记录iv Pit前及iv Pit后的心电图变化,并测量T波高度及心率的变化.结果:与模型组比较,工艺A、工艺B三个剂量组、工艺C中剂量在15s时均能显著对抗垂体后叶素引起的T波变化(P<0.05;P<0.01),且工艺B三个剂量组之间存在一定的量效关系,而工艺C低剂量组无此作用;工艺B、工艺C均有缓解垂体后叶素所致的心率减慢的倾向,工艺A无此作用.结论:工艺参数的调整影响复方丹参片有效成分的含量,有效成分需在一定限度以上才对心肌缺血有较稳定的作用.
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针灸抗心肌缺血机制研究及其表观遗传调控机制研究探讨
针灸改善心肌缺血具有多靶点、多层次、多通路特性.不管是心肌缺血的急性期、亚急性期,还是慢性期,针灸都具有一定的调节作用,但在各期针对的侧重点有所不同.本文基于各期的病理特点,主要从改善心脏血管功能、促进新生血管生成和心肌细胞保护等角度,对近年来的针灸抗心肌缺血研究成果进行综述.同时结合表观遗传学研究特点,即强调除DNA和RNA序列以外,还有许多调控机制能调控组织和细胞中基因的“开”和“关”,并融合表观遗传调控直接影响心脏发育,在心肌缺血发生、发展过程中的作用,探讨将表观遗传调控引入针灸抗心肌缺血机制研究的可行性,以期为针灸作用机制研究提供新思路、新方向.
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复方丹参片的质量有待提高
丹参为君药,是复方丹参片中唯一需要提取的药物,也是影响产品质量的关键.丹参的活性成分可分为脂溶性成分和水溶性成分,丹参酮ⅡA是其脂溶性代表成分之一,相对含量较高,有扩张冠脉,抗心肌缺血的作用.2000年版中国药典规定:丹参酮ⅡA的含量不得低于0.2%.而不同产地的丹参质量有明显差别,其中以山东产的丹参含量较高,河南次之,湖北及江苏一般,河北及辽宁的含量较低.
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生脉、川芎嗪注射液合用对冠心病ST-T的影响
笔者自1993年3月~1998年12月,采用生脉注射液合川芎嗪注射液静点治疗冠心病心绞痛90例,观察对心电图ST-T的影响,同时设传统公认抗心肌缺血效果较好的硝酸甘油注射液治疗45例作对比观察,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”.选择休息时心电图有明显缺血改变的确诊病例,即在R波占优势的导联上有缺血型ST段下移,超过0.05mV或T波倒置超过2mm(正常不出现倒置的导联)者.
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应用实测指标观察生脉注射液对心肌缺血及心功能的影响
笔者通过应用生脉注射液治疗冠心病合并心力衰竭患者,并用心电图指标及彩色超声心电图实测指标评价其抗心肌缺血和抗心力衰竭的作用,现报道如下.
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干旱、盐胁迫处理对丹参无菌苗中丹参素含量的影响
丹参Salvia miltiorrhiza Bge.为唇形科鼠尾草属植物,所含的丹参素是一种水溶性酚酸类化合物,具有抑制血小板聚集、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗炎及增强机体免疫作用,是抗心肌缺血的有效成份.
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影响莲心总碱中甲基莲心碱稳定性因素的试验研究
莲心总碱是从中药莲子心中提取的总生物碱,主要为莲心碱(liensinine)、异莲心碱(isoliensinine)及甲基连心碱(neferine),其中甲基莲心碱含量高[1],它们的主要药理作用有降血压、抗心律失常、抗心肌缺血、抗血小板聚集等[2-4].
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均匀设计和抗心肌缺血效应的人参健心胶囊组方优化研究
目的 筛选人参健心胶囊抗心肌缺血主效应中药并优化其佳剂量水平,实现人参健心胶囊的二次组方优化.方法 遵循“均匀设计—药效测定—数学建模—组方优化”的思路,按照U10(108)均匀设计方案,以人参健心胶囊所含的8味中药为考察因素,异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌缺血性心电图变化为药效学指标,采用逐步回归分析构建药物因素与药效学指标间的数学模型,筛选抗心肌缺血主效应中药,用网格算法优选抗心肌缺血主效应中药的佳剂量水平,寻找优选中药的佳配伍组合.结果 逐步回归分析建立的回归方程为y =1.7889-0.3247人参×丹参-0.0663黄芪×泽泻,纳入的预测因素有人参、丹参、黄芪和泽泻,网格算法优化得到的佳配比剂量为人参1.62 9、黄芪4.62 9、丹参2.43 9及泽泻1.66 9.结论 应用均匀设计结合逐步回归分析和网格算法可较好地实现中药复方的二次组方优化.
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预防性药物时代的到来--中医药走向世界的佳契机
中医药走向世界要注意策略.有人以为西方主流医药界尚未完全接受中医主要基于文化差异.这固然是一个重要因素,然而要等到弄明白"阴阳五行"才谈中医药走向世界,恐怕许多洋中药已充斥我们的药柜上.中医药具有整体动态调整和个体化治疗的优势.将中医药的优势按现代主流医药界能够理解的科学语言拿出证据来是中医药走向世界的策略.寻找与西药硝酸甘油扩张冠脉抗心肌缺血或抗肿瘤药的抑瘤效果相当的中药,或评估中药对某一临床指标的影响,间或有中药优于西药,但这显然是以中药之短与西药之长进行比较.因为单靶点拮抗正是西药之长,多靶点整体调节方是中药作用特色.在这方面我国至今没有过硬的证据,而预防药物时代的到来将是显示中医药优势的佳时机.
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不稳定型心绞痛院前急救干预效果分析
不稳定型心绞痛(UA)发病症状较重,UA是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征[1].常继发急性心肌梗死及猝死,是严重的具有潜在危险的疾病.急诊干预治疗短期目标是抗心肌缺血、减轻劳力性心绞痛的发作及改善生活质量.
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心血管疾病的中药治疗
回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.
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参芎葡萄糖注射液与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
参芎葡萄糖注射液(商品名为佰塞通,贵州益佰注射剂制药有限公司)具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液黏度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用.乳酸环丙沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,规格为100ml:0.2 g)具有广谱抗菌作用,对需氧革兰阴性菌的抗菌作用强.
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高位硬膜外阻滞治疗冠心病和心功能不全的临床观察
高位硬膜外阻滞(Thoracic Epidural Anesthesia, TEA)是麻醉学上常用的一种有利于手术麻醉过程的辅助手段,目前越来越多的证据表明,TEA对心脏的影响远非单纯止痛那么简单,还有直接的抗心肌缺血、抗凝以及一些传统药物(包括β受体阻滞剂、ACEI类等)难以起到的有益作用.本文应用TEA方法在治疗不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和多种原因所致的心功能不全,效果显著,现总结如下.
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黄芪对病毒性心肌炎治疗作用浅析
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根.是中医补气要药,味甘,微温,具有益气补中、补气固表、利尿排毒、托疮生肌等作用.现代研究发现其含有苷类、黄酮、多糖、氨基酸及微量元素等多种有效成分,其临床作用广泛,具有强心、抗心肌缺血、提高免疫力、降糖、抗衰老、保护脏器等作用.近年来该药被广泛应用于病毒性心肌炎的治疗,临床效果明显.本文就其对病毒性心肌炎的治疗作用分析如下.