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丹参活性成份药理作用
丹参注射液具有活血化瘀作用,主要用于治疗冠心病,临床上用于心绞痛、心肌梗塞等.多年研究现已证实丹参中的一些成分具有广泛的生物活性,它具有抗心肌缺血、防治心肌缺血和心肌梗死,加快微循环血流,促进毛细血管网开放,抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量,扩张血管,降低胆固醇、血脂,抑制凝血,激活纤溶,稳定细胞膜,提高氧耐受力,增加肝脏血流量,保护肝损伤细胞,抗纤维化等作用[1].
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哪些药物可引起药物性肝病
药物性肝病是由于药物或其代谢产物导致肝细胞损害,引起的临床综合征.临床多表现为黄疸、转氨酶升高等,可伴发热和皮疹,病程常可逆转,重者可有肝坏死甚至导致死亡.药物的肝内代谢肝脏是药物代谢的重要器官.药物进入人体后,部分药物经肝脏生物转化获得药理活性,其代谢过程分两个阶段.第一阶段称为Ⅰ相反应,通过氧化、还原或水解作用将药物转化成相应产物,此过程由肝脏一组单氧化酶系催化,其中细胞色素P-450的核心氧化酶受遗传基因影响,并且易被多种因素诱导或抑制,造成药物在肝脏代谢不同.第二阶段称为Ⅱ相反应,是将药物或Ⅰ相代谢产物与内源性物质结合成为易排出代谢产物.同时肝脏血流量和肝细胞对药物的清除率以及生物利用度亦有影响.
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门静脉海绵样变的 MRI表现
门静脉海绵样变性( cavernous transformation of portal vein,CTPV)是指由于不同病因导致门静脉主干和(或)分支完全或部分闭塞后,其周围形成海绵样扭曲的代偿静脉。 CTPV构成的侧支静脉或旁路是机体保证肝脏血流量及肝脏营养的一种代偿改变,它是门静脉阻塞后病理改变的终结果,在缓解门静脉高压过程中起重要作用。 CTPV的诊断以往主要依靠彩色多普勒超声、数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)等方法。近年随着MRI、CT技术的快速发展,尤其MRI能清晰显示肝内病变及CTPV的病变,越来越受到临床关注。本文回顾性分析解放军第404医院2007年1月至2013年7月15例CTPV患者的资料,并结合CTPV的病因及发病机制,探讨CTPV的MRI表现特征,评价MRI对CTPV的诊断价值及临床意义,旨在提高对该病的认识。
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我院老年患者用药现状及处方分析
我院是综合性医院,为广大官兵服务,其中门诊的九诊室药房是专为师级以上老干部特设的.日处方在2000张左右,且年龄段集中在50-80岁之间,是一特殊的病人群体.他们疾病种类多,用药品种也多,而老年人与青年人相比,其胃酸分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱、血流量减少等,将影响药物的吸收,肾脏和肝脏血流量的减少,使药物的血浆浓度增高或延缓药物自机体的消除,从而更易发生副作用.所以对于患有多种疾病的老年患者的合理用药,作为一名药师将是一项长久而又艰巨的任务.
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Sorafenib对TAE后VX2瘤血管生成和肝血流灌注的影响
目的 探讨Sorafenib对肝动脉栓塞(TAE)后VX2瘤血管生成和肝血流灌注的影响.方法 22只新西兰大白兔随机分为三组:A组(Sorafenib干预组,n=5),B组(单纯TAE组,n=8);C组(TAE+Sorafenib组,n=9).A组动物分别在喂药前1天、喂药后第1、15天行肝脏CT灌注扫描.B、C组动物在TAE术后第1、15天行CT灌注扫描.各组动物第15天肝脏取样行病理学检查.结果 A组服药后第1天肝动脉灌注量(HAP)与门静脉灌注量(PVP)无明显改变,第15天HAP增加.B组TAE术后第1天HAP减少,第15天HAP明显恢复.C组术后第1天HAP明显下降.第15天PVP较前明显下降,而HAP增加,免疫组化显示瘤周肝组织及瘤内VEGF的表达较另两组明显减少.结论 Sorafenib抑制瘤内和瘤周肝组织的VEGF的过度表达,对TAE术后门脉灌注量有减少作用.
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CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量及其与肝硬化程度的关系分析
目的 探讨CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量与肝硬化程度的关系.方法 选取50例肝硬化患者作为研究组,再选择同期入院体检的健康者26例作为对照组.两组研究对象均同时进行含有肝脏、脾脏、主动脉、门静脉的层面的CT动态灌注成像检验.结果 与对照组比较,研究组的肝硬化患者的HAP、PVP和THBF均明显降低,MTT有所延长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组HPI和DV比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);肝硬化程度不同HAP、PVP、THBF、HPI和MTT比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用螺旋CT灌注成像测定肝脏血流量具有无创、安全、重复性好等特点,可在临床范围内广泛使用.
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门脉海绵样变性的常见病因和主要影像学诊断方法
门脉海绵样变性(cavemous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前性的门脉高压症,是由于不同病因所致门静脉系统完全或部分阻塞,造成门静脉入肝血流受阻,导致门静脉内压力升高及栓塞后再通和侧支循环形成,在其周围形成大量的微小静脉,呈海绵状血管瘤样改变,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性改变.
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慢性病毒性肝炎患者的康复指导
适当休息在肝炎急性期和慢性肝炎活动期,应绝对卧床休息,减少体力消耗,降低肝脏负荷,增加肝脏血流量,这是治疗的关键;进入恢复期,休息的原则是动静结合,适当活动,如户外散步、日光浴、太极拳等,运动量应逐渐增加,以不疲劳为宜.患者要保持10h以上的卧床休息,每餐后要卧床休息30~60min.肝功能正常3个月以上者可适当参加轻体力劳动.
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门静脉海绵样变
1概念门静脉海绵样变(CTPV)是指静脉主干和(或)其分支完全或部分阻塞后,在其周围形成大量侧枝静脉或阻塞的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.Triger 通过血管造影和病理检查发现 CTPV 是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧枝循环[1].由于这些血管在大体标本侧面呈海绵状血管瘤样改变,故被称为"门静脉海绵样变性".以往认为这种变性罕见,但随着影像技术特别是多普勒技术的发展,本病报道逐渐增多.
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重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征监护15例
腹腔室隔综合征[1](abdominal compartment syndrome,ACS)是急性胰腺炎的少见合并症,是腹腔内压进行性、急剧升高所引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征.临床表现为腹膨胀和腹壁紧张,伴有循环、呼吸及肾功能不全等,早期体征是呼吸道阻力增加伴少尿,后期为腹胀、少尿或无尿、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征,多数病例在6个月~7 a内死亡[2].
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对门静脉海绵样变合并胆道结石的治疗体会
门静脉海绵样变(CTPV)是指静脉主干和(或)其分支完全或部分阻塞后,在其周围形成大量侧枝静脉或阻塞的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.以往认为,这种变性十分罕见,但随着影像技术特别是多普勒技术的发展,本病的报道率在逐渐增多.
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磁共振灌注加权成像及门脉流量指标在慢性肝病中的应用评估
近年来,MRI硬件及软件技术迅猛发展,快速成像技术相继问世,本研究通过对慢性肝病患者进行灌注加权成像(Perfusionweighted imaging,PWI)并检测门脉流量指标来观察慢性肝病肝脏血流量的动态变化及其与血清肝纤维化标志物的关系.
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凯时注射液静脉推注引起心血管系统不良反应2例
前列腺素E1是存在于体内的生理活性物质,具有显著的扩张血管和抑制血小板凝集等作用,临床应用较广泛.凯时注射液是将前列腺素E1封入直径很小的脂微球中,利用脂微球的载体特性,将药物运送到病变部位,减少了药物在肺部的失活,提高了疗效,并降低了药物对血管的刺激作用,临床使用时副作用较少.因其有保护肝细胞、增加肝脏血流量、促进肝细胞再生等作用,常可用于慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重症肝炎等疾病的治疗.作者在用药过程中发现2例病人出现严重的心血管系统不良反应,现报告如下.
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不合理处方举例分析
处方1 甲氰咪胍片0.2g×30片用法:2片,1日3次,口服.氨茶碱片 0.1g×30片用法:2片,1日3次,口服.以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者.甲氰咪胍可以减少肝脏血流量,抑制氨茶碱在肝脏的氧化,使血中氨茶碱浓度升高,诱发药物中毒.
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复方丹茵合剂的质量研究与临床应用
复方丹茵合剂是我院自行研制并临床应用多年的制剂,疗效满意.近年来,我们就该制剂的有关质量标准等方面进行了较深入的研究.对制剂的鉴别、含量测定以及稳定性实验等方面进行了探索.以薄层色谱法对丹参进行鉴别,丹参中原儿茶醛作含量测定,实践证明方法适宜.临床疗效方面,随机选择560例慢性病毒性肝炎进行疗效观察,总有效率达98%,效果满意.该项研究还就疗效机理进行了初步探讨,该制剂中,君药丹参有改善肝内微循环,促进肝细胞再生作用,能增加肝脏血流量,减轻肝脏病理性损害,减少肝脏过氧化脂质生成,从而改善肝功能以利肝细胞炎症恢复,有抗纤维化作用.
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肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎临床观察及护理
肝病治疗仪治疗肝病的原理是运用多种方法施加脉冲电场刺激人体表面,促使门静脉、肝动脉产生强有力的收缩和舒张,肝脏血流量加大而形成"被动生物泵",从而改善肝脏的微循环状态.我科与2001年3月~2001年12月应用肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎100例,取得了较好的疗效,现总结如下:
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序贯应用四种不同颜色的非放射性彩色微球测定器官血流量
目的 探讨以4种颜色的非放射性彩色微球(粉、黄、白、紫)序贯测定同一种动物经历4种不同腹腔内压状态时的脏器血流量的可行性及准确性.方法 雄性Wistar大鼠6只,通过腹腔内加压气囊建立0、5、10、15 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)等4种腹腔内压状态,分别以IAPx(x=0、5、10、15)表示.每次持续加压10 min,即通过左心室导管注入相应地注入粉色、黄色、白色、紫色中的一色微球.抽取参比血样后立即输注同等量的同种异体血.腹压去除后,间隔15 min.每只大鼠均依次经历4种不同的腹压状态.实验结束,静脉注入饱和氯化钾处死大鼠,并收集组织标本.标本经过碱性组织液消化、超声细胞破碎仪破碎、DMF染料提取及吸光度值测定.依照组织血流量(Qt)[ml/(min·g)]=组织吸光度值(At)×参比血样的血流量(Qb)/参比血样吸光度值(Ab)公式,用以计算脏器血流量.结果 微球于血液内分布均一,4组不同腹腔内压下左、右肾之间血流量差异无统计学意义( F=0.177,P>0.05),[左肾血流量:(2.02±0.47)、(1.39±0.62)、(0.81±0.24)、(0.22±0.09) ml/( min·g);右肾血流量:(2.23±0.26)、(1.38 ±0.61)、(0.89±0.31)、(0.24±0.09) ml/(min·g)]具有明显相关(P<0.01,R=0.687).随腹腔内压力的增加,肝脏等腹腔内脏器血流量下降明显[肝动脉血流量:(0.16±0.05)、(0.15 ±0.03)、(0.10±0.03)、(0.02±0.01) ml/(min·g)];门静脉血流量:(1.73±0.41)、(1.19±0.21)、(0.83±0.18)、(0.38 ±0.08)ml/( min·g)].而心、脑等重要脏器血流量在腹腔内压力处于一定范围内(5~10 mm Hg),能够在一定程度上得以维持,当腹腔内压力升至15 mm Hg时,心、脑等脏器血流量亦表现为下降趋势[心脏血流量:(2.56±0.95)、(1.69±0.95)、(1.44±0.41)、(0.71 ±0.24) ml/(min·g);大脑血流量:(0.49±0.09)、(0.22±0.07)、(0.22±0.06)、(0.19±0.02)ml/(min·g).微球回收率为(92.0±7.1)%.结论 非放射性彩色微球能够完成测定4种不同腹压状态下大鼠多脏器血流量改变,是一种准确可行的血流动力学检测方法,可用于研究同一动物经历不同状态后血流动力学的变化,对于小型动物尤为适用.
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运用CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量的临床研究
目的探讨CT灌注成像的测定方法和技术原理,以及肝硬化程度与肝脏血流量动态变化关系. 资料与方法肝硬化患者27例,其中Child A级12例,Child B级10例,Child C级5例.对照组为无肝脏疾病者18例.选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝脏血流量各参数. 结果 (1)肝硬化患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和总肝血流量(THBF)均较正常组降低,平均通过时间(MTT)较正常组延长.(2)肝硬化程度不同时,部分肝血流灌注参数存在显著性差异.(3)脾灌注量和门静脉灌注量呈正相关. 结论 (1)肝脏CT灌注成像可定量测定肝血流量参数.(2)肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关.
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肝缺血再灌注损伤及生长抑素与其关系的研究进展
各种原因造成的肝脏血流量减少而引发肝脏缺血性损伤,当重新恢复血流时,肝细胞结构和功能破坏反而更加严重,这种缺血后再灌注所形成的损伤称肝缺血再灌注损伤(Hepatic ischemia reperfusion injury,HIR)[1].再灌注损伤可以损伤肝功能,同时也是引起术后肝衰竭的重要原因之一[2].根据研究表明,肝移植后初期的肝功能的恢复是决定术后患者生存率和肝衰发病率的重要的决定因素[3,4].因此研究肝缺血再灌注损伤以及如何减轻这种损伤已成为肝外科研究热点之一.
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丹参的化学成分及临床应用进展
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根.传统医学认为,丹参归心、肝经,药性微寒,无味、无毒,具有活血化淤、清热解毒、除烦、镇痛、通经、镇静安神、凉血消肿之功效;现代医学认为,丹参具有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,防止心肌缺血和心肌梗死,加快微循环血流,促进毛细血管网开放,抑制心肌收缩,减少能量消耗,扩张血管,降低胆固醇、血脂,抑制凝血,激活纤溶,稳定红细胞膜,提高缺氧耐受力,增加肝脏血流量,保护肝损伤细胞,抗肝纤维化,抑制中枢神经系统以及消炎抗菌等作用[1].