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门静脉海绵样变的 MRI表现
门静脉海绵样变性( cavernous transformation of portal vein,CTPV)是指由于不同病因导致门静脉主干和(或)分支完全或部分闭塞后,其周围形成海绵样扭曲的代偿静脉。 CTPV构成的侧支静脉或旁路是机体保证肝脏血流量及肝脏营养的一种代偿改变,它是门静脉阻塞后病理改变的终结果,在缓解门静脉高压过程中起重要作用。 CTPV的诊断以往主要依靠彩色多普勒超声、数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)等方法。近年随着MRI、CT技术的快速发展,尤其MRI能清晰显示肝内病变及CTPV的病变,越来越受到临床关注。本文回顾性分析解放军第404医院2007年1月至2013年7月15例CTPV患者的资料,并结合CTPV的病因及发病机制,探讨CTPV的MRI表现特征,评价MRI对CTPV的诊断价值及临床意义,旨在提高对该病的认识。
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小儿原发性门静脉海绵样变性
1869年Balfour等首先描述了门静脉海绵样变性,门静脉系统因血栓形成而血流缓慢、门静脉压力增高,脾大、门静脉与腔静脉间的侧支静脉开放扩张等.同时在闭塞的门静脉周围逐渐形成多条侧支静脉,表现为一种特殊的海绵样外观,De Gaetano等[1]将门静脉血栓形成后局部的侧支循环形成的过程定义为门静脉海绵样变性.
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二维彩色多普勒对34例门脉海绵样变性的诊断
门脉海绵样变性,是指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后,其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再通[1].近年来随着对该病认识的提高,加之二维彩色多普勒的普及应用,对它的诊断准确性、特异性有了很大的提高,现将我院1998年1月~2001年12月间诊断的34例报道如下:
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门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像佳诊断模式探讨
目的:探讨门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像佳诊断模式。方法:回顾性分析25例经DSA或临床终证实的CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料,进行三种层厚及间隔重建,A组层厚2.5m m,重建间隔1.25m m;B组层厚1.25m m,重建间隔0.625m m;C组层厚1.25m m,重建间隔1.25m m。并且应用3D后处理软件多平面重建(M P R)、大密度投影(M I P)、容积再现(V R)技术对门静脉期图像进行血管成像。结果:两名资深影像科医师独立盲法阅片后认为三组重建层厚及间隔图像中B组为佳选择的比率分别为92%与96%。MIP图像后处理均清楚显示CTPV及其与周围脏器的关系,显示率100%。VR成像显示率48%。本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和(或)狭窄,正常门静脉系统结构消失,全部显示侧支静脉。结论:多层螺旋CT门静脉成像进行层厚1.25mm,间隔0.625mm的重建,并结合多种3D后处理技术(MPR、MIP、VRT)可以全面立体地显示CTPV的总体改变,对临床治疗具有重要指导意义。
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门静脉海绵样变性10例临床分析
门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主干和/或分支部分或完全阻塞后,在其周围形成大量侧支静脉和阻塞后再通,一部分病人发展成肝前型门静脉高压症[1].以往报道较少,近年来由于诊断技术的提高,确诊病例逐渐增多,现将我院诊治的10例病例报告如下.
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64排CT门静脉造影的临床应用价值
门脉高压HP经常伴有门脉系形态的改变和侧支静脉的开放,这些信息对疾病的诊断及治疗有着重要的指导意义[1].本文通过对30名门脉高压患者64排CTP图像的观察,旨在证明64排CTP对门脉系及侧支静脉开放的显示能力[2].
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小儿门静脉海绵样变性临床特点
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指由各种原因引起的门静脉主干和(或)其分支阻塞,在其周围形成侧支静脉,是造成小儿肝前型门静脉高压的主要原因,约有10%的患儿死于反复上消化道大出血导致的休克.
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增强三维时间流逝法血管造影对脑膜瘤侵犯静脉窦的术前评价
起源于大脑凸面脑膜或小脑幕的脑膜瘤常累及局部静脉窦和窦腔,术前评价具有重要的临床意义.本文采用增强三维时间流逝法血管造影(3D-time-of-flight magnetic resonance angiography,简称3D-TOF MRA)对12例脑膜瘤侵犯静脉窦的患者进行术前评价并与术中所见进行比较,评价增强法3D-TOF MRA对静脉窦受侵犯部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力和准确性.
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右半肝活体移植术中MHV与RHV间侧支静脉开通现象的观察
目的:观察右半肝活体移植术中MHV与RHV间侧支静脉开放的情况及其对移植肝功能恢复的影响.方法:回顾性分析武警总医院2007年3月20日-2013年3月19日进行的右半肝活体移植手术98例.其中MHV阻断组的右半肝移植受者41例(包括未进行MHV重建的33例及进行了MHV重建但术后12h内重建血管无血流的8例),MHV开放组的右半肝移植受者57例(包括切取带MHV的29例及进行MHV重建、持续通畅的28例).收集两组受者术前、术后第1天、术后第3天及术后第7天的ALT、AST、TBIL结果,收集两组受者术后2周内彩超检查所见.结果:两组供体的参数比较差异无统计学意义(P>0.05).全部病例均顺利康复出院.MHV阻断组在术后第1周内Ⅷ段肝静脉与RHV间侧支静脉开通率为90.2% (37/41),V段肝静脉与RHV间侧支静脉开通率为70.7% (29/41).MHV阻断组的ALT、AST、TBIL水平较MHV开放组略高,但差异无统计学意义(p>0.05).受者平均住院时间MHV阻断组较MHV开放组略长,两组差异无统计学意义(P>0.05).彩超及DSA下均能发现侧支静脉开通的直接及间接证据.结论:在活体肝移植手术中,阻断MHV后大多数病例的MHV与RHV间侧支静脉可以出现开通的现象,阻断这一过程对移植肝功能的恢复无明显影响.
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超声诊断门静脉海绵样变性的价值
门静脉海绵样变性是指门静脉主干和/或分支完全、部分性阻塞后,在其周围形成大量侧支静脉或栓塞后再通.几年来,随着影象技术的进步,特别是多普勒技术的发展,本病报告渐趋增多.现将我院1995年2月~2005年6月超声诊断的49例门静脉海绵样变性报告如下:
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SWI联合DWI对单纯皮层静脉血栓形成的诊断价值
目的 探讨单纯皮层静脉血栓形成(ICVT)的影像学表现以及磁敏感加权成像(SWI)序列联合扩散加权成像(DWI)序列较MRI常规序列对诊断该病的价值和优越性.方法 回顾性分析经临床确诊的12例ICVT患者临床资料,其中2例复查1次,1例复查2次,共计检查16人次,均行MRI常规序列(T1WI、T2WI、T2-FLAIR)、SWI序列及DWI序列检查,归纳总结其影像学表现,比较MRI常规序列、SWI序列及DWI序列图像所见征象的阳性率.并通过复查图像的前后对比,观察病情变化引起的信号改变.结果 在16组图像中,5组MRI常规序列发现“束带征”,13组SWI图像发现增粗的侧支静脉,13组DWI图像发现异常高或稍高信号灶.随着病变进展,SWI所见侧支静脉的征象越来越明显.结论 SWI序列及DWI序列的联合使用较单纯MRI常规序列可以有效地提高ICVT的诊断率,其中SWI所见梗阻静脉周围增粗的侧支静脉对该病的诊断及鉴别诊断具有一定的特异性.
关键词: 单纯皮层静脉血栓形成 磁敏感加权成像 扩散加权成像 束带征 侧支静脉 -
门静脉海绵样变性的诊疗进展
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是指门静脉主十和或其分支完全或部分阻塞后,其周嗣形成大量侧支静脉,或阻塞后再通,是肝脏为保证血流量和肝功能正常的一种代偿性病变,是一种肝外型门脉高压.
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小儿门静脉海绵样变性的临床研究
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指门静脉主干和/或其分支完全或部分阻塞后,其周围形成大量侧支静脉,表现为一种特殊的海绵样外观.当形成门静脉高压后,临床上可出现反复消化道出血,易与单纯的消化道炎症、溃疡出血混淆.1994年1月至2004年2月,本院共收治CTPV患儿11例,现报道如下.
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螺旋CT诊断门静脉海绵样变性的临床意义
目的 探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现特征、诊断价值和临床意义. 方法 回顾性分析33例经过手术、数字减影血管造影(DSA)证实的门静脉海绵样变性资料,所有病例均行腹部螺旋CT平扫及增强扫描. 结果 33例全部显示侧支静脉,其中显示33例胆支、25例胃支、14例胰十二指肠后上静脉和2例脐旁静脉,侧支静脉CT平扫表现为软组织密度影,动脉期一般无强化,门静脉期显示多发点状、条状、结节状或细网状的强化血管影,走行扭曲,异常扩张,呈海绵样改变;22例显示门静脉栓子,14例显示肝脏灌注异常,12例显示胆系改变,25例显示脾肿大. 结论 门静脉海绵样变性有特征性螺旋CT表现,螺旋CT可以诊断门静脉海绵样变性,对临床治疗具有重要指导意义.
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大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中静脉系统保护的探讨
目的 探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中静脉系统保护的临床意义.方法 回顾性分析34例采用手术切除的大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料,总结处理瘤周侧支静脉和受累矢状窦的经验.结果 手术切除上矢状窦前段1例,明胶海绵+耳脑胶修补破损窦壁5例,电灼侧壁23例.按Simpson切除分级:Ⅰ级切除26例,Ⅱ~Ⅲ级切除8例.随访34例,时间6个月~5年.无相关静脉损伤后并发症.结论 术前通过静脉血管造影明确瘤周侧支静脉及上矢状窦受累程度,有助于大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中对静脉系统的保护,减少术后并发症.