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无痛胃镜下治疗食管胃静脉曲张并发症的临床分析
无痛胃镜在消化疾病诊治中得到广泛应用[1].但由于麻醉或患者存在基础疾病,检查过程中可能会发生一些不良反应.特别是行无痛胃镜下食管胃静脉曲张治疗的患者,因治疗时间较长、用药量较大,所以对可能出现的并发症必须给予足够重视和积极的处理,防止严重不良事件的发生.本研究就我院行无痛胃镜下食管胃静脉曲张治疗的858例患者并发症发生情况及处理对策作一分析.
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综合微创疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用
为使术后肢体更加美观,我院于2003年2月至2006年6月对306例下肢静脉曲张患者采用Tri-Vex静脉切除系统[1]联合经皮浅静脉电凝术及传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗,取得微创美容治疗的目的,现报告如下.
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门静脉高压症食管胃静脉曲张诊治进展
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)所致食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)是严重威胁患者生命的并发症。约50%肝硬化患者存在食管胃静脉曲张,每年有8%的肝硬化患者新发食管胃静脉曲张,同时8%的患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张。 EVB的年发生率为5%~15%,第一次EVB的病死率高达20%~30%。随着食管胃静脉曲张治疗方法的发展,大大减低了出血的风险及病死率,改善了患者预后。
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静脉腔内激光在下肢单纯性大隐静脉曲张治疗中的应用
大隐静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,1998年美国外科医师Robert Min首先采用静脉腔内激光治疗该病,并取得满意效果[1],自2002年7月我院采用美国达美德激光治疗系统结合手术方法治疗下肢单纯性大隐静脉曲张126例(150条患肢),疗效显著,现报告如下.
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肠道清洁药物的研究进展
消化内镜可以用于早期癌的发现,内镜检查及活检组织病理检查是诊断早期癌的金标准.此外内镜下治疗正成为食管、胃底静脉曲张治疗的首选方法,在胰胆疾病治疗中,内镜治疗更发挥其微创特点而替代部分外科手术[1].随着消化内镜检查和治疗技术的广泛开展,为了提高内镜的诊治水平,在做内镜前必须清洁肠道.肠道清洁度是内镜检查防止漏、误诊和提高诊断阳性率的重要前提,如果肠道准备不良将会使粪便遮蔽病变部位和污染镜面,影响检查质量,甚至可因视野不清、肠腔走向不明导致肠穿孔、出血等严重并发症[2].
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肠道清洁药物的研究进展
消化内镜可以用于早期癌的发现,内镜检查及活检组织病理检查是诊断早期癌的金标准.此外内镜下治疗正成为食管、胃底静脉曲张治疗的首选方法,在胰胆疾病治疗中,内镜治疗更发挥其微创特点而替代部分外科手术[1].随着消化内镜检查和治疗技术的广泛开展,为了提高内镜的诊治水平,在做内镜前必须清洁肠道.肠道清洁度是内镜检查防止漏、误诊和提高诊断阳性率的重要前提,如果肠道准备不良将会使粪便遮蔽病变部位和污染镜面,影响检查质量,甚至可因视野不清、肠腔走向不明导致肠穿孔、出血等严重并发症[2].
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中西医结合护理干预对食管静脉曲张套扎术围术期的影响
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的严重并发症,出血量大且病死率高,如何有效地预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血是医学研究的重要课题. 目前,消化道内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断治疗中,其中食管静脉曲张套扎术,它具有创伤小、安全可靠、并发症少,近期疗效良好、降低出血及再出血发生率、显著提高生存率等特点[1],在临床上逐渐成为治疗食管静脉曲张治疗的首选方法.
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CT门脉血管成像对肝硬化食管胃静脉曲张治疗的价值评估
内镜治疗方法是目前处理肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张重要的手段.然而,静脉曲张存在不同的分流特征可影响治疗方法的选择及预后的效果.回顾性分析肝硬化门脉高压患者CT门静脉成像特点,测量门静脉主干及脾静脉、胃左静脉、肠系膜上静脉等主要分支管径,记录门脉侧支循环开放的具体位置、曲张程度及数量,比较CT成像结果与胃镜分型特点,并进行统计学和临床分析.多层螺旋 CT 门静脉成像(CTPV)可以清晰显示门脉系统和侧支血管,并可详细了解分流的解剖学特征,准确确定分流类型,对于血管管径的测量也具有很好的准确性.CTPV检查对于食管胃底静脉曲张治疗方法选择、用药剂量以及预后评估有较大临床意义.
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充气式加压带的研制及其在下肢浅静脉曲张治疗中的应用
下肢浅静脉曲张可由不同病因引起,是临床上常见的静脉性疾病.手术治疗是常用方法之一,而术后皮下渗血、皮肤坏死和下肢肿胀是其常见的并发症.为此,作者自行研制了一种充气式加压带.经临床用于56例(74条腿)病人,效果良好.现报告如下.
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组织粘合剂在食管胃静脉曲张内镜治疗中的应用
食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张.EGV患者50%~60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,应积极采取措施预防出血及急诊止血.目前对于EGV和EGVB内镜下治疗方法有:内镜下曲张静脉套扎治疗、内镜下曲张静脉硬化治疗和内镜下注射组织粘合剂等方法,本文着重论述组织粘合剂在食管胃静脉曲张治疗中的应用.
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全国胃食管静脉曲张治疗研究筹备会纪要
胃食管静脉曲张及出血危及患者生命,自推广内镜治疗以来虽有长足进步但其治疗缺乏循证医学的基础,我国尚存在硬化剂、组织粘合剂及国产结扎器的认同等问题,治疗原则也未统一,为此于2006年5月27日在北京国际会议中心召开的"第三届北京国际消化疾病论坛"期间举办了"全国胃食管静脉曲张治疗研究筹备会".由首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心于中麟教授、张澍田教授主办,参会者包括10余名国内知名专家及教授.作为长期从事此方面研究的专家,他们分别从不同的角度介绍了国内有关胃食管静脉曲张治疗的现状,并提出了自己对胃食管静脉曲张出血治疗的经验及建议.
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微创曲张静脉刨吸术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是血管外科领域的常见病和多发病,曲张静脉高位结扎+剥脱术是其治疗的主要方法.我院自2003年10月开始运用一种静脉曲张治疗新术式-微创曲张静脉刨吸(Tri-vex)术,即使用微创手术器械的动力刨吸头、照明灌注棒联合切除曲张静脉,以达到治疗目的,结果满意.本文着重介绍手术方法,并就手术适应证、技术改进、临床优势展开讨论,报道如下.
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彩色多普勒超声在大隐静脉曲张治疗中的应用价值
我院3年来用彩色多普勒超声对48例大隐静脉曲张患者进行了检查,现将检查结果及临床应用报告如下.
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高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的临床分析
下肢静脉曲张是外科四大常见病之一[1].传统的下肢静脉曲张治疗以高位结扎主干剥脱与分支分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多,创伤大,皮肤易坏死和感染[2].我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉高位结扎加抽剥术并联合皮下连续环形缝扎法治疗(经皮浅静脉连续环形缝扎术,PCCS),现报告如下.
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腔内激光微创术治疗下肢静脉曲张的手术配合32例
自上世纪20年代以来,大隐静脉高位结扎加剥脱术一直作为下肢静脉曲张治疗的经典术式.但其中存在创伤大、手术时间长、瘢痕多、欠美观等不足.2004年4月~10月,我院共收治下肢静脉曲张32例,39条肢体,均行腔内激光微创治疗.它具有手术安全有效、操作简便,术后不留瘢痕等优点,现将手术配合体会报告如下.
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静脉曲张腔内激光治疗围术期护理体会
静脉曲张是一种常见的血管疾病,传统的手术治疗方法是高位结扎及剥脱术,血管床损伤大,切口多,患者卧床时间长,痛苦多,并发症多.我科于2003年引进戴美激光静脉曲张治疗系统治疗下肢静脉曲张80例,与传统的手术方法相比较,具有微创、美观、彻底三大特点.现将护理体会总结如下:
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内镜下皮圈套扎治疗息肉16例体会
随着医疗技术的不断发展,纤维胃镜在临床上的应用日益广泛.套扎术是以治疗内痔的弹性橡皮环结扎原理为基础的治疗方法,并在食管静脉曲张治疗中取得了令人满意的疗效.上消化道息肉是常见的一种良性肿瘤,组织学上分为增生性息肉和腺瘤性息肉.有些恶变早期的腺瘤样息肉病灶小、浅,很少浸润.而内镜下取材有局限性,不能反映全部息肉状态而易漏诊,故应早期行内镜下息肉套扎术.本院应用日本GIF-XQ30纤维胃镜,圈套器及橡胶圈为天津市天医医用硅胶品厂生产,并已对16例病人进行了检查和治疗,现分析总结于下.
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四川省医学科学院?四川省人民医院泌尿外科开展高清显微镜系统辅助精索静脉超选结扎术
近日,四川省医学科学院?四川省人民医院泌尿外科医疗团队率先开展了国际领先的高清显微镜系统辅助精索静脉超选结扎术,使精索静脉曲张治疗更微创、更精准。该技术采用国际先进的显微外科精准定位、高倍超清视野下行精索静脉微创超选结扎,能有效阻断损精物质反流、降低睾丸温度和静脉压,提高精子数量、改善精子活动度及精液质量,提高自然受孕率,并明显改善阴囊疼痛等临床症状。
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套扎器在食管静脉曲张治疗中的应用
套扎器是内镜下治疗食管静脉曲张的一种有效措施,本文介绍连发式套扎器在食管静脉曲张治疗中的应用以及操作方法和治疗体会.本组均采用willson Cook公司生产的6连发套扎器.在内镜下套扎治疗食管静脉曲张病人,其手法简单,安全性高,疗效可靠,现介绍如下.
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下肢浅静脉曲张高位结扎联合硬化剂注射治疗的护理
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统一大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],是一种常见病,严重者伴有色素沉着、脱屑,甚至溃疡形成,对患者的身心健康造成严重的损害.许多欧美国家的发病率高达20%~ 30%.在我国,张培华等调查15岁以上人群中,发病率为8.6%,45岁以上为16.4%,推算现有病人8000万~1亿例[2].高位结扎剥脱术是下肢静脉曲张治疗的经典术式,手术效果确切,但无论何种术式均存在创伤大、术中出血多、术后感染等并发症、需患肢固定卧床半月、下肢瘢痕多等缺点.而泡沫硬化剂注射治疗是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的新技术之一.我科对自2012年11月~2013年11月应用下肢浅静脉高位结扎剥脱术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗的58例患者下肢浅静脉曲张的资料进行了回顾性分析,现总结如下.