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移动ICU在重症患者转运中的应用
如何在危重患者转运中维持ICU水平的治疗,保证转运患者的医疗安全,是目前危重病及急救医学研究的热点.移动ICU是配备ICU水平的医疗团队和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台,如院内危重患者转运床、救护车、救护直升机、远程转运飞机等.移动ICU是安全和方便的院内转运方式;移动ICU可降低院前急救的死亡率;移动ICU使重症患者远程转运成为可能.
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虚拟床位在医院外科病区中的应用
虚拟床位是一种新型的医疗服务模式,与传统的医疗护理模式相比,在提高医疗护理质量的同时,也提高了整个医疗团队的协作精神,而且在保证医疗护理质量的同时,缩短了病人的住院日和医疗费用,提高患者的满意度.
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药物治疗管理--开辟药师执业新舞台
在我国,药师是长期被忽视的专业技术群体。尽管各级医院药师在审核处方、指导用药、监测药品不良反应等方面发挥的作用越来越大,但直接参加医疗团队为住院患者服务的临床药师依然偏少。令人欣慰的是,近年来不少地方已经开始积极探索如何更好地发挥药师作用,北京更是在培养MTM(药物治疗管理)药师方面率先迈出一步。本刊记者日前采访了北京药师协会副理事长兼秘书长袁瑞玲,请她深入解读了药学服务的新领域--药物治疗管理的来龙去脉。
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医院建筑设计需要考虑的6种技术
数字诊断、机器人技术、大数据……我们这个时代经历了很多颠覆性的技术进步,这些进步给医院的医疗团队、医院的管理者以及医院的建设者们提出了新的挑战。
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加速临床药师制建设促进医疗团队的建立
回顾了卫生部为加速推动临床药师制度的实施所做的一系列工作,指出了临床药师制度建设存在的主要问题,分析了存在问题的主要原因,提出:要提高对建设临床药师的必要性和重要性、临床药师人才的背景和职业定位以及临床的专业地位、临床药师参与临床用药的主要工作内容和临床药师作用的认识.
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医疗团队工作模式在整体医疗中的应用
介绍解放军181医院构建和谐的内外科合作的医疗团队,充分发挥医疗团队优势互补作用;以及护理团队在器官移植中的作用,整合优化医疗资源的成功经验.
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药师在构建和谐医患关系中的作用
药师作为医疗团队中接受过系统药学知识培训的成员,在目前医患关系紧张的背景下,利用专业药学知识,为患者提供医护所不足的药学专业服务,发挥药师在构建和谐医患关系中的作用,是全体药学人员的社会责任[1,2].
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发挥重点学科优势为奥运会提供优质服务
我院眼科、耳鼻咽喉科是国内外知名的学科,在2008年北京奥运会、残奥会期间,承担了奥运村综合诊所内眼科、耳鼻咽喉科、配镜验光科的筹建与运营工作.为了给奥运会提供优质的医疗服务,我院充分发挥重点学科的优势和特色,以精干的医疗团队、先进的诊疗设备、热诚的个性化服务,圆满地完成了医疗服务任务.
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医务社会工作对白血病患儿家庭系统影响的实证研究
在西方医务社会工作者作为医疗团队不可或缺的一部分,与医护人员一起为患者提供生理、心理和社会层面的综合支持,在帮助患者康复中起着重要的作用[1-2].医务社会工作者在西方医院承担着多种角色,如评估者(evaluator)、咨询者(consultant)、(资源)联结者(connector)和调节者(mediator)等[3].在我国医疗领域是社会工作专业较早进入的领域之一,医务社会工作对于我国临床医学的重要性也逐渐被认识与肯定[4].例如儿科医疗(特别是血液科治疗)过程中各类侵入性( invasive treatment)手段以及住院本身会给病患带来焦虑与不适[5-6].
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运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践
随着经济发展和人们生活方式改变,我国心血管疾病患病人数呈逐年上升趋势,截至2012年患者总人数超过2亿,每年有300万人死于心血管疾病,占全部死亡人数的40%,心血管疾病成为威胁居民健康的头号杀手。心血管疾病死亡患者中又以急性心肌梗死为主,因此,急性心肌梗死的救治日益成为临床关注的重点。《急性心肌梗死诊断和治疗指南(2011)》指出,早期、及时治疗可提高急性心肌梗死患者存活率并改善左心室收缩功能,“时间就是心肌,时间就是生命”。2013年8月中国心脏大会护理分论坛邀请到美国、德国以及我国两岸护理专家就心血管专科护理领域的热点问题进行交流与探讨,其中来自台湾长庚纪念医院的贺伦惠女士作了题为《运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践》的报告,详细介绍了台湾长庚纪念医院缩短急性冠心病患者D2B时间的管理实践,会议反响强烈,本栏目特将贺伦惠女士撰写的文章刊出,供读者借鉴。2011年,国家卫生和计划生育委员会发布了《三级心血管病医院评审标准实施细则(2011年版)》,将患者身份识别、手术安全核查、护理人力资源管理等内容纳为评审项目,对心血管专科护理管理工作提出了更高的要求。如何运用心血管专科医院现有资源,改进相应的制度、流程与标准,规范管理以保障患者安全、提升护理质量,是值得所有护理管理者深思的问题。本栏目特刊出《心血管专科患者安全管理体系的建立与实施》、《心血管介入患者的安全转运及交接》、《应用层次分析法建立心血管专科护士岗位价值评价模型》等患者安全和护理人力资源管理主题的论文,供广大护理同仁参考。
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物理治疗学本科教学中学生的实践和创新能力的培养
目前国内外康复治疗学、物理治疗学专业的学历教育分布在综合性大学、医科、体育、高职高专等院校.在康复医疗团队中,康复治疗师起着中坚的、基础的地位川.康复治疗师、物理治疗师的综合能力的培养至关重要.
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成人低分级胶质瘤治疗的NCCN指南解析
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循,神经系统肿瘤每年更新4次,我们在此介绍2013年新一期的内容[1],作为我们神经外科临床实践的参考。在美国,2012年约有22910例原发脑和其他神经系统的肿瘤新病例[2],并造成约13700人死亡。过去30年来,原发恶性脑肿瘤发病率一直在上升,尤其是老年人[3],低分级的肿瘤也不例外。由于胶质瘤的基因多样性,每一个患者的治疗方案原则上都应该根据个体的肿瘤特点和身体情况仔细分析后决定;另外,中枢神经系统肿瘤会造成水肿、癫痫、内分泌失调、乏力、心理疾患和静脉血栓等并发症,会严重地影响生存质量[4]。所以,理想的治疗方案除治疗肿瘤外,应从是否能同时提高生活质量等方面来权衡。NCCN的专家推荐多学科的医疗团队的参与,至少包括神经外科、放射治疗、肿瘤科、神经内科或神经放射医生,并认为这样的团队才是选择适合患者的治疗方案的关键因素。
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2011年PAD管理指南主要更新
前言由美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)制定的PAD(外周动脉疾病)管理指南的目的是协助临床医生做出良好的决策,内容涉及几个已被普遍接受的诊断和管理方法.该指南旨在尽量满足大多数患者的需要,提供在大多数情况下能够实施的方法.针对特定患者而言,医生可以根据个人情况做出偏离这些指南的临床决定.考虑到一部分患者依从性较差,医生根据指南制定的治疗结果可能会不理想,因此,医生和医疗团队应当尽量让患者积极参与制定的治疗方案.此外,患者应被告知治疗存在的潜在风险、益处和其他替代治疗方法.
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实施社区护理模式的体会
随着医学模式的转变,护理新观念的推广.社区护理已成为拓展医院护理服务范围的主要场所.随着社会的发展、生态环境、生活方式的改变等问题的出现.慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤、骨质疏松、肺部疾病)成为影响广大居民健康的主要疾病.社区护理即面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作,如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年心理咨询.因而深入社区,开展社区护理,提供有效的社区卫生服务、促进社区居民身体健康具有重要而深远的意义.现将我在南宁市新兴苑小区开展社区护理实施的体会介绍如下.1 完善组织管理职能:2002年1月南宁市红十字会医院根据党中央、国务院关于大力加强城市社区卫生服务建设的指导方针,在市相关部门及青秀区政府的大力支持下成立了新兴苑社区卫生服务站,开始以临床医师及护士担任各项医疗和护理工作,后经过全科医师、全科护士的培训,配备了具有全科医师及全科护士组成的医疗团队.以入户调查、建立居民档案、家庭病床、上门服务、开展相关的保健咨询及义诊服务,形成以医院为主体,辖区内居委会共同参与,密切配合的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导"六位一体"的社区卫生服务站,为社区居民提供服务.
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印尼再生医学应用医疗团队再次赴华进修再生医疗技术
201 1年7月4日,来自印度尼西亚由四名医生组成的皮肤原位再生复原医疗技术临床应用学习团队赴中国中西医结合学会烧伤专业委员会的广东基地医院进行了参观学习与培训.此次印尼医疗团队由来自萨蒂托医生总医院烧伤科主任Dr.Frank Bietra Buchari带队,雅加达部队医院的Dr.Denny lrwansyah,雅加达公安医院的Dr.Huntal Simamora及雅加达的Dr.DoniAzmar组成.
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妙手仁心铸大爱——记济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队
五月,樱花盛开的时节,济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队也迎来了事业上的满园春色.--成功救治了化学烧伤总面积达97%TBSA(Ⅲ度面积达95%TBSA)的患者,创造了国内救治Ⅲ度烧伤面积为95%TBSA罕见的成绩;
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医疗团队资源管理模式在紧急剖宫产中的应用
紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术,抢救是否及时与母儿的预后息息相关。各方对决定手术至胎儿娩出的时间(decision to delivery interval, DDI)意见不一,目前比较统一的观点建议DDI在30 min内;紧急状态下如脐带脱垂、子宫破裂等,DDI越短越好,DDI<15 min可明显提高新生儿的预后及存活能力[1-2]。医疗团队合作是国际上促进患者安全的新兴主题,厦门长庚医院采用医疗团队资源管理(team resource management,TRM)模式,由产科、麻醉科、新生儿科等专科医师和护士,建立24 h产婴抢救照护小组(简称“666”小组。因本院以麻醉科为首的全院急救代号为“999”,为区别之,产婴抢救照护小组代号为“666”),针对围产期危急重症及胎儿窘迫进行抢救。本研究收集2009年1月至2014年12月启动“666”小组的孕妇,回顾性分析各例的DDI和母儿预后。
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通过疑难及危重病例讨论提高 PICU 医疗安全和质量
目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高 PICU 不良事件评审及处置能力的作用。
设计于开展系统化 MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊 PICU。
对象2013年4月至2014年3月共召开 MMC 20次,于开展系统化 MMC 前后分别讨论病例33例及31例。
干预措施系统化 MMC 结合医疗事故原因分析。
测量方法和主要结果系统化 MMC 开展后平均每次MMC 参会人数显著增加(12 vs.31,P ﹤0.001),而平均每次 MMC 建议讨论病例数(4.2 vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3 vs.3.1)无显著差异。平均每次 MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4 vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次 MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7 vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化 MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6 vs.1.5)。
结论系统化 PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高 PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化MMC 方案进行多中心试验。 -
通过疑难及危重病例讨论提高PICU医疗安全和质量/
目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高PICU 不良事件评审及处置能力的作用。设计于开展系统化MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次,于开展系统化MMC 前后分别讨论病例33例及31例。干预措施系统化MMC 结合医疗事故原因分析。测量方法和主要结果系统化MMC 开展后平均每次 MMC 参会人数显著增加(12vs.31,P ﹤0.001),而平均每次MMC 建议讨论病例数(4.2vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3vs.3.1)无显著差异。平均每次MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6vs.1.5)。结论系统化PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化 MMC 方案进行多中心试验。
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关注安宁疗护中的社会心理照顾
"安宁疗护"一词对于很多人来说都比较陌生,让我们通过世界卫生组织(WHO)来对"安宁疗护"有一个初步的了解.安宁疗护是:"医疗团队协助病患缓解身体上痛苦的症状,同时提供病人及家属心理及灵性上的支持照顾,使病患达到佳生活质量,并使家属顺利度过悲伤期".