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纤维结肠镜——医生好帮手
纤维结肠镜又名大肠镜或内窥镜,是在纤维胃镜的基础上发展起来的一种内窥镜,镜身长达1.7米左右.近20年来,随着医疗科学事业的迅速发展,纤维结肠镜已在临床上广泛应用,使直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部疾病的诊断有了很大的提高,特别是对于早期肿瘤的诊断帮助更大.
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肠化与胃癌没有密切联系
人类对自己胃部疾病的认识是一点一点积累起来的.胃位于人体的上腹部,不像皮肤、五官可以直接看得到,没有特殊的设备,胃平常是看不见的.医学上曾经应用过一种金属管做成的胃镜,把这个金属管胃镜从人的口腔插入咽部,进入食管、再伸入胃中.那是相当的痛苦和不容易操作的.所以,这项检查一直没有普及开展.到了20世纪60年代,纤维胃镜的问世,开始了人类对胃部疾病认识的新天地.因为这种胃镜是由光导纤维做成的,一条细细的管子,可以弯曲和改变角度,从口腔进入咽部,经食管到达胃,这就容易多了.这样一来,人们就可以大量开展胃镜检查,直观地观察到人体的胃部变化,使得人们对胃部疾病的认识一下子清楚和深入起来(图1、图2).
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胃安胶囊治疗慢性胃炎88例临床分析
对我院门诊1991年12月至2002年3月有消化道症状,经纤维胃镜和活检证实为慢性胃炎的88例患者,采用中药胃安胶囊治疗,并用得乐冲剂治疗作为对照,分析比较,现报告如下.
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OLYMPUS电子胃镜基本工作原理与故障分析
二十世纪九十年代,我院开始引进日本奥林巴斯电子胃镜,其以成像清晰、视野广、死角少、易于操作等特点,受到广大医务工作者欢迎.而后就逐步取代了纤维胃镜.随着医院的发展和诊疗的需要,我院相继从日本奥林巴斯公司引进不同型号电子胃镜近十条.电子胃镜是电子内窥镜中的一种类型,一般由五个部分组成:即先端部、插入软管部(包括弯曲部)、操作部、导光软管部(通用电缆)、导光接头部.
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消化性溃疡患儿32例临床诊治体会
目的:总结消化性溃疡患儿的诊断方法及治疗方法.方法:对2008年7月13-2012年2月5日我院收治的32例消化性溃疡患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:32例患儿检查显示,胃溃疡6例,十二指肠溃疡25例,胃及十二指肠复合性溃疡1例;32例患儿经三联疗法后,总有效率为100%.结论:对于消化性溃疡患儿,可充分结合相关症状及临床表现,进行诊断,同时需加以纤维胃镜检查,以便更好地明确病情,三联法药物治疗消化性溃疡患儿,可有效缓解其症状,提高治愈率,值得在临床医学中推广使用.
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纤维胃镜的改装和使用
我们运用电子计算机图像处理系统改进普通纤维胃镜,大大提高了胃镜报告的质量,并实现胃镜系统与医院微机系统的直接连接.由于所需费用较低,并可实现彩色报告打印、光盘保存录像资料、与网络连接等功能.所以可在中小型医院推广使用.
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安定在纤维胃镜检查中的镇静作用
目的:研究不同剂量的咪唑安定用于纤维胃镜检查的镇静作用及对呼吸、循环功能的影响.方法:选择行纤维胃镜检查的患者200例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随即分成四组,A组为不用药的对照组,B、C、D为用药组,分别给予静注咪唑安定0.07mg/kg、0.04mg/kg、0.1mg/kg.观察镇静程度、术中患者感受及呼吸、循环功能和血气数值的变化情况.结果:与对照组相比,用药组对胃镜检查的耐受程度明显提高,B组镇静、遗忘程度稍弱于D组,术中并发症的发生率及清醒时间明显优于D组,用药后各组MAP均有不同程度下降,B、C组无临床意义,D组有6例需临床对症处理,血气分析均在临床可接受范围.结论:B组咪唑安定剂量作为胃镜检查中镇静用药是安全有效的.
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纤维胃镜黏膜活检病理分析
目的:分析纤维胃镜黏膜活检的病理情况。方法:对250例患者行纤维胃镜黏膜活检。结果:正常黏膜10例,慢性浅表性胃炎165例,慢性萎缩性胃炎13例,其他慢性炎18例,胃息肉2例,慢性溃疡8例,肿瘤34例。其病理特征各异。结论:纤维胃镜黏膜活检在诊断胃部疾病中具有十分重要的作用,结合临床以及病理分析得出正确的诊断结果,为后期治疗提供保障。
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对胃部超声诊断的体会
胃肠道为空腔脏器,成像易受气体干扰,故胃肠长期来一直被视为超声的禁区.随着超声仪器的改进和检查技术的进步,特别是高分辨率超声的问世,以及各种胃部造影剂的研制及应用,使胃腔通过超声检查已成为腹部超声检查的重要内容.本文对20人分别做胃部超声、纤维胃镜和X线钡餐检查,目的是探讨胃部病变超声检查的临床价值.
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戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒效果的比较
试验中,以戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒,并比较其效果.试验时,将绿脓杆菌、大肠杆菌与金黄色葡萄球菌混合液及HBsAg、HBV DNA阳性血清染于胃镜镜身、活检钳、活检管道内表面等部位,经20 min晾干.然后,用2%戊二醛分别配合下列处理进行消毒:①以洗涤灵(主要成分为两性离子表面活性剂)溶液浸湿的纱布仔细擦洗各部位3次,流水冲洗0.5 min后,用戊二醛溶液浸泡(活检孔内吸人消毒液)3 min或5 min,再以流水冲洗1 min;②以75%乙醇代替洗涤灵,其余同①;③不作任何擦洗,直接流水冲洗后用戊二醛浸泡;④戊二醛浸泡后用75%乙醇擦洗3次.
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戊二醛浸泡与清洗对纤维胃镜消毒效果的比较
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哪些药物易引起误诊
临床上,药物造成误诊的例子很多.病人就诊前或治疗过程中,应用了某些药物,虽然疾病的症状有所好转,但是实际上这是一种假象,其结果造成误诊,延误治疗,甚而导致严重后果.因此,不能掉以轻心.◎制酸剂如用西咪替丁治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而丧失治疗良机.
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自拟柴枳汤治疗胃神经官能症48例
胃神经官能症是一种较常见的疾病,临床上常以持续或反复性上腹部不适或疼痛,反酸,嗳气,厌食,食后饱胀,呕吐,并伴有全身性神经官能症状为主要表现.利用胃液分析、纤维胃镜、胃肠X线等检查,排除各种器质性疾病即可确诊.笔者自1995年以来采用自拟柴枳汤治疗胃神经官能症48例,收到较满意的疗效,现介绍如下.
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得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎49例
两年,我院应用得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎,取得了较好的临床疗效,且减少了便秘的发生,现总结如下.1一般资料本组49例病人,均为我科门诊及部分住院经电子胃镜诊断为糜烂出血性胃炎患者(胃镜诊断标准符合"慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准"[1]),其中男31例,女18例;年龄小11岁,大67岁,平均47.5岁;其病程1年以内者24例,1~5年者13例,6~10年者7例,11年以上者5例;伴胃、十二指肠溃疡者9例,伴Hp感染者27例.另选明确诊断为糜烂出血性胃炎者30例作为对照组,其中伴有Hp感染者23例,其余年龄、性别、病程等与治疗组无明显差异,具有可比性.
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中西医结合治疗胆汁返流性胃炎40例
随着纤维胃镜在临床上的广泛应用,胆汁返流性胃炎的检出率逐年提高。临床医生已认识到,由于返流液中的胆酸盐等物质反复地刺激胃粘膜,破坏了胃粘膜屏障,导致了胃粘膜的慢性炎症、糜烂及溃疡的发生,且病程迁延,久治不愈。目前对本病尚缺乏有效的治疗方法。笔者近年来采用中西医结合的方法治疗本病40例,现将观察结果总结如下。
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十二指肠炎中医辨证需注意什么?
答:十二指肠炎可单独存在,但多数与慢性胃炎、十二指肠球部溃疡并存,以青壮年居多.国内检出率为11.3%~43.2%,经纤维胃镜可以确诊.临床以上腹痛、胀满感、嗳气反酸、恶心呕吐等为主要表现,少数无自觉症状.
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胃原发性恶性黑色素瘤1例
患者女性,57岁.无明显原因出现进食后梗阻感并逐渐加重,吞咽时偶可出现涎液反流2个月,近20天来症状明显加重,并伴上腹部疼痛人院.查体:纤维胃镜示贲门占位.上消化道钡餐检查诊断贲门癌.手术中于贲门口扪及约5cm×4.5cm×4cm大小肿块,边界不清,灰褐色,质地硬,表面呈菜花状,胰上缘淋巴结肿大,质硬.
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胃窦血管平滑肌脂肪瘤1例
患者男性,76岁.食后胃脘胀满不适1月余.纤维胃镜示:胃窦小弯侧前壁见一2cm×2cm大小椭圆形淡黄色隆起,边界清楚,表面光滑,未见溃疡及出血,蠕动正常.以胃窦新生物性质待定手术.术中见胃窦部前壁黏膜下一约2cm×2cm大小肿物,包膜完整,光滑,质中,周围胃壁柔软,未见溃疡及肿物.临床诊断:黏膜下脂肪瘤.病理检查巨检:肿物大小1.7cm× 1.5cm×1.1cm,包膜完整,表面光滑,切面淡黄色,质软.镜检:肿物包膜完整,主要由成熟脂肪细胞组成,其中掺杂少量成熟平滑肌组织束(图1)及大小不一的血管(图2).免疫组化:肿瘤组织中平滑肌SMA(+)、desmin(+)、S-100(-),CD34(-).
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食管异物的早期外科处理
食管异物在日常生活中极为常见,绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物;然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡.本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后,不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下.
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综合护理干预在老年患者纤维胃镜检查中的应用
目的 探讨综合护理干预对老年患者纤维胃镜检查效果的影响.方法 采用方便抽样法选取2014年9月-2015年10月在南京医科大学第一附属医院消化内科接受纤维胃镜检查的老年患者100例为研究对象.采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各50例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上进行综合护理干预.比较两组患者胃镜检查前后血压、心率差值及检查过程中的配合情况;于入院时、检查前应用SAS、SDS对患者情绪进行评分.结果 观察组检查前后心率差、收缩压差及舒张压差均小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为43.732、42.744、61.492;P<0.01).观察组检查过程中保持安静的患者45例,高于对照组(χ2=17.533,P<0.01);表现出恐惧心理的患者5例,低于对照组(χ2=17.533,P<0.01);观察组检查过程中出现恶心、呕吐、咳嗽的患者例数均低于对照组(P<0.01).观察组检查前SDS(41.14±2.14)分、SAS(41.12±3.47)分,均低于对照组(t值分别为13.471、8.843;P<0.01).结论 对老年纤维胃镜检查患者进行综合护理干预能够消除患者恐惧心理,提高患者适应度,缓解患者心理和躯体应激反应.