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纤维胃镜黏膜活检病理分析
目的:分析纤维胃镜黏膜活检的病理情况。方法:对250例患者行纤维胃镜黏膜活检。结果:正常黏膜10例,慢性浅表性胃炎165例,慢性萎缩性胃炎13例,其他慢性炎18例,胃息肉2例,慢性溃疡8例,肿瘤34例。其病理特征各异。结论:纤维胃镜黏膜活检在诊断胃部疾病中具有十分重要的作用,结合临床以及病理分析得出正确的诊断结果,为后期治疗提供保障。
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藏药肠宁丸(散)治疗脏府瘀热型慢性溃疡性结肠炎临床研究
资料与方法病例选择:以反复发作,持续不愈的慢性溃疡性结肠炎症,藏医辨证属于脏腑瘀热型患者作为治疗对象.症见:腹部压痛,以右下腹为主.病变结肠可有触痛并呈硬管状,急性全结肠受累者可有腹肌紧张,直肠炎时肛门括约肌痉挛,直肠指检有触痛,但毒血症较重者则可松弛.肠外主要有关节痛、眼损害、胆管炎或胆郁性黄疸皮损等.纤维结肠镜检查发作期可见黏膜呈颗粒状,充血、水肿显著,易出血;可见糜烂、溃疡,慢性病例可见炎症性息肉,肠壁增厚,黏膜活检见非特异性炎症.钡剂灌肠检查可见结肠黏膜紊乱,结肠袋变化,肠壁痉挛,肠管周缘呈小刺或锯齿状等.严重病例有明显电解质紊乱,尤为低血钾.
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经内镜下喷洒白及田七粉治疗上消化道出血
适应证和禁忌证适应证:消化道炎症、糜烂、溃疡、化学损伤、肿瘤引起的渗血.上消化道黏膜活检、息肉摘除等各种内镜下治疗引起的局部出血.全身性疾病导致的上消化道黏膜弥漫性渗血.凡能内镜检查者,不论男女均可进行.
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从肺胃论治胃食管反流
胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.
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胃黏膜几种少见炎性病变的病理学特点
胃炎症性病变是胃黏膜活检中常见的病理改变,也是常见的感染性胃炎症,尤其是幽门螺杆菌感染引起的胃炎.此外,一些较罕见原因引起的胃炎,如胶原性胃炎、嗜酸性胃炎及EB病毒、巨细胞病毒、海尔曼螺杆菌感染引起的胃炎,文献研究相对较少.本文回顾相关文献,对胃黏膜活检中几种少见的炎性病变的病理学形态、临床特征等进行综述.
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溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病病理诊断的鉴别要点
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(Crohn病,CD)的鉴别诊断一直是一大难题.随着对结肠镜窥视下和活检病理形态改变的认识不断加深,人们开始重视肠黏膜活检病理诊断在UC和CD鉴别中的应用价值.本文分别从病变的分布、大体表现、组织学特征三方面对UC和CD的病理鉴别诊断要点进行分析总结,并对国外目前内镜下活检取材的要求做一简要介绍.
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新型隐球菌感染致十二指肠球部溃疡一例
患者男,41岁.因上腹部隐痛6个月于2007年12月10日就诊.患者曾多次在外院诊治,胃镜取黏膜活检示消化性溃疡,给予抗幽门螺杆菌、抑酸及保护胃黏膜治疗,虽有所缓解但病情反复,且近期症状加重.体检:营养中等,腹平软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块.胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一不规则深凹溃疡,约1.2 cm×2.0 cm,底部被覆黄白厚苔,质韧,周围黏膜充血肿胀(图1).胃镜诊断:十二指肠球部溃疡(A1期).
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Barrett食管黏膜活检病理诊断的进展
在过去的30年里,食管腺癌和胃食管连接部(gastroesophageal junction,GEJ)腺癌的发病率明显升高,Barrett食管是引起食管腺癌的主要前期病变[1].准确诊断Barrett食管,是降低食管腺癌风险的主要手段.
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胃及结直肠黏膜活检异型增生的诊断及其意义
胃肠道黍膜上皮异型增生(dysplasia)是肿瘤性质的病变已经明确[1-2].大多数学者认为异型增生与上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia ,IN)是同义语……
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嗅鞘细胞移植促进神经修复的研究与进展
嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)是分布于嗅觉系统嗅球和嗅上皮基底膜的一种特殊的胶质细胞.研究表明,嗅鞘细胞在中枢和周围神经系统内均能够促进损伤神经轴突的再生和类髓鞘的形成,促进受损神经功能的修复.中枢源性与周围源性的嗅鞘细胞具有相似的生物学特性,鼻黏膜活检可以是嗅鞘细胞自体移植的来源.本文就近年来嗅鞘细胞在神经损伤修复中的应用研究的现状和进展做一综述.
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腺腔内坏死碎片在大肠黏膜活检诊断中的意义
目的:探讨腺腔内坏死碎片(intraglandular necrotic debris,IND)在大肠黏膜活检诊断中的意义.方法:收集经纤维结肠镜取活检的大肠黏膜标本113例(327块组织)和手术标本29例,观察IND与非肿瘤性疾病、腺瘤和腺癌之间的关系. 结果:在非肿瘤性疾病组中IND的出现率为4%、腺瘤组为11%、腺癌组为51%.IND的数量在非肿瘤及腺瘤组中少于5个,在腺癌组中大多数在5个以上.结论:IND与大肠肿瘤性病变有关,特别是与腺癌有关,IND在大肠黏膜活检早期癌的诊断中有重要意义.
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胃肠道活检标本诊断中病理诊断术语与认识的进展
胃肠道上皮性肿瘤既往由于缺乏统一的国际病理分类,同一病例的病理诊断在西方和日本不同病理学家之间会出现很大分歧.因此急需统一的国际分类,本文介绍1998年Vienna国际胃肠上皮性肿瘤分类、2000年WHO胃肠上皮性肿瘤诊断分类的新标准,以及根据上述分类原则修改的2002年Vienna分类方案,介绍新诊断术语的定义、标准和与旧术语的关系,应用新分类在结肠黏膜活检中可能出现结肠癌诊断不足的问题及建议.
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早期胃癌的临床筛选研究
胃癌是严重威胁人类健康的恶性疾病.对胃癌疾病演进过程的研究表明,癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移的早期胃癌患者的预后明显优于进展期胃癌患者.所以筛选早期胃癌具有重要的价值.临床筛选早期胃癌的对象包括自然人群,门诊患者,高危人群.筛选方法包括对血液,胃液及组织中胃癌标志物,相关癌基因的测定;胃癌特异抗原的检测;潜血珠法;胃癌概率计算机模型筛选法;放射影像学检查;普通内镜检查结合色素染色,多点黏膜活检,细胞刷活细胞涂片等检查;超声内镜检查可明确胃癌浸润深度.
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褐色肠综合征并发肠梗阻一例
患者男,46岁.主因间断腹痛2年,加重4 d于2004年1月6日入院.患者于2年前无明显诱因出现腹痛伴恶心、呕吐,停止排气、排便,于外院诊断为肠梗阻,予止痛对症治疗后缓解,以后间断发作均经保守治疗缓解.4 d前上述症状再次出现,外院予对症治疗无缓解,故收入本院.患者1978年患结核性胸膜炎;1982年因反复腹泻在北京协和医院经小肠黏膜活检病理确诊为小肠淋巴管扩张症并发小肠吸收不良综合征,平常大便3~4次/天.无家族遗传病史.
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肿瘤模拟原发性血管炎一例
患者男, 36岁.因鼻塞、流涕7个月,胸闷、憋气10d,于2000年11月14日收入北京协和医院风湿免疫科.患者于2000年4月出现鼻塞、流黄涕.9月起发热,体温高 39.5°C,伴双下肢及躯干紫红色片状红斑,双下肢伸侧红斑破溃,激素治疗短期有效.10月外院鼻黏膜活检示"坏死组织",皮肤溃疡活检为"淋巴瘤样皮疹".考虑为"韦格纳肉芽肿",予甲基强的松龙冲击及泼尼松60 mg/d,环磷酰胺(CTX) 2g静脉点滴,无好转,又出现口腔和消化道溃疡.患病期间体重下降7 kg.入院体检:T 37.7°C,四肢、躯干散在暗红色皮疹,双下肢各有1个直径5 cm的溃疡,边缘隆起发白,底部淡红色,上腭有1个2 cm×3 cm溃疡.心、肺、腹无阳性体征.
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微探头内镜超声在胃黏膜隆起性病变中的诊断价值
胃黏膜隆起性病变泛指起源于胃黏膜和黏膜下组织的病变、壁外脏器或病变压迫以及胃黏膜粗大皱襞所致的隆起。多数隆起性病变位于黏膜下,常规内镜及黏膜活检对表面覆盖正常或几近正常的黏膜的病变难以明确其来源和性质。微探头内镜超声(miniature probe endoscopic ultrasonography,MPUS )检查技术是在内镜超声检查术的基础上发展起来的一种新技术,具有操作简便、容易掌握、安全有效、分辨率高的特点,国内已逐步开展[1]。本研究拟回顾性分析2012年3月至2014年3月安徽省第二人民医院收治的73例胃黏膜隆起性病变患者MPUS 检查结果,以探讨MPUS 在胃黏膜隆起性病变中的诊断价值。
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支气管黏膜活检在反复呼吸道感染病因诊断中的临床应用
目的研究反复呼吸道感染气道黏膜的纤毛损害情况及黏膜活检的意义.方法回顾分析18例反复呼吸道感染患儿急性期和恢复期黏膜活检结果.结果 18例患儿均可见黏膜纤毛损害,其中2例见纤毛超微结构异常,诊断为原发性纤毛运动障碍,2例在恢复期仍未见纤毛,另14例可见纤毛萎缩、复合纤毛、巨大纤毛等病理结果,恢复期有不同程度的好转.结论反复呼吸道感染的纤毛损害多为继发性,急性期为重,具有可逆性.急性期行黏膜活检意义不大.
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色素胃镜在胃癌诊断中的应用
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国不少地区的恶性肿瘤死亡统计中,胃癌居第1位或第2位.早发现、早诊断、早手术治疗是目前唯一可能根治胃癌的手段.胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断方法.
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SHIV感染恒河猴十二指肠黏膜活检组织病理学观察
目的 使用消化内窥镜对SHIV感染恒河猴十二指肠黏膜进行观察.方法 SHIV感染恒河猴,消化内镜检查并进行活检取材,对活检标本进行固定,石蜡包埋,常规HE染色镜检.结果 内镜大体观察胃黏膜和十二指肠黏膜基本上完整平滑,1例胃黏膜有弥漫性白斑,3例有小面积的出血;光镜下十二指肠黏膜完整未见脱落,固有层中有散在分布的慢性炎细胞,活检取材深可达黏膜下层,未见其他特异性病理改变.结论 不同毒株,不同感染时间的SHIV感染恒河猴和对照恒河猴的十二指肠黏膜活检组织HE染色组织结构清晰,呈慢性炎症改变,病理形态上没有明显的差异.
关键词: 人/猿嵌合免疫缺陷病毒(SHIV) 消化内窥镜 黏膜活检 -
猕猴结肠镜下活检组织病理学观察
目的 通过对猕猴结肠镜检及活检取材,对结肠镜检测方法应用于非人灵长类动物予以评价.方法 实验猴在麻醉状态下接受结肠镜检查和活检标本取材,对活检标本进行固定和病理切片观察,并对所检猴进行解剖和组织学观察,比较各取材点的情况.结果 结肠镜下及大体标本观察见猕猴肠壁厚度明显小于人体,活检取材部位见黏膜破损、肠出血,个别部位见肠穿孔.病理切片HE染色观察发现,与人体比较,猕猴大肠腺较小而表浅,固有层内淋巴小结数量较少,肌层、黏膜下层明显较薄.结论 对猕猴行结肠镜检查及镜下活检取材是可行的,但因猕猴肠壁较人体薄而极易穿孔,故需尽量应用活检杯小的活检钳,并需要充分的肠道准备和有经验的肠镜操作.