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特发性男性不育药物治疗的相关问题
自从1992年发明卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育以来,对难治性男性不育的治疗取得突破性进展,过去曾广受关注的经验性治疗方法正逐渐淡出人们的视野,但传统方法理应受到高度重视,药物作为传统治疗方法是重要的手段之一,并往往被首先采用.药物治疗男方因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因对症下药.遗憾的是,到目前为止对很多男性不育的真正病因并不能确定,临床经常诊断的所谓无精子症、少弱畸形精子症等,也只是对精液分析结果进行病理分类,并不能确切知道精液产生这样病变的原因.所以,尽管治疗男性不育的药物种类很多,也多为经验性治疗.药物治疗应注重适应证与治疗时机的选择、药物联合应用、针对不同病因的综合治疗以及与辅助生殖技术(ART)的适时链接.
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消化道早癌编码分析
目的 分析消化道早癌编码错误原因,提高消化道早癌编码正确率.方法 通过病案检索系统以手术操作"EMR"和"ESD"为检索条件,筛选出某三甲医院2014年至2016年消化内科诊治的主要诊断为消化道早癌的病案共440例.通过查阅440例病案终的病理结果,对消化道早癌编码的正确率进行统计分析.结果 440例消化道早癌诊断的病理分型存在较大差异,其中编码正确的为393份,正确率为89.3%.导致错误编码的主要原因:没有认真阅读病理报告,对于临床诊断和国际疾病分类原则不够理解,对于编码工作缺乏完善的质量监督制度.结论 疾病分类编码人员除了要掌握疾病分类编码的理论方法,还要掌握一定的医学基础知识,熟悉解剖学、病理学及疾病诊断名称.建立完善的编码流程,在编码的过程中,通过阅读病理报告,将消化道早癌进行准确分类并加以审核.
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非小细胞肺癌不同病理分类与中医证候分布规律关系探讨
目的 探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者病理分类与中医证候的关系.方法 采用前瞻性临床研究方法,根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准,按八纲、气血及脏腑辨证的原则,对中晚期NSCLC患者进行详细的中医辨证分型,并进行统计学处理分析.结果 NSCLC在腺癌、鳞癌中出现较多的证型有:气虚,分别为114例次(36.08%)、69例次(28.63%);血瘀,分别为80例次(25.32%)、54例次(22.41%);痰湿,分别为43例次(13.61%)、35例次(14.52%);阴虚,分别为30例次(9.49%)、31例次(12.86%).这些证型出现的频度在鳞癌和腺癌之间无明显差异(P>0.05).结论 腺癌、鳞癌证候均以气虚、血瘀证候为主,气虚中尤以肺、脾气虚证多.这些证型出现的频度在鳞癌和腺癌之间无明显差异.
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CD30+间变大细胞性淋巴瘤研究进展
1985年,Stein等首先描述了一种表达CD30(Ki-1)的,以多形性大细胞增殖为特征的淋巴瘤,并命名为间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma, ALCL).ALCL是一种异质性疾病,根据临床表现、组织形态、免疫表型及细胞遗传学特征,可分为多种不同的类型.临床上,ALCL可为原发性的,也可以继发于进展性淋巴细胞增殖性疾病.原发ALCL又可以进一步分为原发系统型ALCL和原发皮肤型ALCL.从免疫表型看,ALCL可以来源于T细胞,或为非T非B细胞表型.从细胞遗传学来看,部分ALCL有t(2:5)染色体异常并构成一个独特的类型.本文主要介绍近5年来对原发系统型ALCL的细胞免疫学、分子遗传学、临床病理分类、治疗策略和预后因素的研究进展.
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横纹肌肉瘤的病理分型与临床分期的关系
1 病理分类:1994年WHO肿瘤国际组织学新分类1.1 胚胎型横纹肌肉瘤1.2 葡萄簇型横纹肌肉瘤
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某些骨肿瘤病理诊断的新进展
近年来在国际上通行的骨肿瘤病理分类,仍然主要根据瘤细胞分化的类型及细胞基质产物划分,同时还参考瘤细胞免疫组化、分子生物学及超微结构特征、肿瘤的X线及临床表现[1].新的骨肿瘤病理分类不仅包含了一些近年来新发现的肿瘤类型,也对一些传统类型的肿瘤有了新的认识.
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胃肠道上皮肿瘤的病理分类与诊断
胃肠道上皮肿瘤的病理分类及分级近年有较大进展,本文概述了帕多瓦和维也纳两次国际会议提出的新分类及其修订方案.该方案有助于解决国际病理学家在诊断胃肠肿瘤时的分歧,促进病理工作者与临床医生的良好交流,对临床治疗具有较好的指导作用.
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特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎
1969年Liebow首次[1]提出间质性肺炎的5种病理分类,分别是普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、闭塞性细支气管炎间质性肺炎(BIP)、淋巴性间质性肺炎(LIP)、巨细胞性间质性肺炎(GIP).近年来国际上对特发性间质性肺炎(IIP)的研究和认识进展很快,1998年Katzenstein和Myers剔除LIP、GIP和BIP,提出从病因学角度讲,病因不清的急、慢性间质性肺炎都包括在特发性肺纤维化(IPF)中,包括UIP、DIP、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)、急性间质性肺炎(AIP或Hamman-Rich病)、非特异性间质性肺炎(NSIP),并提出亚组的病理诊断标准[2].
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小脑髓母细胞瘤与幕上原始神经外胚叶肿瘤的分子生物学改变
髓母细胞瘤是一种小脑神经上皮性肿瘤,是常见的儿童中枢神经系统肿瘤,好发年龄高峰为8岁,多数发生在20岁以前.2000年的WHO神经系统肿瘤病理分类中强调髓母细胞瘤的病理组织学分型,除了经典的髓母细胞瘤以外,还有促纤维增生型、大细胞型/间变型、髓肌母细胞型和黑色素型等.其中经典的髓母细胞瘤占大多数,镜下观察由致密成群、核染色质丰富并缺乏胞质的肿瘤细胞组成.可见假菊形团结构,核分裂象及凋亡小体多见[1].
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淋巴瘤的治疗与病理分类:进展与困惑
病理学是临床医学诊断与治疗的基础.半个世纪以来淋巴瘤的病理学发展变化很大,淋巴瘤病理分类的完善和诊治的进步,成为病理学促进临床医学发展的典范,彰显了病理医师在临床诊疗中的重要地位.
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高频超声对甲状腺囊性结节的诊断
甲状腺结节按病理分类,良性有腺瘤、囊肿及胶性结节等,恶性有各种类型的甲状腺癌.随着高分辨率的高频探头和彩色多普勒超声检查的广泛使用,超声已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法,其准确率也在逐步提高.本文就高频超声对甲状腺囊性结节的诊断进行初步探讨,现报告如下.
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外阴癌根治手术的护理配合
外阴癌较少见,占女性生殖器恶性肿瘤的3%~5%,以鳞癌为主,占85%~90%,外阴癌的治疗以手术为主[1].我院自1995年2月~1999年5月共收治外阴癌13例,均行两侧腹股沟浅、深淋巴结清扫、外阴广泛切除术,效果满意.现就术中的护理配合体会介绍如下.1临床资料13例患者平均年龄53.7岁(43~65岁),主要为外阴结节、肿物触痛或溃疡出血或外阴皮肤增厚.病理分类:鳞癌11例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞癌1例.术前分期,按TNM法进行分期;T2N0M07例,T2N1M03例,T3N1M03例,后3例均有下尿道受累.13例手术患者均采用硬膜外持续麻醉.
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经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值
目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法:采用经阴道超声观察197例子宫内膜病变的回声类型、内膜病变与肌层的状况,结果与病理对比分析.结果:内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长、内膜炎等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声,超声诊断符合率为91.0%(179/197).结论:经阴道超声检查对子宫内膜疾病的诊断有十分重要的意义.
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肺癌的电镜诊断及分类
近年来人们对肺癌异质性逐渐认识,但肺癌的组织学构象复杂,同时,其细胞结构也多样,即使一例肺癌中又出现两种或两种以上的癌细胞,即细胞的异质性(cell l arheterog-eneity),常导致病理分类,治疗方法及预后的失误,本研究选择来自本院和辽 宁省肿瘤医院57例肺癌,重点是在超微亚细胞水平,观察肺癌的形态异质性,进而探讨其超微病理分类及组织发生学.
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肺大细胞癌病理学研究进展
按照2004年WHO肺癌分类定义,大细胞癌是一类缺乏小细胞癌、腺癌或鳞癌分化的细胞和结构特征的未分化非小细胞肺癌,至少包括大细胞神经内分泌癌、淋巴上皮瘤样癌、基底样癌、透明细胞癌、大细胞癌伴横纹肌样分化等多种类型,是个典型的"垃圾箱",显然这一组织学分类已经无法满足患者个体化治疗需求,迫切需要对传统意义上的大细胞癌进一步精确分型.近年来,随着一些新的免疫标记及分子学检测技术的应用,大部分大细胞癌可以根据免疫表型和分子遗传学特征进一步细分为腺癌、鳞癌或腺鳞癌等,证实了形态学上的大细胞癌本质上是一组高度异质性的肿瘤.这些突破性的研究进展对大细胞癌的传统定义提出了挑战,并对患者的个体化治疗具有重要价值.本文现对大细胞癌在病理诊断、免疫表型分型和分子学研究领域的新进展进行梳理,总结出更加合理的大细胞癌病理诊断模式.
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胃肠道活检标本诊断中病理诊断术语与认识的进展
胃肠道上皮性肿瘤既往由于缺乏统一的国际病理分类,同一病例的病理诊断在西方和日本不同病理学家之间会出现很大分歧.因此急需统一的国际分类,本文介绍1998年Vienna国际胃肠上皮性肿瘤分类、2000年WHO胃肠上皮性肿瘤诊断分类的新标准,以及根据上述分类原则修改的2002年Vienna分类方案,介绍新诊断术语的定义、标准和与旧术语的关系,应用新分类在结肠黏膜活检中可能出现结肠癌诊断不足的问题及建议.
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第四讲慢性胰腺炎的病理
一、病理分类慢性胰腺炎按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎.
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关于"脊髓休克不是脊髓震荡"概念的讨论
脊髓震荡又称"脊髓休克"的概念有所不妥.前者是脊髓损伤病理分类中的一个类型,后者是多种脊髓损伤病理状态下的一种特殊临床现象.
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原发性肝癌和肝内胆管细胞癌的TNM分期(二)
pTNM--病理分类pT,pN和pM的分类同T,N和M的分类相对应.PN0 组织学检查切除的区域标本含淋巴结数≥3个.G--组织病理学分级GX 分化情况不明.G1 高分化.G2 中等分化.G3 低分化.G4 未分化.分期标准Ⅰ期 T1 N0 M0Ⅱ期 T2 N0 M0ⅢA期 ?T3 N0 M0ⅢB期 ?T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N1 M0ⅣA期 ?T4 ? 任何N? ?M0ⅣB期任何T 任何N? ?M1注:(1)T分类中将肝脏分为两叶,分界线为胆囊床及下腔静脉连线的投影线.(2)区域淋巴结指肝门淋巴结.
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肾癌的外科诊治现状
现就近10年来肾癌的发病率、病理分类、诊断及外科治疗等方面的进展综述如下.一、流行病学美国统计资料显示从1950年起,肾恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,至2001年发病率上升了126%,死亡率上升了36.5%[1],而5年生存率仅提高了9%左右[2].