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关于"脊髓休克不是脊髓震荡"概念的讨论
脊髓震荡又称"脊髓休克"的概念有所不妥.前者是脊髓损伤病理分类中的一个类型,后者是多种脊髓损伤病理状态下的一种特殊临床现象.
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脊髓休克不是脊髓震荡
[编者按] 近来编辑部收到有关对"脊髓震荡与脊髓休克"不同见解的文章,现刊登如下,以助读者后对该问题有一较全面的认识.
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脊髓震荡与脊髓休克
脊髓震荡与脊髓休克是两个完全不同的概念,不可混淆,二者之间有本质的差别.下面从含义、临床表现、组织病理与预后4个方面论述其不同.
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对"脊髓震荡与脊髓休克是同一概念吗"一文的思考
<中国脊柱脊髓杂志>2000年4月第10卷第2期在"问答与讨论"栏内发表了一组五位作者的四篇文章,就脊髓震荡与脊髓休克的有关问题进行了讨论,试图对该问题给予一个比较全面、权威的论述,从而澄清某些模糊认识,这无疑是极有意义的学术探讨.随着对该问题认识的加深,将二者加以鉴别是必要的.根据有关的文献资料[1~5],笔者以为脊髓休克与脊髓震荡的区别应着重于以下几个方面(表1).在此与同道们商榷.
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强直性脊柱炎合并脊髓震荡的诊治体会
1病史简介
患者男性,32岁,入院时间2014年6月10日。患者因“腰痛伴左下肢疼痛乏力4周”入院诊治。4周前与家人戏闹时腰部被踢受伤,当时仅觉腰痛,无其他明显不适,次日晨起腰疼明显加重,四肢肌肉胀痛,肌张力降低,两大腿内侧近腹股沟处疼痛显著,不能自主站立行走,翻身活动十分困难。双下肢强迫屈髋屈膝位,同时伴有腹胀,间断头痛,二便尚能自理。次日去医院急诊摄腰椎正侧位片,未见骨折脱位影像;肌电图提示:左侧腓总神经波幅较之对侧减低;腰椎MR检查椎体缘骨质增生,腰4/5,腰5/骶1椎间盘膨出;头颅CT未见异常。该院诊断为腰椎间盘突症。 -
脊髓震荡的诊治(附11例报告)
目的探讨脊柱外伤后脊髓震荡(SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡11例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果11例经治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡是闭合性脊髓损伤后造成轻的原发性脊髓损伤,具有短暂性的脊髓功能障碍.正确诊治对于伤情的解释及预后的判断以及外伤的处理具有重要意义.
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脊髓震荡和脊髓休克是同一个概念吗?
脊髓震荡和脊髓休克对于每一位临床医生来讲都非常熟悉,但两者是否相同,却众说纷纭.为了澄清这两个概念的含义和相互关系,本人查阅了大量的资料,发现在众多的教材和书籍中对这两个概念都有不同的定义和论述.
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强直性脊柱炎并脊髓震荡误漏诊原因剖析
1 病例资料男,32岁. 因腰痛伴双下肢疼痛乏力4 周入院. 4周前腰部被踢伤,当时自觉腰痛,但可忍受,未予重视. 次日晨起自觉腰痛明显加重,并出现四肢屈肌肌紧张、胀痛,伴双下肢肌力降低,两大腿内侧近腹股沟处疼痛尤重,当天下午双下肢无力症状加重,不能自行站立行走,翻身活动受限,双下肢强迫屈髋屈膝位,同时伴腹胀,间断头痛,能自行控制尿便. 到当地医院就诊,摄胸腰段 X 线正侧位片示:胸腰椎生理曲度变直,各椎体不同程度骨质增生,未见骨折脱位. 行肌电图检查示:左侧腓总神经波幅较对侧减低. 行腰椎MRI检查示椎体缘骨质增生,腰4腰5及腰5骶1椎间盘轻度膨出. 头颅CT扫描未见明显异常(就诊时患者未携带外院影像片及报告,仅口述书面报告).
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胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探
2000年9月~2001年5月,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者84例,均按自定的急诊分型法进行分类处理,取得良好效果,介绍如下.1 临床资料男56例,女28例;年龄20~55岁,平均35岁;伤后至入我院时间短15 min,长16 h;其中坠落伤32例,交通伤36例,塌方压伤14例,其它2例;完全性脊髓损伤2例,不完全性脊髓损伤12例,脊髓震荡10例,马尾损伤3例;合并颅脑损伤4例,胸部损伤4例,腹部肝脾损伤6例,四肢骨折8例,骨盆损伤2例,多发伤2例.
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颈椎无骨折脱位脊髓损伤的治疗
颈椎无骨折脱位脊髓损伤在临床上较为少见.轻的外伤导致重脊髓损害,易误诊为脊髓震荡、脊髓休克等,也因此延误治疗.随着MRI检查的广泛应用及该病认识的提高,误诊率明显下降.笔者从2000年至2005共治疗该例病人12例.报道如下.
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脊髓损伤后继发损伤的机制
脊髓损伤(SCI)依其病理可分为四种〔1〕,重者为脊髓横断。其次为完全性SCI,其三为不完全SCI,轻者为脊髓震荡。脊髓损伤有两种机制:(1)原发机械损伤,(2)因原发损伤而激发的一种或多种附加损伤而致的继发损伤〔2〕,继发损伤概念是Allen于1911年提出,延用至今。自那时以来,许多其它病理生理机制已提出来说明脊髓组织的进行性自动性伤后损伤,包括(1)血管改变,(2)电介质改变,(3)生化改变,(4)水肿,(5)能量代谢紊乱等。概括起来,不外乎血管机制及神经生化机制,如下所述:
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DTI成像技术在脊髓震荡损伤中的应用价值
目的:探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组),32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组);选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描,测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值,测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值,并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377.12±67.31)×10-3;C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s,平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s,较C组升高,有统计学意义(P<0.05),较B组降低(P<0.05),有统计学意义;A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3,较C组下降,有统计学意义(P<0.01),较B组升高,有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性,对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。
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脊髓震荡伤的诊断和治疗
目的探讨脊髓震荡伤(spinal cord concussion,SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡伤17例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果 17例脊髓震荡伤患者经过治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡伤是外力作用于脊柱使脊髓受到震动而引起的脊髓短期功能障碍.其特点为临床辅助检查难以找到实质性脊髓损伤变性的证据,但有"损伤平面"以下脊髓功能障碍,并在短期内可以恢复.在排除了脊髓器质性损伤压迫以后,及时做出诊断,及早卧床制动,用腰围、颈围固定或牵引脊柱,大剂量激素、脱水剂等综合治疗,对于患者症状及早缓解、功能尽早恢复有积极的作用.
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脊髓内外联合减压术治疗非一过性脊髓无压迫损伤
无骨折脱位型脊髓损伤临床并不少见.除脊髓震荡引起的一过性损伤外,治疗效果常不够理想.1992年4月~2000年7月笔者共收治脊髓损伤825例,其中无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤54例,占同期患者的6.5%.笔者对其中14例该种患者采用脊髓内外联合减压术进行治疗,现就该术式的应用、适应证及疗效探讨如下.
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外伤性腰椎蛛网膜下腔血肿机化致下肢瘫痪一例
患者 男性,37岁,因交通伤致腰部疼痛伴双下肢麻木3h急诊入院.诊断为"腰部外伤,脊髓震荡".体检:一般情况尚可,以L2~4处压痛明显,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,感觉减退.膝反射、跟腱反射弱.腰椎正侧位X线片示:脊柱生理弯曲减少,未见明显骨折.
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腰椎骨折患者保守治疗的护理
腰椎骨折是脊柱损伤中常见的一种,常伴有不同程度的脊髓损伤.我科于2005-2007年共收住腰椎骨折患者32例,其中3例有轻度脊髓震荡,21例采用保守治疗效果满意.现将护理体会介绍如下.
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Peplau人际关系理论在一例颈椎脊髓震荡伴轻度抑郁症患者中的应用
探讨Pepla人际关系理论在一例颈椎脊髓震荡伴轻度抑郁症患者的应用.在Pepla人际关系理论中,认识期,确认期,进展期,解决期分别给予患者个性化人性化护理.