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CT检查对不同类型骨盆损伤的诊断价值
目的:探讨C T检查对不同类型骨盆损伤的诊断价值.方法:对2013年5月—2017年3月我院收治的80例骨盆损伤患者分别行CT与X线片检查并得出AO分型,以临床体格检查、影像学检查及手术情况为准判断骨盆损伤的正确A O分型.结果:(1)80例骨盆损伤患者的正确A O分型为:A型24例,B型30例,C型26例.(2)C T诊断为A型23例,B型31例,C型26例,总准确率为92.5%.(3)X线片诊断为A型28例,B型28例,C型24例,总准确率为78.8%.结论:CT检查能够较为准确地判断骨盆损伤的AO分型,尤其是B、C型的骨盆损伤.
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损害控制性复苏在187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者中的应用
目的:探讨损害控制性复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中的价值。方法回顾性总结浙江省余姚市人民医院2009年1月~2014年1月期间通过损害控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者。目标血压为MAP 65~70 mmHg(合并严重颅脑损伤者除外),早期输注血液制品,限制晶体输入,浓缩红细胞、新鲜血浆和晶体比例控制在1:1:1;急诊行损伤控制性髂内动脉栓塞和腹膜后填塞止血。结果本组死亡率4.27%;复苏过程中浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆2~6 u,平均3.5 u,晶体750~1500 ml,平均900 ml,比例为1:1:1;167例(89.3%)患者行髂内动脉造影和栓塞术,栓塞成功率(95.8%),栓塞操作时间35~61min,平均40.3 min,无栓塞后中转剖腹或填塞手术病例;20例(10.7%)患者行剖腹探查术,其中11例(5.9%)因骨盆及腹膜后出血采纳骨盆及腹膜后填塞术;47例患者栓塞或剖腹探查术后行骨盆外固定。结论损伤控制复苏理念应该贯彻在血流动力学不稳定骨盆骨折患者诊疗的全过程,合理使用能够显著降低患者的死亡率。
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联合Galveston技术和TSRH系统治疗骨盆Tile C型骨折
目的介绍一种治疗骨盆Tile C型骨折的新方法.方法联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位19例.其中男13例,女6例.损伤原因均为交通事故伤.结果19例经随访6个月~1年,骨折脱位完全纠正,无并发症发生.结论联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位是一种安全有效的方法.
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X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析
目的 比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率.方法 自2009年1月~2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料.要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构;②骨盆骨折的AO分型.再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案.将两次结果进行比较性研究.结果 骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9%、38.9%,66.7%.而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7%,100%,100%.结论 骨盆X线片联合CT检查可大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性.
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不稳定骨盆损伤手术治疗(附32例报告)
对不稳定型骨盆骨折,手术治疗预后明显优于保守治疗[1]。我科自1989年4月~1999年10月,共收治骨盆损伤56例,其中不稳定损伤32例,现将治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女14例;年龄:19~57岁,平均31岁。22例交通伤,9例坠落伤,其他1例。按Tile[2]分型:B型:B1型12例,B2型8例,共20例;C型:C1型4例,C2型5例,C3型3例,共12例。合并损伤包括:头颅外伤17例,下肢损伤22例,上肢损伤13例,脊柱骨折5例,神经损伤11例,血管损损3例,膀胱、尿道损伤2例,髋臼骨折4例,休克18例。
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骨盆后环内固定的生物力学研究进展
随着高能量创伤的逐年增多,骨盆损伤的发生率亦逐年增高,约占全部骨创伤的3%[1]。尽管医疗技术水平不断提高,但骨盆损伤的死亡率、致残率仍居高不下。骨盆前环结构和后环结构对骨盆的稳定性作用分别占40%和60%。骶骨、骶髂关节同属骨盆后环,是承担人体躯干载荷和传导、分散进行力的重要结构,骨盆环相关固定的生物力学研究对骨盆损伤的诊治具有重要的临床指导意义。外固定架对骨盆环进行初始固定有助于控制骨盆容积和减少出血,但却无法对后环损伤进行良好的治疗。多项研究证实,接受内固定治疗的不稳定性骨盆损伤患者的复位更佳,疼痛更少,复位丢失更少,畸形愈合率更低[2],效果优于外固定治疗和保守治疗。因此,学者们针对骨盆后环内固定进行了大量相关研究。
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稳定性骨盆损伤中臀上动脉撕裂伴臀筋膜间隙综合征一例
患者男性,58岁,骑车从4 m高处滑落,即被送入当地医院急救,初诊为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、多处软组织挫伤等,骨盆X线检查结构稳定.经胸腔闭室引流及支持治疗,生命体征当天即稳定,患者双下肢体查体未见异常.3 d后开始出现右侧臀部肿块,有波动感,进行性增大,右下肢体出现感觉、运动障碍,CT示右侧臀大肌下巨大血肿.随即患者出现休克,经抗休克治疗后病情仍不稳定.于伤后第5天转至本院急诊科,入院诊断为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、T11椎体轻度压缩骨折、骨盆右侧坐骨上支撕脱骨折、左股骨大转子骨折、右侧臀部巨大血肿、阴囊血肿、右坐骨神经损伤、腰背部广泛软组织挫伤.病情稍稳定后即行动脉造影,发现右臀上动脉在相当于坐骨切迹处撕裂,予臀上动脉栓塞治疗.
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X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析
骨盆损伤作为现在难处理的一种骨科创伤,受到了临床工作者普遍关注。引起骨盆骨折患者出现早期死亡的主要原因为骨盆骨折大出血,因此对骨盆骨折类型进行快速准确的判断并对出血进行及时控制,是确保骨盆骨折急救成功的关键。以往骨盆前后位X线片是行骨盆骨折诊断基本且常用的一种影像学检查方法。随着CT的广泛应用和普及,因其具有较高的敏感性,已经成为骨盆骨折诊断的金标准,因此骨盆前后位X线片的价值受到了质疑[1]。为了对在不同类型骨盆损伤中X线和CT检查的诊断准确率进行分析和比较,本研究回顾性分析我院2013年4月~2015年4月收治的80例骨盆损伤患者的CT和骨盆前后位X线片,现分析报道如下。
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骨盆损伤患者的护理措施及护理体会
目的:分析并讨论骨盆损伤患者的护理措施及护理体会。方法选取2015年2月~2016年1月,在我院就医的骨盆损伤患者22例,对其护理方法进行回顾性的分析。结果22例盆骨损伤患者经过我院规范优质的护理,无继发性的移位骨折症状,无腹部与会阴部伤口感染症状,无严重并发症发生,所有患者经护理后均康复出院。结论优质的综合护理干预可明显的缩短患者的住院时间,提升患者的预后与生活质量。
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骨盆损伤急诊处理
骨盆损伤多为高能量暴力所致,60%以上的患者合并有颅脑、胸部、腹部损伤或其他部位骨折,死亡率高达10%~15%[1],因此急诊处理应遵循多发伤的诊治原则,根据高级创伤生命支持(ATLS)指南,多科室协调,迅速有效进行诊治处理。
对任何损伤患者,迅速进行 ABCDEF 的初步评价,排除出血性休克,并初步排除颅脑、胸部、腹部等损伤。到院时患者是否处于休克状态为影响早期死亡率的敏感指标,若存在休克,则早期死亡率高达33%~50%[2]。同时除血压外,也要注意脉搏、呼吸,若脉率超过120次/分,呼吸超过30次/分,一般提示机体失血已超过30%血容量,为隐性休克,若不及时处理,易迅速发展为失代偿期。 -
78例老年严重多发伤急诊救治体会
1990年3月-1999年3月,收治78例老年严重多发伤患者,报告如下.1 临床资料1.1 病例:78例中男56例,女22例;平均年龄(67.50±4.25)岁.受伤至就诊时间20分钟~12小时,平均(1.30±0.89)小时.致伤原因:交通事故伤54例,跌伤16例,高空坠落伤和挤压伤各4例.损伤部位:颅脑损伤为主19例,胸部损伤为主12例,腹部损伤为主9例,脊柱四肢和骨盆损伤为主38例.严重程度:按AIS90~ISS法评定16~75分,平均(35.45±10.23)分.伤前已患疾病:高血压27例,冠心病19例,糖尿病13.Bclx short is elevated following severe global ischemia in rat brains.Brain Res,1997,776:222229.
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多排螺旋CT三维血管成像技术在不稳定骨盆骨折中的应用
出血是骨盆骨折严重的并发症,也是骨盆骨折高死亡率的主要原因.对其早期诊断并预防是减少死亡率的主要措施.2003年3月至2004年4月,我院对19例B型和C型骨盆损伤患者术前进行螺旋CT三维重建及多排螺旋CT三维血管成像(CTA)检查,避免了手术过程中的大出血,提高了手术操作的安全性.
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骶骨骨折的诊治现状
骶骨向上方支撑脊柱,两侧与骨盆环相连.在骨盆损伤中,骶骨骨折占28%~45%[1,2].临床上,早期漏诊或治疗不当,是导致骶骨骨折畸形愈合及神经功能不可逆性损害的重要原因之一.
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前路手术治疗骶髂关节骨折脱位
骶髂关节骨折脱位是一种不稳定的骨盆损伤,临床上如复位不良可导致双下肢不等长、骨盆关节痛、下腰痛或创伤性骶髂关节炎等.笔者自2002-2010年对收治的56例骶髂关节骨折脱位患者,分别采用单纯前路内固定术和内固定植骨融合手术治疗,临床随访取得了较为满意的效果.
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不稳定骨盆骨折采用不同手术入路手术的临床分析
不稳定骨盆骨折是临床上较为严重的一种骨盆损伤,常常合并其他骨折,其中不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折属常见类型.其生理解剖结构复杂,是否能得到解剖复位是手术的关键,故术前选择正确的手术入路方式就显得尤为重要[1].我院自2006年1月至2010年1月,共收治各类髋臼骨折患者23例,采用三种不同的手术入路手术取得较满意的疗效,现报告如下.
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骨盆骨折的护理
骨盆损伤占骨关节损伤的1% ~3%,在住院病人中则为0.3~6%[1]骨盆损伤系高能量外力所致,交通伤是骨盆骨折的重要伤因.近年来各种高能量创伤日渐增多,易发生骨盆的损伤.骨盆骨折常伴有休克,腹膜后血肿,多发性骨折,泌尿系统和腹腔脏器损伤等严重并发症损伤重、出血多、死亡率高且卧床时间长、护理难度大.本文对我院2000年1月~2009年12月收治的62例骨盆骨折患者通过精心护理,无护理并发症的发生.
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胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探
2000年9月~2001年5月,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者84例,均按自定的急诊分型法进行分类处理,取得良好效果,介绍如下.1 临床资料男56例,女28例;年龄20~55岁,平均35岁;伤后至入我院时间短15 min,长16 h;其中坠落伤32例,交通伤36例,塌方压伤14例,其它2例;完全性脊髓损伤2例,不完全性脊髓损伤12例,脊髓震荡10例,马尾损伤3例;合并颅脑损伤4例,胸部损伤4例,腹部肝脾损伤6例,四肢骨折8例,骨盆损伤2例,多发伤2例.
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骨盆骨折后死亡相关因素分析和流行病学调查
目的 研究我院骨盆骨折患者的流行病学及其重要的死亡率预测变量.方法 对2005-04~2011-12在我院创伤科进行治疗的骨盆骨折创伤患者进行回顾性数据分析,分析骨折发生的机制、原因和人群,用统计学分析与骨折死亡的相关因素.结果 研究纳入了179例患者.64%患者为男性,71%患者年龄20~49岁.其中交通事故和高处跌落是引起损伤的两种常见的机制,骨盆骨折的死亡率为37%.骨盆骨折的严重性评分、休克和昏迷以及并发头部和胸部损伤的出现与死亡率增加有关.性别、损伤的其他机制以及相伴其他损伤与死亡率的增加无关.结论 骨盆骨折创伤的死亡率仍然很高.在这些患者中,骨盆骨折的严重性、昏迷、休克以及头部和胸部损伤是骨盆骨折患者死亡率升高的重要原因.
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救护多发性创伤措施分析
目的:探讨救护多发性创伤措施,为临床总结相对应的救护方法和经验.方法:对笔者所在医院接诊的31 例多发性创伤患者病案进行分析,寻找佳治疗方案.结果:31例多发性创伤患者,25 例完全康复;2 例颅脑损伤患者死亡;1 例四肢骨盆损伤留下残疾;3 例胸腹伤者好转.结论:对于多发性创伤患者的救护,只要及时就诊,采用佳救护方案,患者会尽早转危为安,同时减少并发症的发生.
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联合Galveston技术和TSRH系统治疗严重骶髂关节骨折脱位的初步报告
骶髂关节骨折脱位是不稳定的骨盆环损伤,它通常合并耻骨联合分离及耻骨支骨折,造成前后环均损伤.传统的非手术疗法常遗留疼痛和骨盆垂直及旋转不稳.研究证实,如果复位不满意,可导致功能障碍[1-4],而骶髂关节的垂直移位靠传统的外固定架及拉力螺钉、钢板和棒等复位是困难的.作者采用Galveston技术结合TSRH系统治疗骶髂关节骨折脱位3例取得较好效果.