首页 > 文献资料
-
不稳定型转子间骨折术式选择研究
随着我国进入老龄化社会,转子间骨折已成为创伤骨科常见病之一.转子间骨折,更准的应成为经转子骨折[1],是发生在连接大小转子区域骨折.早期行手术治疗已被广泛接受.它可以使患者早期进行活动,减小因骨折长期卧床引发的并发症,避免因骨折加重术前的内科疾病,提高老年人的生活质量,降低致残率及致死率.但是在治疗不稳定型转子间骨折的内植物选择上仍有很大的争论.2001年6月~2009年6月收治转子间骨折中患者86例,现将手术结果汇报如下.
-
股骨近端髓内钉治疗粗隆部骨折
股骨粗隆部骨折保守治疗常导致骨折畸形愈合,长期卧床会引起褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症,因此对于能耐受手术的患者绝大多数学者主张手术治疗.手术方式主要为髓外固定如DHS,髓内固定如Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN).作者应用由AO/ASIF对Gamma钉进行力学改造并推荐使用的PFN治疗股骨粗隆部骨折25例,疗效满意,介绍如下.
-
改良PFN治疗股骨转子周围骨折(附34例报告)
目的探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效,介绍PFN的一般构造及使用方法,讨论其力学特点及手术中注意事项.方法临床治疗股骨转子周围骨折34例,并随访疗效.结果全部病例均获随访,时间3~12个月,平均6个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良31例,占91%.结论 PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小,固定牢靠,病人可早期功能活动,并发症少等优点,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法,值得推广.
-
全髋关节置换术的并发症及其处理(五)全髋关节置换术后的转子区问题
全髋关节置换(THR)手术时采用转子截骨有助于显露髋关节,但是存在不愈合及截骨块移位的风险.临床统计显示,初次全髋置换手术发生转子骨折者1.9%,翻修术为1.8%.转子骨折和截骨对THR术后的结果可能产生负面影响,特别是初次行THR术后.一旦骨折或截骨后不愈合,患者常常出现跛行.不愈合的处理十分困难,需要进行假体翻修术和固定.
-
稳定性骨盆损伤中臀上动脉撕裂伴臀筋膜间隙综合征一例
患者男性,58岁,骑车从4 m高处滑落,即被送入当地医院急救,初诊为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、多处软组织挫伤等,骨盆X线检查结构稳定.经胸腔闭室引流及支持治疗,生命体征当天即稳定,患者双下肢体查体未见异常.3 d后开始出现右侧臀部肿块,有波动感,进行性增大,右下肢体出现感觉、运动障碍,CT示右侧臀大肌下巨大血肿.随即患者出现休克,经抗休克治疗后病情仍不稳定.于伤后第5天转至本院急诊科,入院诊断为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、T11椎体轻度压缩骨折、骨盆右侧坐骨上支撕脱骨折、左股骨大转子骨折、右侧臀部巨大血肿、阴囊血肿、右坐骨神经损伤、腰背部广泛软组织挫伤.病情稍稳定后即行动脉造影,发现右臀上动脉在相当于坐骨切迹处撕裂,予臀上动脉栓塞治疗.
-
PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效探讨
目的:探讨股骨近端抗旋髓内针(proximal femoral nail,PFNA)与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效,以供临床参考。方法选择2010年8月~2012年7月收治的股骨转子骨折患者85例作为研究对象,随机分组。对照组接受PFNA治疗,观察组接受动力髁钢板治疗。术后随访1年,对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况的差异性。结果与对照组对比,观察组患者手术时间较长(93.68±14.85)min、术中出血量较大(283.96±40.12)mL、骨折愈合时间较短(97.32±9.65)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比2组患者术后1年Harris髋关节评分发现,组间差异无统计学意义。结论 PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折后患者髋关节功能均得到良好的恢复。两种内固定方法各有优势,其中PFNA内固定手术时间短、术中出血量少,动力髁钢板内固定术后愈合快,在今后的临床工作中根据具体病情选择适合的内固定方法。
-
股骨转子间骨折治疗的进展
股骨转子间骨折是指发生于股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5 cm 的所有骨折.多发生于骨质疏松的老年人,年龄多在70 岁以上.股骨粗隆间骨折的保守治疗需长期卧床,容易导致严重并发症,有报道转子骨折采用牵引治疗病死率达34.6%;手术治疗已成为现今治疗转子间骨折的共识.本文对近年来股骨转子间骨折治疗进展作一综述.
-
股骨转子周围骨折Camma钉固定术后的康复护理31例
我科自2001年以来行闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折31例,经系统的骨科护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
近端股骨骨折病人的营养差异
根据解剖部位,髋骨骨折分为转子骨折和囊内骨折两种类型。骨折的发生与病人的骨骼发育和骨质结构有关,因此,病人的营养状况可以影响骨折的发生部位。已知,体质指数(BMI)是骨折病人的独立危险因素,但是否与骨折发生的部位有关尚未研究。本文通过对老年髋骨骨折病人BMI评价,来分析营养状况与骨折部位发生的关系。 对象与方法选择年龄65岁以上髋骨骨折病人119例,其中男28例,女91例。经术前X线拍片检查:转子骨折,男17例,女54例;囊内骨折,男11例,女37例。于术前、术后5d测量患者的肱三头肌、肱二头肌及髂脊皮皱厚度及上臂围(MUAC)。术后第5d测量病人的体重作为术前体重,并通过测量胸切迹与中指尖的距离来计算病人的身高(身高=0.73间距+0.43)。根据身高、体重计算病人的BMI。根据BMI数值将病人分为中度和重度营养不良以及正常、超重或肥胖。用对数回归分析确定变量因素对骨折部位的影响。 结果与讨论根据BMI,31%的病人入院时营养不良,且11%是严重营养不良。老年近端股骨骨折病人的骨折部位与其营养状况有关。囊内骨折病人比转子骨折病人营养不良更明显(P<0.008),转子骨折病人有超重倾向。 (宋桂花刘海珍摘张明校)
-
老年股骨粗隆间骨折微创治疗DHS的手术配合
股骨粗隆间骨折(又叫转子骨折,是指发生在大小粗隆之间部位的骨折)在老年人中是一种常见的损伤.随着人们生活水平的提高和寿命的延长,发病率也日渐增高,约占全身骨折的1.38%.采用保守疗法,疗程长、预后差,多数病人在骨折前就存在不同程度的内科疾病,如糖尿病、心脑血管疾病、高血压等,伤后长期卧床,经常导致致命性并发症.
-
闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 股骨粗隆间骨折患者36例,男14例,女22例;年龄37~81岁,平均69岁;左侧20例,右侧16例,均为单侧损伤.按AO分类:A1型12例,A2型16例,A3型8例.使用骨科复位床,采用闭合复位PFN治疗.结果 所有患者均随访7~24个月,平均14个月,痊愈26例,好转10例,未愈0例.结论 闭合复位PFN内固定术具有创伤小、出血少的特点,是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法.
-
骨创伤8d后手术中并发脂肪栓塞一例
患者,男,40岁,体重55 kg,因高处坠落致全身多处伤1 d 余入院,神志清晰。入院时 HR 82次/分,BP 100/70 mm Hg。血常规:RBC 3.67×109/L,Hb 107 g/L,Plt 208×109/L,血糖5.41 mmol/L,ALT 15 U/L,AST 25 U/L,D-二聚体2μg/ml,FDP 13.8μg/ml。ECG、肝肾功能、电解质大致正常,体温正常。无高血压、冠心病、糖尿病病史。X 线诊断:左股骨大转子间骨折;L2椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄;左侧耻骨支骨折;L2、L3、L4左侧横突多发骨折。于外伤后第8天拟行左股骨大转子骨折闭合复位术。
-
动力髋螺钉加重建钢板治疗青壮年股骨转子间粉碎骨折23例分析
股骨转子间骨折临床常见、多见于老年人,在2006年1月至2008年6月我们收治23例青壮年股骨转子间粉碎性骨折(占本院股骨转子间骨折的11%),均为高能损伤所致,我们使用动力髋螺钉(DHS)加重建钢板固定,疗效确切,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组23例均为男性,年龄26~41岁,施工受伤15例,交通事故致伤8例;右侧18例,左侧5例.根据AO分型难以进行,根据骨折线按Evans分型,亦很难明确分型(接近Evans分型4型,但小转子骨块较小,属于不稳定骨折),X线片所示大致如顺转子骨折,但转子间外侧皮质在小转子下缘水平断裂,骨块较大,小转子骨折块一般较小,骨折端移位较大.
-
四种手术方法治疗股骨反转子间骨折的疗效分析
股骨反转子间骨折是一种不稳定型骨折,因常伴有大转子骨折导致骨折处过度嵌插或大转子发生侧方移位而愈合不良.我院自200O年1月至2006年10月收治股骨反转子间骨折56例,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髋内钉(PFN)、DHS+转子支持钢板(TSP)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗,现将结果报道并分析如下.
-
动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折26例疗效分析
目的探讨动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定,并进行临床随访分析.结果随访6~14个月,平均愈合时间16周,所有病例均能恢复行走,关节功能评定优良率96.1%.结论动力髋螺钉是一种治疗顺股骨转子间骨折的理想内固定方法,术中应注意髋螺钉的位置及小转子骨折的复位.
-
经皮Gamma钉固定在股骨转子周围骨折中的应用
[目的]探讨应用经皮Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.[方法]对12例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术.所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机透视下经皮手术.根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小.[结果]随访10~36个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率94%.未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出,无锁钉及主钉断裂,有1例出现轻度的髋内翻.[结论]经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者下床早等优点.Gamma钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.
-
足踝功能位外固定器的研制与应用
足踝功能位[1]是骨伤科常见的需要维持的位置.如股骨颈骨折、转子骨折、小腿骨折等,为了防止患肢旋转,减少骨折端的剪切力,维持骨折复位后的位置,均需要将足踝部保持功能位[2].脊椎损伤并截瘫的患者,因神经受损,肢体主动活动功能丧失,长期卧床易致足下垂[1],如在受伤早期保持足踝部功能位,就能较好地防止足下垂.
-
改良钢丝张力带治疗股骨大转子骨折38例报告
自1998年6月~2002年12月,作者采用改良钢丝张力带治疗股骨大转子骨折38例,临床效果满意.现总结报告如下.
-
闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折
目的:探讨闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法:2000年8月~2001年5月21例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Camma钉内固定术.所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术.患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼.根据患者全身情况以及有无骨质疏松症手术后二周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg.结果:随访3~10月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%.结论:闭合复位Camma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.
-
经皮微创 Gamma 钉固定治疗股骨转子周围骨折
目的:探讨经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法:对20例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术.根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小.结果:随访3~36个月,骨折全部愈合,碗关节功能优良率94%.未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出,无锁钉及主钉断裂,但1例出现轻度的髋内翻.结论:经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折.具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者下床早等优点.Gamma固定钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.