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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
资料与方法2003年5月~2008年5月收治胸腰段骨折脱位患者41例,其中男31例,女10例,年龄23~52岁,损伤脊柱T11 3例,T12 11例,L1 19例,L2 4例.高处坠落伤21例,交通事故伤9例,压砸伤11例.屈曲压缩型24例,暴裂型13例,骨折脱位型4例(脊髓完全横断2例).术前X线片测量椎体前缘高度为正常的31%~61%,椎体后缘高度为正常的66%~76%.CT片测量椎管内骨块占据椎管容积的21%~48%,脊髓神经功能评定(Frankel评分)A级5例,B级9例,C级16例,D级7例,E级4例.
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中西医结合治疗踝关节骨折脱位93例
踝关节是负重关节,在日常生活中十分重要.踝关节骨折脱位是临床常见病、多发病.笔者运用Lauge-Hansen分型[1]治疗93例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男51例,女42例.平均年龄34.1岁.就诊时间均在8小时以内.旋后内收型18例,旋前外展型4例,旋后外旋型51例,垂直压缩型5例,旋前外旋型15例.闭合性损伤79例,开放性损伤14例.左侧42例,右侧51例.
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踝部垂直压缩型骨折48例治疗分析
我科于1984~1994年共收治踝部垂直压缩性骨折病人48例,现总结分析如下.
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X线片、CT、MRI对脊柱损伤的诊断评价
1993年11月~1999年5月,我科对脊柱外伤87例患者,全部行拍X线片检查,并对其中75例行CT扫描检查,22例行MRI检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中男59例,女28例;年龄8~53岁,平均36.3岁。骨折部位:87例共损伤107椎,其中颈椎23节,胸椎40节,腰椎44节。骨折类型:屈曲型压缩骨折58例,其中爆裂性骨折20例,合并有椎节脱位15例;垂直压缩型骨折19例;侧屈压缩型骨折9例;过伸型压缩骨折1例。 1.2 影像学表现 1.2.1 X线平片所有病例均摄脊柱正、侧位片,表现为:椎体前缘有碎骨片21例,椎体前高减低64例,椎体后高减低20例,椎节脱位15例,上终板骨折67例,下终板骨折38例,椎板骨折9例,棘突间距增宽17例。
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AF系统椎弓根固定胸腰段脊柱骨折20例
1临床资料1.1一般资料我科从2002年1月~2004年6月收住胸腰椎骨折病人20例,其中男17例,女3例,年龄20~50岁.受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤7例,压砸伤3例.损伤节段(按椎节数定位):10 2例,11 3例,12 4例,1 4例,2 4例,3 2例,4 1例.伤后1周内就诊并手术15例,周后就诊5例.神经功能障碍按ASIA分级:级2例,级6例,级10例,级2例.椎体损伤据术前X线片、CT片检查按Denis分类:屈曲压缩型4例,爆裂型15例,骨折脱位1例.
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塔型脊柱垫的临床应用与效果观察
1 资料与方法[1-2]1.1 一般资料自1998年2月-2002年6月治疗胸腰椎骨折118例,男88例,女30例,年龄19-67岁,平均35岁.按照张光铂胸腰椎损伤分类[3],屈曲压缩型骨折54例,爆裂型10例,单纯压缩骨折(无骨折脱位型)48例,屈曲旋转型6例.T12 18例,L1 66例,L226例,L34例,L4 4例.坠落伤64例,车祸40例,砸伤14例.受伤至治疗时间:≤7天86例,>7天32例.治疗时间为伤后当天至40天,平均6天.
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AF系统内固定治疗胸腰椎骨折
自1998年9月~2002年9月,采用AF系统治疗64例胸腰椎骨折,疗效十分满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女18例.年龄23~65岁.损伤节段:T12 5例,L1 26例,L2 22例,另有两个相邻椎体骨折脱位6例.骨折按Denis分型:爆裂型38例,压缩型18例,Chance骨折2例,骨折脱位6例,不稳定性骨折58例占91%.
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容易误诊的Maisonneuve骨折
踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤.目前有多种分型方法.常用的是Lauge-Hansen分型.这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型、垂直压缩型.
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改良Zielke钉固定椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫
自1994年2月~1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3~4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
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Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折多为高能量损伤,常造成粉碎骨折.骨折也常是多发创伤的一部分.法国医生Pestol于1911年首次提出Pilon骨折的概念,认为这是由于距骨撞击胫骨远端关节面而造成的一种损伤,故有人特称之垂直压缩型骨折,约占胫骨骨折总数的7%~10%[1],它是比较难于处理,而且并发症较多的一类骨折.
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从乡村调查看医学专科教育的改革
十余年来,我校为国家培养了3100余名高级医务人员,其中大部分在县级以上医疗机构中工作,且不少同志已成为业务技术骨干,为提高当地人民的生活质量发挥了很大作用.但是目前占我国人口大多数的农民,缺医少药状况依然严重,而医学专科教育本应肩负起为广大农村和基层单位培养应用型高级医务人员,然而目前基本上仍按因袭式的本科压缩型模式进行教学,已明显不能满足基层广大人民群众对健康的需求.鉴于此种情况,通过全校教职工的讨论,一致认为转变教育思想,更新教育观念,发挥自己的优势,真正办好专科教育已成为我院稳定、持续发展的关键所在.于是去年7月与今年7月,我们利用暑假社会实践的时间,分别对吕梁地区中的六个县市有关单位及十余个乡进行了详细的实地调查.
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腹压法整复治疗胸腰椎压缩骨折临床观察
1临床资料男6例,女2例;年龄21~72岁,平均51岁;均为胸腰椎外伤性骨折.稳定型骨折5例,不稳定型骨折3例;其中爆裂型骨折2例;压缩型超过椎体1/2者5例;损伤部位:T122例,L14例,L22例;压缩性骨折按压缩程度:Ⅰ度(压缩1/4)1例,Ⅱ度(1/4~1/2)1例,Ⅲ度(1/2~3/4)3例;Ⅳ度(3/4以上)3例.
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对《脊柱载荷分享评分的改良及临床分析》的探讨
贵刊2010年第3期发表了张振武等<脊柱载荷分享评分的改良及临床分析>~([1])一文,我们读后颇受教益,同时也有一些疑问.文章提到McCormack等的load sharing classifica-tion共分三个部分,第三部分为"后凸畸形",并认为其存在"评分过高"的问题,文章讨论部分指出"McCormack脊柱载荷分享评分过高的因为为后凸畸形角度界定值过低.由于很多椎体屈曲压缩型骨折哪怕前缘只压缩30%,后凸角也会>10°,轻易就可评出高值3分,所以评出的分值过高,而与骨折损伤程度无明显正相关.
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踝关节骨折的治疗方法
Lauge-Hansen将踝关节骨折分五型,分别是旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直压缩型.自1997.10~2001.10月,对50例关节骨折病例根据不同的操作类型采用不同的治疗方法,取得了良好效果.其中男性45例,女性5例,年龄20~42岁,平均年龄30岁.现分述如下.
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踝关节骨折60例手术治疗体会
踝关节是人体大的负重关节,其移位骨折如不能得到正确及时的治疗,将造成严重残疾。现结合我院2011年-2013年踝关节骨折脱位60例患者手术治疗的体会,探讨如下。
1临床资料
本组患者60例,男41例,女19例,年龄15岁~67岁;致伤原因:重物砸伤45例,车祸伤5例,扭转6例,高空坠落伤4例;闭合性骨折29例,开放性骨折31例。单踝骨折14例,双踝骨折31例,三踝骨折15例,合并下胫腓分离9例。骨折类型:根据Lauge-Hansen分型方法,旋后内收型15例,旋后外旋型28例,旋前外展型16例,垂直压缩型1例。 -
Dick钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折
目前经椎弓根内固定术已广泛应用于临床,用于治疗脊柱骨折脱位、腰椎滑脱、脊柱畸形等.本院自1996年7月以来应用Dick钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折48例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组48例,男31例,女17例,年龄18~56岁,平均25.6岁.损伤部位:T11 2例,T12 19例,L123例,L2 3例,L31例.损伤类型按Denis分类:压缩型23例,爆裂型19例,骨折脱位型6例.神经功能按Frankel分级:A级9例,B级8例,C级16例,D级11例,E级4例.
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急诊后路手术治疗颈椎骨折脱位并瘫痪
我们对伴有脊髓损伤的不稳定颈椎骨折脱位,并以椎管后方压迫为主的108例病人,采用后方入路颈椎管减压和改良小卢氏棒内固定治疗,收到良好疗效,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男76例,女32例,年龄17~69岁,平均43.5岁.车祸伤47例,高处坠落伤43例,压砸伤18例.损伤类型:屈曲型67例,伸直型26例,垂直压缩型15例.单纯骨折71例,骨折伴脱位37例.单个颈椎骨折89例,两处或以上骨折19例,颈4骨折7例,颈5骨折32例,颈6骨折35例,颈7骨折14例,颈5~6骨折9例,颈6~7骨折11例.完全性瘫痪33例,不完全性瘫痪75例.合并四肢创伤15例,颅脑损伤12例,其它多发伤9例.伤后至手术时间:2.5~37 h,平均11.3 h.
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踝关节骨折28例治疗体会
1996~2001年间我科与北京积水潭医院合作采用国际AO内固定术治疗踝关节骨折28例,疗效满意,报告如下.1.临床资料本组踝关节骨折28例,男22例,女6例,年龄17~57岁,平均40岁,陈旧伤4例,新鲜伤24例,闭合伤26例,开放伤2例.致伤原因:车祸伤4例,砸伤4例,坠落伤2例,跌扭伤18例.损伤类型中旋后-外旋型24例,旋前-内收2例,爆炸垂直压缩型2例.
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踝关节骨折的手术治疗47例报告
1992~1999年我院共手术治疗踝关节骨折47例,效果良好.现报告如下.1.临床资料一般资料47例踝关节骨折,男30例,女17例.年龄16~69岁,平均46.3岁,其中60岁以上7例.致伤原因:摩托车车祸25例,自行车摔倒致伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤4例.骨折及脱位情况:开放性损伤22例,闭合性损伤25例;右侧25例,左侧22例.按照Lague-Hansen法(1)分类:旋后外旋型14例(Ⅱ°2例,Ⅲ°4例,Ⅳ°8例),旋后内收型9例(Ⅰ°3例,Ⅱ°6例),旋前外展型18例(Ⅰ°5例,Ⅱ°7例,Ⅲ°8例),垂直压缩型6例.合并距骨脱位17例.
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胸腰椎CD2内固定的手术配合
2005年5月至2006年5月,本院共做胸腰椎CD2内固定术32例.现将手术配合介绍如下.1 临床资料本组32例,其中男25例,女7例,年龄18~69岁(平均42.94岁).损伤节段:T123例、L1 12例、L24例、L34例、L43例、T12L11例、L1L23例、L1L2L31例、L1L31例.高处坠落伤18例,交通伤6例,其它伤8例;屈曲压缩型19例,爆裂型10例,骨折脱位型3例.脊髓神经功能受损:B级2例,C级4例,D级10例,E级16例.受伤后至手术时间,24 h内1例,~7 d 29例,~10 d 2例,平均4.28 d.全麻或持续硬膜外麻醉下行单纯骨折复位CD2内固定术12例,经椎板间、横突间、椎体间或经椎弓椎体内植骨+CD2内固定术14例,椎管减压+植骨+CD2内固定术6例.手术顺利,术后效果良好.