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环氧化酶-2和血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及其临床意义
目的 通过对子宫内膜癌(EMC)肿瘤组织中环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的检测,分析这两种蛋白质与患者年龄、病理类型、组织学分级和肿瘤浸润深度等的关系.方法 采用免疫组化SP法检测40例子宫内膜癌患者肿瘤组织中两种蛋白质COX-2和VEGF的表达.结果 COX-2和VEGF在40例EMC组织中的阳性表达率分别为80.0 %、82.5 %,COX-2和VEGF阳性表达与EMC的组织学分级和肌层浸润深度均有明显相关,COX-2和VEGF阳性表达呈正相关(r=0.592).结论 COX-2和VEGF表达可能共同促进了子宫内膜癌的发生、发展.
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华蟾素对子宫内膜癌HHUA细胞存活素表达的影响
目的 探讨华蟾素对体外培养的内膜癌HHUA细胞存活素表达的影响.方法 体外培养内膜癌HHUA细胞,以不同浓度的华蟾素干预后,应用RT-PCR检测存活素的表达,以流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 内膜癌HHUA细胞对照组的存活素mRNA表达为(1.22±0.23),细胞凋亡率为(3.11±0.98)%.0.25 mg/ml 华蟾素对内膜癌HHUA细胞存活素mRNA和细胞凋亡率无影响(q=2.89、P>0.05; q=3.12、P>0.05);2.5 mg/ml华蟾素干预后,内膜癌HHUA细胞存活素mRNA表达为(0.73±0.26)、癌细胞凋亡率为(26.50±6.36)%,与对照组比较有统计学意义(q=5.68、P<0.05;q=10.23、P<0.05);但25 mg/ml华蟾豢组与2.5 mg/ml华蟾素组比较,存活素mRNA表达、细胞凋亡率均无统计学意义(q=3.49、P>0.05;q=4.35、P>0.05).结论 2.5 mg/ml华蟾素可抑制内膜癌HHUA细胞存活素mRNA的表达,抑制癌细胞增殖.
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绝经后妇女子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者女,56岁,因阴道不规则流血、流液2个月余于2010年12月16日入院。绝经6年,孕3次,自然生产2胎,人工流产1次。前次妊娠相关事件为27年前足月分娩正常胎儿。腹部B超考虑宫内积液,内膜癌可能。盆腔CT示:子宫底前方巨大占位性病变,考虑为肿瘤性病变。阴道镜示:宫腔内出血。术前诊断子宫内膜鳞状细胞癌。患者于全麻下行全子宫+双附件及盆腔淋巴结清扫术。术中见子宫约孕3个月余,形态不规则,球形,质软。术前血清人绒毛膜促性腺激素( HCG)为464.5 U/L,术后7d 血清 HCG 为20.1 U/L。
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经阴道超声对绝经后阴道流血疾病的诊断价值
目的:评价经阴道超声对绝经后阴道流血患者疾病的诊断价值.方法:对121例绝经后阴道流血患者行经阴道超声检查,观察子宫内膜厚度及回声结构,并对其进行评分,与病理检查结果比较.结果:患者评分高低与内膜的病检结果明显相关,评分越高,内膜癌的真阳性率越高.结论:经阴道超声可作为绝经后阴道流血患者首选的检查方法,它对指导临床实践有一定的价值.
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经阴道彩色多普勒超声对更年期子宫内膜的检测价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对更年期子宫内膜的检测价值.方法:对98例更年期妇女的子宫内膜进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与病理结果进行对照分析.结果:无子宫内膜病变者56例,良性者(内膜增生、内膜息肉)者29例,内膜癌13例,三者声像图表现不同,良恶性者血流显示率及RI值存在显著差异.结论:经阴道彩色多普勒超声检查是筛选更年期子宫内膜病变的重要手段.
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经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值
目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法:采用经阴道超声观察197例子宫内膜病变的回声类型、内膜病变与肌层的状况,结果与病理对比分析.结果:内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长、内膜炎等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声,超声诊断符合率为91.0%(179/197).结论:经阴道超声检查对子宫内膜疾病的诊断有十分重要的意义.
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CREG基因核心启动子区的确定及其调控机制研究
目的:E1A 激活基因阻遏子(cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)是Gill教授从子宫颈内膜癌Hela细胞cDNA文库中克隆出的一个转录相关调控因子,前期研究结果显示CREG可能是对抗内皮损伤、维持内皮细胞完整性的重要调控因子。应用生物信息软件预测人CREG基因的第一外显子区存在明显的CpG岛(0~+510 bp)。本研究的目的在于确定人CREG基因的核心启动子区及CpG岛在启动子区的作用,即CREG基因转录表达是否受甲基化机制调控,为进一步研究该基因的表达调控机制奠定基础。
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广泛、次广泛子宫切除术后尿潴留22例临床分析
1 临床资料1.1 临床分期及病理类型:宫颈癌18例,其中鳞癌16例,腺癌2例.临床分期:1A6例,1B10,IIA3例IIB1例.内膜癌55例其中腺癌50例,腺鳞癌5例,透明细胞癌1例.采用手术-病理分期:IA15例,IB24例,IC2例,IIA3例,IIB2例,IIIA-C7例.滋养细胞疾病2例,I期1例,II期1例.子宫中胚叶混合瘤II期1例,输卵管癌IIB期1例.
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腹腔镜下保留神经的广泛全子宫切除手术对膀胱功能恢复的影响
腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点,成为当前世界医学发展的三大主要标志之一(微创手术、大器官移植、基因治疗).目前,腹腔镜下广泛全子宫切除治疗宫颈癌及内膜癌已被人们所认可并接受.术后膀胱功能的尽快恢复,减少因膀胱功能障碍导致的并发症已成为大家关注的焦点.我院近期对宫颈癌和内膜癌患者开展了保留神经的广泛全子宫切除手术.现就该术式及术后膀胱恢复情况作如下报道.
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子宫内膜癌细胞中上皮型及诱生型一氧化氮合酶的表达及意义
子宫内膜癌发病率逐年上升,且发病年龄有提前趋势。大力开展病因学研究,寻找预防及早期发现的方法,是妇产科领域亟待解决的问题。一氧化氮(NO)是一种重要的第2信使分子,一氧化氮合酶 (NOS)是催化NO合成的关键酶,它有3种同工酶,其中上皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS) 在子宫[1]的病理生理中起着重要的作用。为了研究eNOS及iNOS与内膜癌的关系,我们采用免疫组织化学(组化)方法检测两者在正常内膜腺上皮和内膜癌细胞中的表达。
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PTEN蛋白和雌、孕激素受体在子宫内膜样腺癌中的表达
在Ⅰ型子宫内膜样腺癌(内膜癌)组织中,与张力蛋白同源、在第10号染色体有缺失的磷酸酶基因PTEN的突变,高于Ⅱ型内膜癌,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达也高于Ⅱ型内膜癌.有研究认为,PTEN可以调节ER.本研究通过检测PTEN与ER、PR在内膜癌中的表达,探讨3者在内膜癌发生、发展中的作用,以及3者的关系.
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子宫内膜腺癌腔内放疗后的细胞增殖活性改变
子宫内膜腺癌的细胞增殖活性与肿瘤的发生、发展以及预后相关,不同的治疗方式可能导致细胞增殖活性的不同改变.笔者对子宫内膜腺癌腔内放疗病例进行相关研究,希望为内膜癌的放疗提供参考.
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超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值
目的 探讨经阴道超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值.方法 经阴道超声造影技术观察26例子宫内膜癌及30例内膜息肉的血流灌注特点,全部病例均经手术病理证实.结果 内膜癌、内膜息肉在灌注时相、灌注方式、增强强度与均度、主要供血血管显示4个方面差异具有统计学意义(x2=21.538、45.069、15.605、28.718,P<0.05),结合这4个特点诊断总准确率达92.8%.结论 利用经阴道超声造影技术对血流灌注特点的分析有助于子宫内膜息肉与内膜癌的诊断和鉴别诊断.
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子宫内膜癌组织中卵泡刺激素受体、黄体生成素受体的表达及意义
目的:研究子宫内膜癌组织中卵泡刺激素受体(FSHR)和黄体生成素受体(LHR)的表达情况及其意义.方法:运用免疫组化S-P法检测78例子宫内膜癌标本中FSHR和LHR的表达.结果:FSHR和LHR在高分化内膜癌中的表达阳性率分别为70.6%和70.1%,在中分化内膜癌中的表达阳性率分别为37.8%和45.9%,在低分化内膜癌中的表达阳性率分别为20.8%和25.0%.子宫内膜癌组织中FSHR和LHR表达水平具有相关性(r=0.371,P<0.01).结论:FSHR和LHR在子宫内膜癌组织中均有表达,且表达水平同组织分化程度密切相关.子宫内膜癌患者可能从针对FSHR和LHR的辅助性内分泌治疗中获益.
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EST、STS、ER和PR在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨雌激素硫酸转移酶(EST)、甾体硫酸酯酶(STS)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 通过免疫组化回顾性分析了100例子宫内膜癌和10例正常子宫内膜组织中ER、PR、EST和STS表达水平.结果 正常对照组中,EST阳性率90%,STS阳性率0%.100例子宫内膜癌中,EST阳性率为53%,STS阳性率为57%.子宫内膜癌组与正常对照组比较,EST、STS均有统计学差异.结论 子宫内膜癌组织比正常内膜组织中EST减少,STS增加可能会导致内膜癌局部组织中可利用雌激素增加,从而与内膜癌雌激素依赖性特点相关.
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绝经后子宫出血183例诊刮病理分析
目的 探讨绝经后子宫出血临床病理特点,分析出血原因与子宫内膜癌的关系.方法 对本院1998.5-2006.5妇科门诊及住院患者绝经后子宫出血的诊刮标本183例进行病理分析.结果 子宫内膜单纯性增生过长41例(22.4%),子宫内膜复杂性增生过长15例(8.2%),增生期内膜27例(占14.8%),分泌期内膜9例(4.9%),萎缩性内膜18例(9.8%),子宫内膜炎症22例(12.1%)其中宫内节育环8例,内膜息肉7例(3.8%),子宫内膜不典型增生13例(7.1%),子宫内膜癌31例(16.9%).结论 绝经后子宫出血由良性和非器质性疾病所致居首位,恶性肿瘤子宫内膜癌居第2位,其发病率随绝经时间增长而增高,癌前病变子宫内膜不典型增生居第3位,存在一定的恶性潜在性.
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065 Ⅰ期子宮内膜癌手术分期后的保守治疗
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MR扩散加权成像对ⅠA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值
目的:初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数(ADC)值是否有助于鉴别ⅠA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤.方法:对经手术病理证实的Ⅰ A期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查(b=1 000 s/mm2),获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较Ⅰ A期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值.结果:Ⅰ A期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值(10-3mm2/s)分别为(0.878±0.185)、(1.346±0.246)和(1.334±0.399),Ⅰ A期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异(P均<0.05).结论:ADC值的测量有助于鉴别Ⅰ A期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充.
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经阴道超声对绝经后子宫腔内病变的鉴别诊断价值
经阴道超声是绝经后妇女阴道出血的首选检查方法,并把子宫双层内膜厚度≥5 mm 或 6 mm作为筛查子宫内膜病变的临界点已被大多数学者公认[1-5].但要进一步鉴别内膜息肉、内膜增生、内膜癌等内膜病变仍有一定困难[2].本研究分析绝经后宫腔内病变的超声特征,并与病理结果进行对照,以提高经阴道超声对绝经后宫腔内病变的诊断价值.
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肺癌和支气管内膜癌并大咯血病人的抢救与护理
大咯血是指一次的咯血量在200ml或24 h内的咯血量在500ml以上[1].晚期气管肿瘤、肺癌病人由于肿瘤的浸润性生长,侵蚀气管内膜造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生,加上肿瘤病人经过放疗、化疗,肿瘤坏死,并伴有不同程度的骨髓抑制,凝血机制障碍,一旦出血会比其他疾病导致的咯血严重,来势凶猛,如果抢救不及时,病人很容易被喷涌而出的血液窒息而死亡.因此,抢救工作要分秒必争、刻不容缓.我科在2003年1月-2003年12月间,共收治了10例晚期气管肿瘤导致大咯血的病人,由于医护人员紧密配合,抢救措施及时、得力,除1例继发多器官功能衰竭(MOF)死亡外,其余9例均抢救成功.现将抢救、护理体会报告如下.