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论现代医院药学工作的职能转变
随着卫生事业的发展、科技的进步,以及药害事件的日益增多、医药资源的浪费和人们对良好生命质量的渴求等社会问题的出现,时代呼唤药师为药品相关事件的良性发展发挥效能.面对新的发展与变化,现代医院药学应如何转变职能,拓宽药学服务内容,药师的思想观念应如何转变以适应新形势的要求,这将是药师面临的严峻课题.
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基层医院行政总值班的作用探讨
目前随着社会不断的发展,各类突发事件不断增多,医院在节假日及夜间各类事件随之也不断增加,行政总值班处理的相关事件在逐年增加,行政总值班在医院管理中作用也愈显突出.现对我院2009~2012年行政总值班的实际工作情况进行回顾性的分析,对基层医院行政总值班的作用进行探讨分析.
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记者心声
沉默的医院"喂,您好,请问负责某相关事件的张院长在吗?""哦,他不在,这几天有事出差了."……几天之后,再次拨通该院院办电话."喂,您好,张院长回来了吗?我们想就这件事采访一下他.""哦,他还没回来.""那他什么时候能回来呢?""不知道,等他回来我们会与您联系的."……一周之后,同样的对话再次重现.这是笔者以记者的身份与医院相关人员打交道时经常出现的一幕.
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绝经后妇女子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者女,56岁,因阴道不规则流血、流液2个月余于2010年12月16日入院。绝经6年,孕3次,自然生产2胎,人工流产1次。前次妊娠相关事件为27年前足月分娩正常胎儿。腹部B超考虑宫内积液,内膜癌可能。盆腔CT示:子宫底前方巨大占位性病变,考虑为肿瘤性病变。阴道镜示:宫腔内出血。术前诊断子宫内膜鳞状细胞癌。患者于全麻下行全子宫+双附件及盆腔淋巴结清扫术。术中见子宫约孕3个月余,形态不规则,球形,质软。术前血清人绒毛膜促性腺激素( HCG)为464.5 U/L,术后7d 血清 HCG 为20.1 U/L。
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高危药品管理的实践
目的:提高护理工作中高危药品管理环节质量,有效降低高危药品管理缺陷发生率。方法:分析4年高危药品相关事件,针对关键环节制作高危药品口袋书,强化高危药品知识培训,多角度信息化预警提示,连续性警示标识转移。结果:实施高危药品系统化管理后,护理用药安全质量明显提高。结论:规范管理高危药品能够提高护理人员对高危药品的风险管理意识,确保病人用药安全,减少护理差错发生。
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乳腺癌骨转移治疗的药物研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。全球范围内每9-10个女性中就会有1个罹患乳腺癌,每年约有120万女性诊断为乳腺癌,约有50万人死于晚期乳腺癌,发达国家发病率明显高于发展中国家。中国自1990年开始乳腺癌发病率以每年3%的速度增长,已成为我国女性发病率和死亡率高的恶性肿瘤,且城市发病率高于农村,并呈年轻化趋势。乳腺癌转移发病率很高,约有70%以上的乳腺癌患者伴有骨转移,转移多发于下肢骨,远超过次常见的肝、肺等部位转移。乳腺癌骨转移患者常见的表现为骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高血钙症等骨相关事件,严重影响了其生活质量。罹患骨转移后,中位生存期只有2年,5年生存率只有20%。乳腺癌骨转移应尽早发现尽早治疗,以控制疾病的发生以及骨转移时间。目前治疗乳腺癌骨转移的主要药物为双磷酸盐和RANKL特异性抗体狄诺塞麦等,可减少骨转移患者骨相关事件、骨折以及骨痛的情况。然而,这些药物并没有减弱骨转移的发生,不能刺激新骨的形成,还会引起药物性下颌坏死等副作用,患者的生存率没有明显改变,因此研究新的治疗乳腺癌骨转移的药物具有重要意义。 Salubrinal 为化学合成药物,是一种真核翻译起始因子eIF2α的特异性磷酸酶抑制剂,可以抑制内质网应激介导的细胞凋亡。我们研究发现Salubrinal通过抑制eIF2α去磷酸化,促进成骨细胞形成,抑制破骨细胞发育,刺激新骨形成,增强骨损伤愈合。另有研究表明,Salubrinal对乳腺癌细胞系凋亡有促进作用,抑制肿瘤细胞生长。但是,在体内Salubrinal对乳腺癌的作用国内外尚无报道。因此,我们下一步的工作将阐明Salubrinal治疗乳腺癌和乳腺癌骨转移的作用及其相关机制。
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中国人群代谢综合征的病因及护理对策
代谢综合征(metabolic synolrom,MS)是一组与糖尿病(DM)、心血管疾病(CVD)密切相关的疾病,常伴有胰岛素抵抗(IR).MS患者DM、CVD的发生率是正常人的数倍[1].近年由于环境、生活方式和饮食结构的改变,MS及其相关事件的发生率正不断升高[2],已严重威胁着人们的身体健康.目前,MS的病因尚不完全清楚,但国内外许多学者研究发现MS的发病是多种因素相互作用的结果,它与年龄、文化程度、生活习惯、环境、炎症、遗传及免疫等诸多因素有着密切的关系,且发现研究的人群不同,其危险因素亦有差异,同时亦明显地存在地区与文化差异[3-5].现就中国人群代谢综合征的病因及其护理对策综述如下.
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89 SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展
中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2~4年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与预后。骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失。目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗。由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。
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Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在肿瘤骨转移中的临床意义
骨骼是继肝、肺之后的第3个易发生肿瘤转移的部位.骨转移在晚期恶性肿瘤极为常见,尤其是乳腺癌(73%)、前列腺癌(68%)、肺癌(36%)等几种嗜骨性肿瘤.骨转移患者晚期极易发生骨相关事件(skeletal-related events,SRE),临床上表现为不同程度的骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫症等,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡[1].早期诊断、治疗骨转移,对改善患者预后、提高生活质量有极其重要的意义.近年,一些新型骨代谢标志物正逐渐在肿瘤骨转移临床应用中发挥作用,尤其是Ⅰ型胶原羧基吡啶交联肽( pyridinoline-eross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰcollagen,ICTP)具有检测敏感、随访方便、价格相对便宜等优势.目前,其在肿瘤骨转移的诊断、疗效和预后评估中将具有广阔的应用前景.
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吸食可卡因致急性心肌梗死一例
自1982年首次报道使用可卡因致心绞痛和心肌梗死以来,因滥用可卡因来医院就诊的患者逐年增多,除致中枢神经系统损害以外,心血管系统相关事件,包括心绞痛、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心源性猝死等也明显增多[1,2].
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CaM激酶Ⅱ:一种与胰岛素胞泌密切相关的蛋白激酶
β细胞内Ca++浓度升高主要是启动生理情况下β细胞分泌胰岛素,葡萄糖刺激作用主要是依赖细胞外Ca++内流。钙调蛋白(Calmodulin)是β细胞中的一种主要的钙结合蛋白,自从被发现后,学者们就推测Ca++/钙调蛋白依赖的蛋白激酶(CaMkinase)是Ca++起作用的主要媒介。β细胞表达的CaM激酶为CaM激酶Ⅱ,是一种多功能C++/钙调蛋白依赖性蛋白激酶,在β细胞表达并被葡萄糖和其他促胰岛素分泌物所激活,具有磷酸化多种蛋白质的功能,可能对与胰岛素胞泌相关事件的协调方面起重要作用。一、CaM激酶Ⅱ的结构及其在胰岛β细胞的表达
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个人单中心138例肥厚梗阻性心肌病外科治疗近中期结果
目的:评价改良扩大Morrow术治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。
方法:2002年10月至2013年4月,作者本人在阜外医院共完成138例HOCM患者外科治疗。术前、出院前均行超声心动图评估室间隔厚度,左室流出道压力阶差(LVOTPG),二尖瓣收缩期前向运动(SAM现象),二尖瓣反流程度等。对2013年以前患者进行随访,评估患者症状、NYHA心功能分级、HOCM相关事件发生率及相关心脏超声参数。 -
血脂康对78例稳定性心绞痛患者抗心肌缺血作用的临床观察
本研究旨在探讨血脂康调脂治疗的同时是否具有抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的作用.
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唑来膦酸在治疗高危非转移性前列腺癌患者中对骨转移预防的疗效性和安全性研究
背景:局限性高危前列腺癌患者存在骨转移(BMS)的风险。与安慰剂相比,唑来膦酸(ZA)可显著减少CRPC转移性前列腺癌的骨相关事件发生率。
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前列腺炎与良性前列腺增生发生的纵向关系
目的 通过对明尼苏达州奥姆斯特德县2447名居民的研究,观察经内科确诊的前列腺炎与后来发生的良性前列腺增生症(BPH)的关系.方法 回顾分析有病史记录的内科确诊为前列腺炎以及后来发展成为前列腺增生症、大前列腺、前列腺病态及急性尿潴留的患者并同时回顾分析病史记录曾应用药物或外科治疗的BPH患者.然后用优势比评估前列腺炎与BPH的关系.结果 前列腺炎患者以后发展成为前列腺病态、大前列腺或BPH的优势比为2.4(OR:2.44,95%CI:1.48,4.01).与前列腺炎相关的BPH有70%需要治疗(OR:1.61,95%CI:0.89,1.99).结论 前列腺炎增加了BPH相关事件的发病率,前列腺炎可能是BPH的预测因素或后来发生BPH或其他泌尿系统疾病的危险因素.
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多发性骨髓瘤骨病的外科诊疗研究进展
综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种由单克隆的浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,在美国大约占全部恶性肿瘤的1%,年发病率约4/10万[1].MM骨病(或称骨相关事件)是指由MM引起的骨骼改变的统称,包括骨痛、病理性骨折、骨质疏松、截瘫、骨质破坏以及软组织肿物等.
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人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的特点与预防
人工膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)作为改善晚期膝关节疾病的治疗手段,它可以有效地帮助患者解除疼痛,恢复功能。近年来随着手术技术的逐渐普及, TKA在国内得到飞速的发展。然而在手术得到广泛推广的同时,其所带来的并发症仍然困扰着骨科医师。
下肢深静脉血栓( deep vein thrombosis, DVT)是人工关节置换术后常见的并发症之一。其引起的并发症危害严重,部分患者继发出现的肺栓塞,其死亡率极高[1]。为了预防骨科大手术后 DVT 发生,目前包括美国胸科医师协会( American College of Chest Physicians, ACCP)、美国骨科医师协会( American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)等多家机构已经制定了相应的指南拟降低人工关节置换围手术期VTE事件的发生[2,3]。中华医学会骨科分会在2009年制定并发布了《中国骨科大手术深静脉血栓栓塞症预防指南》,这为国内临床医师针对人工关节置换围手术期VTE的预防提供了可靠的理论指导[1]。然而如何有效地预防DVT的形成及相关事件的发生仍然是临床上较为棘手的问题。 -
鼻咽癌肿瘤相关分子水平和局部免疫状态与远期生存关系的研究
现普遍认为EBV编码LMP1蛋白在其致瘤中发挥重要作用.VEGF是目前已知具活性的促血管生成因子,在肿瘤生长、转移相关事件中具有重要意义.
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双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展
骨转移是恶性肿瘤常见并发症,很多实体瘤都有可能发生骨转移,并导致骨痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等骨相关事件(skeletal-related events,SRE).
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托莫西汀可致血压升高和心率加快
2012年1月,英国药品和健康产品管理局(MHRA)对医务人员和患者发出警告:托莫西汀(tomoxetine)具有升高血压和加快心率的风险[1],不宜用于有严重心脑血管疾病的患者.托莫西汀是选择性去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,用于治疗成人、青少年、儿童的注意力缺陷与多动障碍(ADHD).短期研究发现,该药可增加自杀相关事件的发生率[2].