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药物所致心绞痛6例临床观察
心绞痛发病常见的诱因是劳累、情绪激动、饱餐、受冷、阴雨天气,急性循环衰竭等,但有时亦可由药物治疗诱发.我们自1986年3月至1998年2月间,在临床工作中遇到6例(男5例,女1例),年龄48~65岁,平均56岁,其中由硝苯地平(Nifedipine)诱发者3例,硝酸甘油(Nitroglycerine)诱发者2例,阿斯匹林(Aspirin)诱发者1例,下面各举1例,然后加以讨论.
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冠心病患者安全度夏注意啥
冠心病是中老年人的常见病和多发病,许多人认为冬季是冠心病的高发季节,而忽视夏季冠心病复发的危险性.其实,酷暑盛夏,冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的并不少见.每年夏季,特别是天气闷热,空气中湿度升高时,常可见到冠心病患者猝死的报道.据304医院干部病房副主任夏云峰介绍,每年夏季当气温超过33℃,特别是天气持续闷湿时,病房心脑血管病人就会明显增多.
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冠状动脉病变的血流储备分数评价
目前冠状动脉造影(CAG)仍然是介入和心外科医师行再血管化治疗所必需的影像检查,但CAG确定冠状动脉狭窄的功能意义价值有限.具有功能意义的狭窄一般导致心绞痛症状并与不良预后有关[1].有功能意义的狭窄病变,应行再血管化治疗,即功能性完全血运重建[2];相反如果狭窄在功能方面无显著意义,不导致心绞痛,服药治疗预后良好,每年心肌梗死和死亡的发生率低于1%.因此,导管室决定是否进行血管重建治疗,应评价狭窄的功能意义.
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贫血导致心绞痛反复发作
病例刘先生68岁,患糖尿病31年,合并高血压、冠心病、糖尿病肾病、肾功不全.尿蛋白++、尿素氮34mmol/L.肌酐360umo/L.因心绞痛发作频繁,两年前在冠状动脉植入药物洗脱支架2个,平时服用阿司匹林、丹参滴丸,心绞痛很少发作.半年前有一天,突然排柏油样便,软弱无力,心绞痛发作频繁.
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吸食可卡因致急性心肌梗死一例
自1982年首次报道使用可卡因致心绞痛和心肌梗死以来,因滥用可卡因来医院就诊的患者逐年增多,除致中枢神经系统损害以外,心血管系统相关事件,包括心绞痛、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心源性猝死等也明显增多[1,2].
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消化道大出血致心绞痛行急诊胃镜成功止血一例
1资料与方法患者男性,67岁,主因"心绞痛7年,加重1天"于2010年4月入院.患者7年来时常步行时出现心绞痛,近2个月发作频繁.1天前血液透析时胸痛再发,共发作lO余次.患者近1周有黑便.既往史:高血压病,2型糖尿病,肾功能衰竭,近1年规律血液透析;脑卒中史.入院查体:血压118/65 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),贫血貌,心率68次/分,心律齐,其他心、肺、腹查体未见异常.入院主要诊断为不稳定型心绞痛,上消化道出血.
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血小板与动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis)是指不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂,继而形成富含血小板的血栓,这些血栓可以累及心、脑和周围动脉血管床,导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中、急性下肢缺血、间歇性跛行,甚至可导致血管性死亡.据世界卫生组织报道,全世界大约每3例死亡事件中,就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成.所以,动脉粥样硬化血栓形成已成为威胁人类健康的重要因素之一.
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QT离散度和缺血性ST段压低对心绞痛诊断价值的对比研究
本研究心绞痛发作前、发作时及发作后的QT离散度(QTd)变化,并与缺血性ST段改变作对比,以探讨它们对急性心肌缺血所致心绞痛的诊断价值.一、资料和方法1.研究对象:系1996年1月至2000年4月因阵发性胸痛反复发作而住院的患者.肯定冠心病组共178例,其中男127例,女51例;正常对照组:共46例,其中男31例,女15例,冠状动脉造影正常,诊断心脏神经官能症或肋间神经痛.2.QTd和ST段位移的测量:QT间期每个导联测3个心动,取平均值.QT间期能清晰测得的导联不足9个者剔除.
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冠状动脉起源异常14例报告
状动脉畸形的临床意义多与冠状动脉的开口位置和走行有关[1,2].严重的冠状动脉畸形将导致心绞痛、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、晕厥和心肌梗死甚至猝死[3-6].
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主动脉瓣机械瓣血管翳形成导致心绞痛和心动过缓一例
患者女性,37岁,因"发作性胸痛9 d,晕厥1次"入院.胸痛发作时外院24 h动态心电图(Holter)示心房颤动伴间歇三度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~V6导联ST段压低.15年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术.
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药源性心绞痛及其观察
心绞痛是由于心肌暂时缺血缺氧而引起的临床症候群,一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上出现的,在某些情况下可以诱发.其中有些药物则是引起心绞痛的原因之一,尤其是一些抗心绞痛的药物也可导致心绞痛,极易产生诊断和处理上的错误,因而提高对药源性心绞痛的认识及观察十分必要.
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胆心综合治疗体会
胆囊疾患者导致心绞痛发作,心律失常和心电图异常称为胆心综合征,临床上并不少见,但易误诊为冠心病心绞痛.本文结合我科遇到的6例胆心综合症对两者的鉴别加以讨论.
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老年快速室上性心律失常药物治疗和临床观察
室上性心律失常,包括房性和交界性心动过速(统称室上性心动过速)、心房纤颤、心房扑动等,在老年人中十分常见,多数是器质性心脏病的一种临床表现.快速性室上性心律失常,由于持续的心室率过快,则可引起血液动力学的不稳定和心脏耗氧量增加,在一些病人中常导致心绞痛的发生和心功能恶化,故常需静脉给药以快速降低心室率或达到转复目的.
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药源性心绞痛5例
阿斯匹林常规应用防治心绞痛,但服用阿斯匹林引起心绞病发作较少报导.3年来我院收治5例稳定型心绞痛患者,服用阿斯匹林后致心绞痛频繁发作,呈不稳定型心绞痛病例,现报导如下:
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第四讲社区急诊急救第一章急性呼吸衰竭
第八节心绞痛心绞痛是指因冠状动脉供血不足导致心肌短暂、急剧的缺血、缺氧所引起的临床综合征.冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄、痉挛是导致心绞痛的主要原因,尤其是当劳累、情绪激动时,心肌耗氧量增加,而冠脉不能相应啬心股供血导致心肌缺血,出现心绞痛.
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急性冠脉闭塞的识别与处理
发生率与危险因素支架出现以前,急性闭塞的发生率为2% ~11%左右,其中50%~ 80%发生在导管室内,其余发生在球囊扩张成形术后6h以内.支架出现后,PCI的急性闭塞发生率已降至2%左右.急性闭塞可导致心绞痛、心肌梗死(MI)、低血压、室性心律失常甚至死亡,是PCI术的主要死亡原因之一.支架出现以前,夹层导致的冠状动脉急性闭塞是院内死亡、MI和急诊冠状动脉旁路移植术( CABG)的主要原因,死亡、MI和急诊CABG的发生率分别高达5%、45%和55%.支架的应用已经大大降低了急性闭塞患者的死亡和MI的发生率.夹层所导致冠状动脉急性闭塞发生率已明显降低.急性和亚急性支架血栓已成为支架术后血管闭塞的主要原因.
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浅谈老年冠心病患者的健康教育
冠心病是一种常见心身疾病,由于社会、心理,个性和生物等诸多易患因素,冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄,使心肌缺氧、缺血,从而导致心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等.国内外调查表明,冠心病正威胁着人类的生命,已成为我国三大死亡疾病之一.
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抗心绞痛药物的致心绞痛作用
本文讨论了常用三类抗心绞痛药物所致心绞痛的情况.旨在引起同行注意,抗心绞痛药物的不适当应用,也可引起心绞痛发作.
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心绞痛用药注意什么
冠状动脉粥样硬化心脏病导致心绞痛和心肌梗死是中老年人常见的心血管疾病,也是世界性的威胁老年人健康的主要杀手.对于已确诊的心绞痛病人,在治疗过程中,怎样合理用药,是关系到及时控制症状、防止猝死的一个十分重要的问题,务必引起患者及家属,甚至基层医务工作者高度注意.
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血容量不足诱发心绞痛10例诊治分析
1临床资料1986年~1997年我科共诊治因血容量不足而致心绞痛患者10例:其中肠炎4例,因饮食不洁而导致,反复大量腹泻后出现心绞痛发作;腹部外科术后3例,因术前剧烈呕吐、术中出血失液、术后禁食胃减又未及时补充而造成血容量不足,出现心绞痛发作;糖尿病3例,心绞痛发生于糖尿病治疗期间因故停药后,且伴有多饮、多食、多尿症状,血糖22~30mmol/L.以上10例反复口含硝酸甘油无效,其中3例加重,1例发生急性心肌梗塞,均经大量补液纠正血容量及对症治疗,疼痛症状缓解.全部患者年龄55岁~74岁,既往均有典型较严重的劳力型心绞痛发作史,口含硝酸甘油可迅速缓解.