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纤维结肠镜——医生好帮手
纤维结肠镜又名大肠镜或内窥镜,是在纤维胃镜的基础上发展起来的一种内窥镜,镜身长达1.7米左右.近20年来,随着医疗科学事业的迅速发展,纤维结肠镜已在临床上广泛应用,使直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部疾病的诊断有了很大的提高,特别是对于早期肿瘤的诊断帮助更大.
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内镜所见酷似结肠癌的缺血性结肠炎1例
高血压是老年人群常见的疾病,是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率及病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量.目前中国老年高血压患者已超过8 000万,居世界之首,其防治已成为当前医学界首要关注的研究热点之一.
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结直肠癌合并肠梗阻外科治疗
2008年7月至2011年7月我院收治结直肠癌并急性肠梗阻患者61例,现将外科治疗情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:男性37例,女性24例,年龄34~81岁,中位年龄58岁.全部患者均经腹部X片检查证实为低位肠梗阻,49例(81%)经纤维结肠镜明确诊断.
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内镜检查前的知识宣教
电子胃镜和纤维结肠镜是消化系统疾病常见的诊疗技术,已广泛应用于临床.但在检查过程中常因患者恐惧、紧张、疼痛等不适症状导致检查难以顺利完成,从而影响了对疾病的明确诊断和正确治疗.为了消除患者的恐惧心理,采用心理护理和心理疏导的方法贯穿于检查中,改善病人的紧张心理,提高检查的耐受性和镜检的成功率.现总结如下.
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中西药合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例疗效分析
1一般情况本组男27例,女9例,年龄15岁-76岁,平均45.5岁,病史2个月-15年,初发16例,慢性复发20例.以上病例均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准,慢性病例均经纤维结肠镜,乙状结肠镜检查明确诊断.
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纤维结肠镜对老年急性阑尾炎诊治作用的临床研究
目的:探讨纤维结肠镜在老年急性阑尾炎诊断、特别是治疗中的作用.方法:收治老年急性阑尾炎患者40例,分两组,试验组采取经纤维结肠镜取石冲洗治疗,对照组采用传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组的临床疗效.结果:试验组在治疗后腹痛完全缓解时间、术后肛门排气时间明显优于对照组,同时住院天数等明显短于对照组.结论:经纤维结肠镜逆行治疗阑尾炎方法,创伤小,治疗风险小,效果好,为老年急性阑尾炎患者提供了一个能够快速明确诊断,及时、有效治疗而又能够耐受的全新方法.
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小儿结肠息肉的手术与内镜下治疗比较分析
目的通过纤维结肠镜检查对下消化道出血的小儿作出明确诊断和收时治疗,探讨对小儿结肠息肉病行内镜下治疗代替手术治疗可行性.方法对下消化道出血的小儿共行纤维结肠镜检查356例,其中男性189例,女性167例.年龄:2~12岁,平均年龄6.2±0.76岁.结果结肠息肉病219例,其中106例行内镜下治疗,113例行手术治疗.内镜下治疗患儿的住院时间、医疗费用、术后并发症发生率均较手术治疗为少,有统计学意义(P<0.05~0.01).结论纤维结肠镜检查是检查小儿下消化道出血的有效手段,内镜下治疗是一种安全有效的治疗方法,可减少患儿手术并发症、减少医疗费用及缩短住院时间,有广泛的临床应用价值.
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纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的定位作用
目的探讨纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的应用价值.方法我们自1999年11月以来共行腹腔镜辅助下结直肠手术78例,15例腹腔镜结直肠手术应用纤维结肠镜辅助定位完成.结果 4例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术;5例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术;2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术(切除范围包括息肉在内的肠管);4例直肠上段息肉恶变行直肠癌根治术(TME).术中出血量10~50ml,手术时间2~3.5h,术后24~48h开始进食.术后2~3天拔除尿管下床活动,术后3~5天正常排便术后住院天数(不包括术后化疗时间)7~10天.15例病人术后随访5~46个月,未发现复发及转移.结论术中采用纤维结肠镜定位操作安全、准确,在掌握好适应症的情况下,对于结直肠小病灶的手术能降低因定位不准确而导致的手术失败,提高此类腹腔镜结直肠手术的成功率.
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中药预防多发性腺瘤性结肠息肉再复发110例
自1990年以来,我们采取纤维结肠镜摘除多发性腺瘤性结肠息肉,术后给予中药辨证施治,对防止息肉再复发取得了较好效果.
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结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例
患者女性,55岁.主因下腹隐痛,黏液血便1周入院.纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物,有蒂与肠壁相连,肿物色红较周围黏膜色暗,表面粗糙.术中见降结肠内有一带蒂肿物,大小为3 cm×2 cm×2 cm,色暗红,表面呈绒毛状外观,周围肠壁未见溃疡及肿物.
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黑斑息肉综合征三例彩色多普勒超声诊断及临床分析
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghcrs syndrome,PJS)是-种常染色体显性遗传性疾病,临床上以皮肤黏膜色素斑、胃肠道错构瘤性息肉和家族遗传性为三大特征.以往对PJS息肉的诊断主要依据临床、胃肠钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜或CT检查诊断.
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腺腔内坏死碎片在大肠黏膜活检诊断中的意义
目的:探讨腺腔内坏死碎片(intraglandular necrotic debris,IND)在大肠黏膜活检诊断中的意义.方法:收集经纤维结肠镜取活检的大肠黏膜标本113例(327块组织)和手术标本29例,观察IND与非肿瘤性疾病、腺瘤和腺癌之间的关系. 结果:在非肿瘤性疾病组中IND的出现率为4%、腺瘤组为11%、腺癌组为51%.IND的数量在非肿瘤及腺瘤组中少于5个,在腺癌组中大多数在5个以上.结论:IND与大肠肿瘤性病变有关,特别是与腺癌有关,IND在大肠黏膜活检早期癌的诊断中有重要意义.
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溃疡性结肠炎患者肠黏膜Th1/Th2类细胞因子m-RNA的表达
目的:探讨溃疡性结肠炎肠黏膜内Th1型细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-2,Th2型细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-10的作用.方法:住院重症溃疡性结肠炎患者30例,男24例,女6例,年龄18-59(平均45±13)岁.全部患者均经电子结肠镜检查及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变部位包括全结肠型15例,乙状结肠9例,直肠型6例;临床类型包括复发型20例,持续型7例和初发型3例.急性期患者均服用强的松30 mg,柳氮磺胺嘧啶500 mg 2次/d.治疗8 wk后复查纤维结肠镜.另选健康对照20名,男14名,女6名,年龄22-61(平均43±12)岁,排除胃肠道和内分泌疾病.应用RT-PCR检测溃疡性结肠炎患者黏膜内细胞因子的表达.结果:溃疡性结肠炎患者急性期应用柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素可降低TNF-α(急性期1.22±0.02,慢性期0.78±0.08,P<0.01)、IL-2(急性期0.82±0.06,慢性期0.47±0.04,P<0.01)的表达;提高IL-10(急性期0.68±0.03,慢性期0.91±0.02,P<0.01)的表达.结论:溃疡性结肠炎患者以分泌Th1细胞因子为主,存在Th1和Th2细胞因子的平衡漂移.提示他们在溃疡性结肠炎的发生发展中起了重要作用.
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糖尿病合并神经病变易腹泻
近39岁患有糖尿病的易女士经常腹泻,起初以为是吃坏肚子,可用了不少消炎止泻的药后,并不见好转,到医院做纤维结肠镜等检查,都没查出问题.医生仔细询问了病史,发现她血糖控制得不很理想,后经检查确诊腹泻是糖尿病合并神经病变所致.糖人,面对腹泻勿大意!糖尿病专家解释说,糖尿病是有很多并发症的,有很多患有糖尿病的朋友还会出现腹泻的情况,对于没有糖尿病的人而言,可能腹泻并不严重,但是糖尿病患者却要引起注意.
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腹泻的烦恼
病例:张女士47岁,患有1型糖尿病30年,近段时间经常腹泻,起初以为是夏天常吃生冷食物,吃坏了肚子,可用了不少消炎止泻的药后,并不见好转,并且给自己的生活和工作带来许多影响,她感到非常烦恼.在医生的建议下,到医院做了纤维结肠镜等检查,都没查出问题.医生仔细询问了她的病史,发现她血糖控制得很不理想,后经检查确诊腹泻是糖尿病合并神经病变所致.
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51例中老年肠梗阻综合治疗的体会
目的:探讨中老年肠梗阻的综合治疗.方法:对我院2010~2014年51例中老年肠梗阻患者临床资料作回顾性分析.结果:24例肠梗阻患者通过保守治疗而缓解,27例予以手术治疗.结论:提高对中老年肠梗阻的认识,选择适宜的治疗方法,积极寻找梗阻原因,尤其对无腹部手术史梗阻患者,要根据B超、CT、MRI、直肠指检、钡灌肠、纤维结肠镜、肿瘤指标等结果,结合有无便血、消瘦和粪便性状的改变等病史,提高有梗阻性结肠癌可能,警惕肿瘤所致的消化道肿瘤,做到早发现,进而选择适宜手术时机和合理的手术方法.中老年梗阻原因复杂,治疗复杂,需要综合病人和疾病情况,选择优的治疗方案.
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高龄患者腹腔镜辅助胃癌、直肠癌联合根治并胆囊切除1例
1 临床资料患者,女,81岁,因腹痛、腹胀伴黏液血便2个月,胃镜、纤维结肠镜及病理检查确诊为胃癌、直肠癌,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,于2007年2月7日住院.胃癌为胃窦小弯侧近胃体溃疡型高分化腺癌,病灶2 cm×1.5 cm×0.8 cm,距幽门6 cm;直肠癌为2 cm×2.5 cm×2 cm,质硬、菜花状肿物,距肛门12 cm,为中低分化癌.经CT检查,肝、肺及后腹膜未见明显转移灶.肿瘤学指标除癌胚抗原(CEA)20 μg/L(正常值0~5 μg/L)外,其他糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)及铁蛋白均正常.既往有胆囊结石病史7年,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,胆囊壁厚0.4 cm.
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直肠癌术前放疗的疗效
我院自1992年1月至1994年6月对14例经病理组织学确诊可手术切除的直肠癌患者行术前放疗后再手术,效果满意。1.一般资料:行术前放疗的直肠癌患者(放疗组)14例,男性9例,女性5例;年龄25.0~75.0岁,平均50.7岁;放疗前均经直肠镜或纤维结肠镜取活检,病理检查确诊。病变部位:直肠上部1例,中部4例,下部9例。选择同期、性别、年龄、病理分期等无显著性差异的患者15例(对照组),术前不进行放疗。2.术前放疗方法:术前放疗组患者采用10 MV直线加速器每日照射剂量2.5Gy,总量为35~40Gy。照射野初期采用矩形射野,后改用凸形射野。上至第二腰椎,下至肛缘,两侧至小骨盆缘,包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结。
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空肠神经纤维瘤病伴肠黏膜多发性溃疡一例
患者女,27岁.反复腹胀、腹痛1年余入院.既往体健,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.体检:贫血貌,睑黏膜苍白,浅表淋巴结不大,皮肤无黄染、无出血点,腹膨隆,两侧腹部可扪及质硬、活动度一般的多个肿块,有压痛.移动性浊音(+).双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:大便常规正常.血常规:白细胞6.8×109/L,红细胞2.71×109/L,血红蛋白54 g/L.肝功能正常.骨髓诊断:缺铁性贫血.纤维结肠镜:慢性结肠炎.
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同时性大肠重复癌14例临床分析
目的 探讨同时性大肠重复癌的诊断方法及治疗效果.方法 分析14例同时性大肠重复癌患者的诊治经过及随访结果.结果 13例患者行不同方式的根治手术,其中6人已生存5年以上.结论 提高认识是关键,纤维结肠镜全结肠检查有助于防止漏诊;根治手术术后疗效较满意.