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术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察
目的:观察分析术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌临床效果.方法:选取我院在2011年12月至2012年11月收治的46例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(23例)和对照组(23例),对照组患者采用放疗法进行治疗,治疗组患者在此基础上加以顺铂进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果:对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率(78.26%)显著优于对照组患者的(56.52%),有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者治疗过程中出现不良反应发生率,两组患者之间没有显著差异性(39.13%、43.78%),无统计学意义(P＞0.05).结论:术前放疗与顺铂同步化疗在治疗局部晚期宫颈癌临床上效果显著,值得推广应用.
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术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析
目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗(3周),对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组(P＜0.05);治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义(P＜0.05);手术结束后3个月放化疗组的CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性(P＜0.05),同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.
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直肠癌术前45Gy放疗效果的临床病理观察
目的观察中低位直肠腺癌术前放疗效果的临床病理改变.方法对29例中低位直肠癌行术前45Gy放射治疗.直肠镜观察放疗前后直肠肿块的肉眼变化,并比较其活检标本与放疗后手术标本的病理形态学特征.结果放疗后直肠镜肿块肖失、肿块缩小和无明显变化者分别占13.8%、62.1%和24.1%.镜下69.0%的病例可见到瘤细胞明显消失、退变和坏死,以及间质纤维化;31.0%的病例对放射无明显反应.结论术前45Gy照射可使大多数直肠癌瘤体缩小,瘤细胞退变、坏死、消失,对中低位直肠癌保肛手术具有积极的作用.
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术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响
目的：探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响，为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例，对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗；观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义；观察组肺部并发症发生率为2.9%，显著低于对照组患者18.6%，差异具有统计学意义（ P <0.05）。经过治疗后，观察组肺活量（VC）、1s用力呼气容积（FEV1s）以及大通气量（MVV）较对照组显著升高，差异均具有统计学意义（ P均<0.05）。两组患者1年生存率差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组患者5年生存率（37.1%）显著高于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤，并提高患者5年生存率，值得深入研究与推广应用。
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放疗对可切除性胃癌患者预后影响的Meta分析
目的 采用偱证医学Meta分析的方法以探讨放疗对可切除性胃癌患者预后的影响.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE及中国生物医学数据库,全面收集有关放疗对可切除性胃癌患者预后影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组差异采用优势比(OR)及其95 %可信区间(95 % CI)描述.结果 严格根据纳入和排除标准,终纳入9个随机对照试验,总计胃癌患者2 025例,其中放疗组1 009例,单纯手术组1 016例.Meta分析结果表明:放疗组和单纯手术组患者3年生存率分别为43.4%(438/1 009)和39.3%(399/1 016),两组差异无显著性(OR=1.12,95 % CI=0.99～1.27,P=0.07);放疗组和单纯手术组患者5年生存率分别为31.2%(315/1 009)和25.4%(258/1 016),两组差异有统计学意义(OR=1.26,95 % CI=1.08～1.148,P=0.004).结论 放疗可显著提高可切除性胃癌患者预后生存期,适合临床广泛推广.
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术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果观察
目的 观察探究术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌患者的临床效果.方法 选取该院收治的62例胸段食管癌患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组患者各31例.对照组给予小切口胸段食管癌根治术治疗,试验组在采用小切口胸段食管癌根治术治疗前给予术前放疗,观察比较两组患者手术情况和术后并发症发生情况.结果 两组患者手术出血量、手术时间和手术切口长度比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后吻合口瘘、肺部并发症的发生率分别为16.13％和9.68％明显低于对照组的41.94％和35.48％ (P ＜0.05).结论 对于胸段食管癌的患者采用术前放疗合并小切口胸段食管癌根治术治疗效果显著,并发症发生率较低,值得在临床上深入研究探讨.
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直肠癌根治术联合放化疗的临床疗效比较
目的:对比直肠癌多种治疗模式对患者生存率的影响.方法:1994-01/2001-12住院的pTNM Ⅱ,Ⅲ期直肠癌患者242例,男149例,女93例,平均年龄53(20-82岁),分为单纯手术组57例;联合化疗组64例;联合放化疗组66例;免疫化疗组65例.随访12-72(中位随访时间47 mo),随访率94.2%.结果:术前放疗组的保肛率79%,显著高于其他组(56%,53%和51%,P=0.004).单纯手术组与联合化疗组和免疫化疗组相比,术后复发率无显著差异(16%,14%和15%),而联合放、化疗组复发率为6%;与其他三组比较有显著性差异(P=0.026);免疫化疗组远处转移率显著降低(30%对13%,P=0.011).与单纯手术组相比,联合化疗组在5 a生存率有提高(68%对76%,P=0.078);放化疗组和免疫化疗组的总生存率均有显著提高(68%对82%和80%;P=0.040和0.015).结论:直肠癌根治术加辅助放、化疗或免疫化疗的总体治疗模式效果优于单纯手术.
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术前放疗与直肠癌术后局部复发的临床观察
目的:探讨直肠癌术前放疗与术后局部复发的关系.方法:直肠癌患者男536例,女226例,年龄21-73(平均48)岁;病理分型:高分化腺癌320例(42.0%),中分化腺癌195例(25.6%),黏液腺癌84例(11.0%),乳头状腺癌40例(5.2%),低分化腺癌50例(6.6%),未分化癌34例(4.5%),腺鳞癌18例(2.4%),印戒细胞癌21例(2.7%).分期:Duckes A期115例,B期399例,C期210例,D期38例.762例行手术(n=589)或手术加术前放疗(n=173)治疗.随访(58-143 mo),了解术前放疗与预后的关系.结果:在762例中,术后局部复发142例(18.6%).其中术前放疗者173例中,术后局部复发19例(11.0%),术前未进行放疗的589例中,局部复发123例(20.9%),两者比较有统计学意义(P＜0.05).术前未进行放疗的5 a生存率48.1%,手术前施行放疗的5 a生存率58.4%,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论:直肠癌术前放疗可以降低术后局部复发率,提高5 a生存率.
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局部晚期直肠癌术前短程放疗的研究进展
直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，手术为直肠癌主要的治疗方法。由于直肠癌患者在就诊时以中晚期患者居多，其中T3占30～40％，T4占20～25％［1］，单纯手术治疗风险及复发率较高。目前以术前放（化）疗联合全直肠系膜切除术（ TME）已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗模式。直肠癌术前放疗主要采用两种模式，即短程放疗和长程放疗联合同步化疗，本文就直肠癌术前短程放疗的研究进展作一综述。
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咽胃复合管用于60例喉咽癌术后患者的护理
切开感染、咽瘘是咽喉癌术后常见的并发症,发生率约为8%～23%[1].许多研究发现,切口感染、咽瘘的发生可能与患者营养状态、有无全身疾病、肿瘤类型、术前放疗、气管切开、同期颈廓清等因素有关[2].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因.
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术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用
目的 探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果.方法 本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄大89岁,小11岁,平均44.5岁.术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗.结果 随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月.术前放疗后肿瘤达到CR (complete remission) 2例、PR (partial remission) 25例,2例无变化,1例继续增大.术后因肺转移死亡6例(局部均无复发),占20% (6/30),其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移.2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢.28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%(28/30).8例伤口延迟愈合,占28.7% (8/30).结论 术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险.
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直肠灌洗和直肠癌前切除术后局部复发
背景 脱落的直肠腺癌活性细胞具有种植能力,术中直肠灌洗能减少这些活性细胞的数量和活性,但尚无关于直肠灌洗和直肠癌术后局部复发率关系的结论性的证据.方法 分析人群登记库中1995～2002年行直肠癌前切除术且随访5年患者的资料.直肠灌洗均由外科医生慎重执行.全国直肠癌患者有97%在统计范围内且随访率达98%.结果 分析4677例患者资料(3749人接受直肠灌洗,851人未行,77人失访);灌洗组52.0%患者和未灌洗组41.4%患者接受术前放疗(P＜0.001).局部复发率分别是6.0%和10.2%(P＜0.001).一元和多元Logistic回归分析结果支持直肠灌洗:OR值分别是0.56(95%可信区间0.43到0.72)和0.61%(95%可信区间0.46到0.80)(P均＜0.001).对接受外科根治手术患者多元分析OR值是0.59(95%可信区间0.44到0.78;P＜0.001).结论直肠灌洗者预后较未直肠灌洗者预后好.
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经腹会阴联合直肠切除术后会阴切口处理的随机对照研究
目的 对比研究经腹会阴联合直肠切除术(Miles术)后骶前腔隙的自然引流或持续灌洗对会阴切口愈合的影响.方法 对2004年10月至2009年8月实施Miles术的74例患者进行前瞻性研究,术后3 d将患者随机分为骶前持续灌洗组和骶前自然引流组,观察比较两组患者会阴部切口感染、积液、延迟愈合等情况.将会阴切口愈合情况分为甲级、乙级和丙级愈合三种.结果 共74例患者纳入本研究.随机入组持续灌洗组37例(含术前放疗12例),入组自然引流组37例(含术前放疗10例).持续灌洗组会阴切口出现丙级愈合2例,乙级愈合3例,甲级愈合32例;自然引流组则分别为8例,3例,26例;两组间丙级愈合率差异有统计学意义(5.4%比21.6%,P=0.042).本研究中行术前放疗者22例,3例会阴切口丙级愈合,4例乙级愈合,15例甲级愈合;直接手术患者52例,7例会阴切口丙级愈合,2例乙级愈合,43例甲级愈合,两组间乙级愈合率差异有统计学意义(18.2%比3.9%,P=0.039).结论 持续骶前灌洗明显改善经腹会阴联合直肠切除术后会阴切口的愈合情况,术前50 Gy的长程放疗可明显提高会阴切口乙级愈合的比例.
关键词： 结直肠外科手术 经腹会阴联合直肠切除术 切口愈合 术前放疗 -
提高进展期(巴塞罗那分期C期)肝细胞癌疗效的有效途径
相对于早中期肝癌,进展期肝癌(国际巴塞罗那分期C期)指首诊时即发现有门静脉癌栓形成或伴有淋巴结转移和肝外转移等表现的肝癌.进展期肝癌的治疗手段有限,预后极差.欧美指南对这一期肝癌的治疗手段仅限为口服甲苯磺酸索拉非尼,但临床实际疗效不理想.国内的治疗手段则包括外科切除、介入化疗、放疗及传统中医药等.新研究结果显示,以门静脉癌栓的“程氏分型”为基础,采用术前放疗降期后切除癌栓、术后早期使用甲苯磺酸索拉非尼及重视术后抗病毒治疗等手段能够有效地提高肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效.对于合并淋巴结转移或肝外转移的肝癌,使用改良的Folfox4系统化疗方案有望改善预后.多学科协作团队模式能够更加科学合理地诊治合并门静脉癌栓或淋巴结转移及肝外转移的肝癌患者,是未来发展的趋势,也是提高疗效的有效途径.
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直肠癌术前放疗的疗效
我院自1992年1月至1994年6月对14例经病理组织学确诊可手术切除的直肠癌患者行术前放疗后再手术，效果满意。1．一般资料：行术前放疗的直肠癌患者(放疗组)14例，男性9例，女性5例；年龄25．0～75．0岁，平均50．7岁；放疗前均经直肠镜或纤维结肠镜取活检，病理检查确诊。病变部位：直肠上部1例，中部4例，下部9例。选择同期、性别、年龄、病理分期等无显著性差异的患者15例(对照组)，术前不进行放疗。2．术前放疗方法：术前放疗组患者采用10 MV直线加速器每日照射剂量2．5Gy，总量为35～40Gy。照射野初期采用矩形射野，后改用凸形射野。上至第二腰椎，下至肛缘，两侧至小骨盆缘，包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结。
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术前短程放疗对于直肠癌根治性切除术手术的安全性影响及远期疗效探讨
目的：观察术前短程放疗在直肠癌根治性切除术中的远期疗效及安全性。方法选取90例直肠癌患者，根据治疗方法的不同分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组患者采用直接性切除术治疗，观察组患者先行断层放疗后进行手术治疗，对两组患者的手术一般情况、远期疗效及术后安全性指标进行比较。结果两组患者的术前Ⅰ级和Ⅱ级不良反应发生率、平均手术时间、术中出血量、术后排气时间和平均住院时间比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者的淋巴结转移率、盆腔局部复发率均低于对照组患者（P﹤0.05），3年生存率优于对照组患者（P﹤0.05）。结论直肠癌根治性切除术前进行短程放疗具有较好的安全性，且患者远期疗效明显优于单纯根治性切除术，具有较好的临床应用价值。
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浸润性膀胱癌的术前放疗及新辅助化疗
膀胱移行细胞癌是国内泌尿系常见的恶性肿瘤,初诊时约有20%为浸润性,另有10%浅表性肿瘤终也将发展为浸润性膀胱癌.根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的标准疗法,超过50%的浸润性膀胱癌患者将死于远处转移.为了降低膀胱癌全切术后的局部复发率、远处转移率和提高总生存率,放化疗与手术的综合治疗已应用于临床.为评价术前放疗及新辅助化疗在治疗浸润性膀胱癌中的应用价值,已进行了大量的临床试验,但迄今为止,尚缺乏足够的证据表明术前放疗及新辅助化疗可常规用于临床.
关键词： 浸润性膀胱移行细胞癌 术前放疗 新辅助化疗 -
直肠癌术前放射治疗临床分析
目的探讨直肠癌术前放射治疗的疗效及在直肠癌治疗中的价值.方法 1995年6月至1998年6月收治Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者78例,随机分为术前放疗组和单纯手术组,每组39例.采用常规放疗方法,剂量为DT 50 Gy/5周,照射后4～5周行根治性手术.结果术前放疗组术后病理检查肿瘤细胞呈轻度反应者4例,中度反应者15例,重度反应者17例,肿瘤细胞消失者3例;临床分期变化:T期下降17例,占43.6%,N期下降7例,占33.3%.术前放疗组和单纯手术组的淋巴结转移率分别为15.4%和35.9%,差异有显著性(P=0.039);术前放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为17.9%和41.0%,差异有显著性(P=0.015);术前放疗组和单纯手术组3,5年生存率分别为76.9%、53.8%和59.0%、35.9%,差异有显著性(P=0.034).术前放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症.结论术前放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者的生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症.
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直肠癌术前放疗患者健康教育需求调查与分析
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量[1].随着医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的重要内容.为减轻患者心理压力,增强战胜疾病的信心,减少并发症的发生,我们对在我科行直肠癌术前放疗患者的健康教育需求进行了调查,并采取了有针对性、个体化的健康教育,使患者顺利完成术前放疗.
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食管癌术前大分割放疗远期疗效分析
目的探讨术前大分割放疗是否影响病人的生存疗效;方法Ⅰ组病人(n=44)接受术前DT30Gy/10f.x/2w大分割放疗,休息2～4周接受手术治疗,并对手术切除标本进行病理分析,Ⅱ组病人(n=37)仅接受常规手术治疗;结果术前放疗组病人的手术病理标本出现不同程度的放射反应,其中出现中度以上放射反应病人的中位生存期达36.00±13.89个月,明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),同时Ⅰ组病例的手术切除率高于Ⅱ组,而区域淋巴结阳性率组则低于Ⅱ组;结论术前大分割放疗可以提高部分敏感病例生存率.
