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晚期食管癌患者联合放化疗的整体护理探讨
目的:总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关护理.方法:36例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地整体护理.结果:通过36例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道、胃肠道、血液、皮肤发生率高.结论:经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,36例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行.
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直肠癌根治术联合放化疗的临床疗效比较
目的:对比直肠癌多种治疗模式对患者生存率的影响.方法:1994-01/2001-12住院的pTNM Ⅱ,Ⅲ期直肠癌患者242例,男149例,女93例,平均年龄53(20-82岁),分为单纯手术组57例;联合化疗组64例;联合放化疗组66例;免疫化疗组65例.随访12-72(中位随访时间47 mo),随访率94.2%.结果:术前放疗组的保肛率79%,显著高于其他组(56%,53%和51%,P=0.004).单纯手术组与联合化疗组和免疫化疗组相比,术后复发率无显著差异(16%,14%和15%),而联合放、化疗组复发率为6%;与其他三组比较有显著性差异(P=0.026);免疫化疗组远处转移率显著降低(30%对13%,P=0.011).与单纯手术组相比,联合化疗组在5 a生存率有提高(68%对76%,P=0.078);放化疗组和免疫化疗组的总生存率均有显著提高(68%对82%和80%;P=0.040和0.015).结论:直肠癌根治术加辅助放、化疗或免疫化疗的总体治疗模式效果优于单纯手术.
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老年中晚期食管癌联合放化疗的疗效与安全性
目的 探究中晚期食管癌患者接受联合放化疗后的临床疗效、安全性及随访结果.方法 研究方法采用回顾性分析,研究对象来源于我院2013年7月至2016年4月期间治疗的72例中晚期食管癌患者.根据接受的治疗方式不同分为联合放化疗组和单纯放疗组.单纯放疗组患者采用60 Co常规放射,放射总剂量60Gy,2Gy/次,5次/周;联合放化疗组在此基础上联合应用紫杉醇(135mg/m2)与顺铂(30mg/m2).随访时间为1年,收集住院病例门诊及住院复查时资料.对比两组患者临床疗效、不良反应及肿瘤复发转移情况.结果 联合放化疗组患者完全缓解11例,部分缓解15例,无缓解7例,进展3例,临床症状缓解率为72.22%;单纯放疗组患者完全缓解5例,部分缓解10例,无缓解15例,进展6例,临床症状缓解率为41.67%.在随访结束时,联合放化疗组患者不良反应事件少于单纯放疗组.联合放化疗组患者新发病灶61个(22例患者),局部复发患者16例,远处转移3例,肿瘤局部控制率为55.56%,肿瘤复发率为61.11%;单纯放疗组患者新发病灶95个(30例患者),局部复发患者24例,远处转移7例,肿瘤局部控制率为33.33%,肿瘤复发率为83.33%.结论 对中晚期食管癌患者推荐放化疗联合治疗,不仅能够缓解病情进展,临床治疗效果更佳,减少不良反应事件的发生,患者耐受性好,更能够降低患者肿瘤的复发及转移,值得临床推广.
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鼻咽癌患者放疗与放化疗医院感染分析
目的：对鼻咽癌单纯放疗与放化疗患者发生医院感染进行调查分析，为临床治疗防治鼻咽癌感染提供参考依据。方法选择2012－2013年412例在医院接受治疗的患者，将其中150例鼻咽癌发生医院感染患者作为研究对象，分别予以不同治疗方式，其中单纯放疗40例、同期放化疗82例、诱导化疗28例，对比发生感染患者的感染部位与病原菌分布。结果放化疗患者的感染率为53．66％，显著高于单纯放疗的10．00％及诱导化疗的32．14％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；诱导化疗患者的感染率亦高于单纯放疗患者的感染率，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者感染部位在口腔、咽部黏膜占82．67％，显著高于（支）气管、肺部、泌尿系以及肠道等部位的8．00％、6．00％、2．00％、1．33％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；150例感染患者共分离出153株病原菌，其中真菌所占比例高，为43．79％，显著高于其他病原菌；鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的分布亦较高，分别占20．91％、19．61％及12．42％。结论鼻咽癌患者行单纯放疗及联合放化疗时，应积极关注其感染，及时送检分泌物标本，根据所得结果合理用药。
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18F-FDG PET/CT代谢参数预测局部晚期NSCLC近期治疗反应研究
目的 局控失败是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗失败的主要原因之一,早期预测肿瘤的治疗反应,及时修改治疗方案,有助于改善患者预后.研究治疗前氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)代谢参数预测不同病理类型NSCLC患者对联合放化疗近期治疗反应的可行性.方法 选取山东省肿瘤医院2014-10-01-2016-06-30不能手术接受联合放化疗的Ⅲ期NSCLC患者61例.其中腺癌31例,鳞癌30例.首先在PET/CT图像上勾画大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV),提取多个肿瘤代谢参数,包括标准摄取值(standard uptake value,SUV)体积直方图,大标准摄取值(maxi mum SUV,SUVmax)、平均标准摄取值(mean SUV,SUVmean)、肿瘤代谢活性体积(metabolic tumor volume,MTV)、病变总糖酵解(total lesion glycotysis,TLG)以及累积SUV体积直方图曲线下面积(area under the curve of the cumulative SUV volume histogram,AUC-CSH).分析各代谢参数与不同病理类型NSCLC患者近期治疗反应的相关性及预测指标佳阈值、敏感性和特异性.结果 腺癌组AU&CSH、SUVmax、SUVmean、MTV和TLG与近期治疗反应相关;鳞癌组除MTV外均与近期治疗反应相关.SUVmax、AUC-CSH分别为腺癌组和鳞癌组预测治疗反应的独立预测因子,标准化回归系数分别为-0.708、0.733,P＜0.05.受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC)分析,腺癌组SUVmax的截断值为8.6,敏感性和特异性分别为76.5％和100.0％;鳞癌组AUC-CSH的截断值为0.471 5,敏感性和特异性分别为83.3％和100.0％.结论 在放疗前PET/CT图像上,肿瘤异质性代谢参数与局部晚期NSCLC患者近期治疗反应存在相关性,可以作为NSCLC患者近期治疗反应的预测因子,不同病理类型宜采用差异性的预测参数.
关键词： 正电子发射计算机断层显像 代谢参数 联合放化疗 治疗反应 非小细胞癌 -
局限期侵袭性非霍奇金淋巴瘤联合放化疗临床意义Meta分析
目的 用Meta分析的方法,评价联合放化疗和单独化疗治疗局限期侵袭性非霍奇金淋巴瘤的有效性.方法 计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL和中国生物医学文献数据库(chinese biomedical literature database,CBM),查找联合放化疗比较单独化疗治疗局限期侵袭性非霍奇金淋巴瘤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为开库至2014-05.对纳入研究进行资料提取、方法学质量评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并用GRADE系统评价证据质量.结果 纳入4篇文献,1 839例患者.Meta分析结果显示,联合放化疗与单独化疗比较,在完全缓解率(complete remission,CR)方面,差异无统计学意义(RR=1.01,95％CI为0.97～1.04,P=0.76),在总有效率(overall response rate,ORR)方面,差异亦无统计学意义(RR=0.98,95％CI为0.96～1.01,P=0.14).在无进展生存期(progress-free survival,PFS)方面,联合放化疗组优于单独化疗组,差异有统计学意义(HR=0.81,95％CI为0.67～0.97,P=0.02).在总生存期(overall survival,OS)方面,差异无统计学意义(HR=0.85,95％CI为0.70～1.04,P=0.12).基于GRADE系统的证据质量等级评价结果显示,联合放化疗与单独化疗比较,OS和PFS的证据质量等级为低级,CR和ORR的证据质量等级为高级.结论 联合放化疗治疗局限期侵袭性非霍奇金淋巴瘤,在PFS方面能使患者获益,但是并不能提高患者的CR、ORR和OS.
关键词： 侵袭性非霍奇金淋巴瘤 联合放化疗 单独化疗 随机对照试验 Meta分析 -
局部晚期非小细胞肺癌累及野照射的研究进展
局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small celllung cancer,LANSCLC)约占全部肺癌患者的30%～40%.目前,联合放化疗已成为LANSCLC的标准治疗,并且众多研究已经证实局部肿瘤未控或复发与肿瘤远处转移呈明显正相关,因此如何提高LANSCLC的局部控制率成为主要的研究课题.
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西妥昔单抗联合放化疗头颈部鳞癌后皮疹防治探讨
目前针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)设计的分子靶向药物西妥昔单抗是一种抗EGFR的IgG1单克隆抗体,它可特异阻断EGFR介导的信号传导通路,同时引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用,杀伤表达EGFR的肿瘤细胞[1-2].大量循证医学研究资料表明EGFR分子靶向药物协同放疗和(或)化疗后明显提高局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者及铂类治疗失败的复发或转移性头颈部鳞状细胞癌患者的生存期及生活质量[3-4].
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158例Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后不同治疗方法 疗效分析
手术是直肠癌治疗的主要手段,尽管肿瘤外科技术的长足进步,直肠癌单纯手术的5年生存率仍在50%左右[1].失败主要原因是局部复发,复发率约为20%-40%[2].术后联合放化疗可提高局部控制率,降低复发率,对提高生活质量和延长生存率具有重要意义.笔者回顾分析了1998年1月至2004年1月收治的158例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后病例资料,观察术后放化疗对直肠癌术后局部复发率和生存率的影响.
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联合放化疗对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察
目的 观察联合放化疗与单一化疗对乳腺癌患者心肌的损伤作用.方法 接受含表柔比星化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共68例,对其治疗前后的心电图检查结果进行统计学分析.结果 表柔比星化疗配合放射治疗的乳腺癌患者的心脏毒性明显高于单一化疗组.放化疗组出现心电图异常的发生率为36.8%(14例),单一化疗组出现心电图异常的发生率为10%(3例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合放化疗增加乳腺癌患者的心脏毒性,建议乳腺癌患者在治疗期间定期复查心电图,尤其对年龄＞60岁和有高血压、心脏疾病病史的患者更为重要.
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吹干氧治疗Ⅱ度以上放射性皮肤损伤的观察
笔者用高流量吹干氧方法治疗放射性皮肤损伤,取得了满意效果.报告如下.一、对象与方法1.病例选择:2004年1月至今在山东省肿瘤医院内科行联合放化疗且出现Ⅱ度以上放射性皮肤损伤患者57例,随机分为治疗组和对照组.
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中晚期鼻咽癌联合PF方案放化疗期间的临床护理
目的 观察中晚期鼻咽癌放化疗患者不良反应及探讨其相关护理措施.方法 对40例中晚期鼻咽癌患者采用放疗的同时联合PF方案化疗期间观察不良反应和进行精心护理.结果 通过40例均出现不同程度的不良反应,以胃肠道、血液、皮肤发生率高.结论 切实做好护理工作,才能减轻放化疗的副反应,使患者顺利完成治疗,提高生活质量和治疗效果.
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康莱特注射液联合放化疗在老年非小细胞肺癌中的应用
康莱特注射液是国内首个利用现代化技术研制的中药抗肿瘤制剂，是从薏苡仁中提出并分离出的一种抗癌活性化合物，其主要成分为薏苡仁油中的三酰甘油，辅以注射用大豆磷脂，为水包油型白色乳状液体。从祖国医学角度分析，其具有益气养阴、消征散结、除痹止泻的作用[1]。多项研究表明，对于不宜手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，康莱特注射液联合放疗具有一定增效作用，可在控制肿瘤生长、抑制肿瘤发展和转移的同时增强机体免疫力，提高患者耐受性，提供营养补给，对中晚期癌症患者在一定程度上具有抗恶病质与止痛作用。
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动态心电图监测恶性肿瘤化疗与联合放化疗对比分析
目的：探讨恶性肿瘤化疗与联合放化疗后动态心电图的改变。方法：回顾性分析我院2010年11月~2012年10月期间收治的298例恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗的动态心电图资料。结果：在患者的心律和动态心电图异常率方面比较，联合放化疗组、化疗组心律增加和心电图异常率均显著高于对照组比较，同时联合放化疗组心律增加和心电图异常率均化疗组比较，组间比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论：对恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗后动态心电图改变进行分析，是对患者心脏检测可靠的方法，有利于提高治疗的科学性。
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鼻咽癌联合放化疗的护理
目的 探讨用护理手段帮助鼻咽癌患者完成整个放化疗联合治疗.方法 主要护理措施:心理护理、化疗反应护理、放疗反应护理、口腔护理、饮食护理等.结果 通过有效护理,患者保持乐观、积极稳定的情绪,减轻了放化疗的反应,使44 例患者的综合治疗和护理得到了认可.结论 临床护士深入了解此类患者心身特点,因人而异做好护理,使威胁癌症患者生命的各种因素降低到低限度.
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局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗及放射增敏研究
对于可以切除的非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅲa期病人,新辅助放化疗可能比术前单纯放疗或化疗有效.联合放化疗是失去手术机会的局部晚期NSCLC的主要治疗手段,同期联合疗法可用化疗药物作为放射增敏剂,使放化疗产生协同作用.临床研究证实增敏剂不但能使放射对肿瘤的局部有效率提高,而且也提高了生存率,同时毒副反应总体上是可以接受的,为NSCLC的治疗提供了一个新的思路.
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NAMPT在头颈部恶性肿瘤中的研究进展
头颈部恶性肿瘤是全球第五大肿瘤,每年新增病例约644000例[1,2].临床上,头颈部恶性肿瘤以手术治疗联合放化疗的综合治疗为主,然而常难以根治性治疗[3],因此寻找新的治疗策略至关重要.肿瘤细胞的异常能量代谢近年来被认为是新的肿瘤标记物,恶性肿瘤细胞的能量代谢途径失调,其中糖酵解作用明显上调,被称为“瓦博格效应”[4],在此过程中施加一定程度的干扰因素,可以影响肿瘤的能量代谢,为头颈部肿瘤的治疗提供了新的研究思路.烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adeninedinucleotide,NAD+)是存在于活细胞中的辅酶,在糖代谢过程中,通过NAD++e-(=)NADH作为电子传递的载体,充当能量和信号传递过程中的重要分子.在哺乳动物细胞中,烟酰胺磷酸核糖转移酶(nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT)是NAD+补救合成途径中的关键限速酶,其表达的增加催化了NAD+源源不断的合成[5].本篇综述简要概括NAMPT的生理及病理生理功能,介绍近年来关于NAMPT在头颈部恶性肿瘤中的研究情况、NAMPT抑制剂在抗头颈部恶性肿瘤中的临床试验及应用情况.
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67例中晚期食管癌联合放化疗护理体会
目的：探讨中晚期食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关护理。方法对67例中晚期食道癌患者在联合放化疗期间的护理过程进行回顾性分析。结果67例患者，1例患者因家庭原因未能按疗程完成放化疗，1例转上级医院，65例按预定方案完成了治疗。结论精心、全面的护理，有利于食管癌联合放化疗患者的康复。
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护理干预对进展期胃癌术后联合放化疗病人不良反应的影响
[目的]探讨进展期胃癌术后病人的护理经验。[方法]对2011年1月—2014年1月我科收治的54例病人资料进行回顾性分析，主要分析不良反应的发生情况及护理策略。[结果]所有病人均完成治疗计划，主要的不良反应仍集中在血液学及胃肠道方面，经过精心护理，提高了病人生活质量。[结论]对胃癌术后联合放化疗的病人进行精心的护理能为病人生存带来益处，特别是对首次行联合放化疗的病人，能有效提高病人生活质量。
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食管癌患者同步放疗及化疗的营养支持及护理
食管癌是世界许多国家包括中国常见的恶性消化道肿瘤之一,全世界每年新发食管癌病例约30万,我国的食管癌发病率居世界之首,发病人数占世界发病总数的60％,男性的发病率为女性的2倍.食管癌早中期主要采用手术治疗联合放化疗的综合治疗方式,而中晚期食管癌已失去手术适应证,则主张采用同步放化疗的治疗方法[1].本研究对2010年5月至2011年2月于我科同步放化疗的48例中晚期食管癌患者进行科学合理的心理、饮食等全方面护理,疗效显著,现报道如下.
