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95例结肠造口术后并发症的病因及护理对策
目的:分析95例结肠造口术后的并发症起因,总结针对性护理措施.方法:对普外科2003年1月至2006年12月95例结肠造口术后的并发症起因进行回顾性调查分析并进行针对性的观察护理.结果:95例结肠造口术患者共出现11例并发症(占11.6%),其中造口肠回缩1例(9%);造口狭窄3例(27.2%);造口周围皮肤损害5例(45.4%);腹泻2例(18.1%).结论:指导患者缓解心理压力、稳定情绪,严密监护造口肠道段血运和排便功能,对可能出现的并发症采取及时有效的护理对策,是促进结肠造口患者术后康复的重要环节.
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乙状结肠造口并发症的原因及护理进展
对直肠癌Mile's术后乙状结肠造口直接并发症(肠造口出血、坏死、感染、狭窄、回缩等)和间接相关并发症(粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤)发生的原因及护理进展进行了综述.提出积极预防、及时处置,为减轻患者的痛苦提供了有效的措施,从而提高造口患者的生活质量.
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结肠造口术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌
目的:观察并探讨结肠造口术与回肠袢式造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌中的应用价值.方法:选取80例直肠癌、乙状结肠癌老年患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各40例.观察组和对照组分别使用回肠袢式造口术和结肠造口术.结果:两组手术所需时间、术后排气时间、禁食时间、总住院时间以及并发症的发生率间存在差异,且差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论:在老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌的治疗中,与结肠造口术比较,回肠袢式造口术的效果更佳,值得推广.
关键词： 老年梗阻性乙状结肠癌 高位直肠癌 回肠袢式造口术 结肠造口术 -
老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗
目的:探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法及临床疗效.方法:;收治结直肠癌合并急性肠梗阻患者88例,急诊手术34例,择期手术54例.结果:88例患者经过手术治疗后均痊愈出院.其中Ⅰ期切除70例,结肠造口6例,捷径手术12例.术后并发症:急性心衰1例,切口皮下积液1例,术后肺部感染2例,吻合口瘘3例,切口感染3例.结论:施行切除吻合术治疗老年结直肠癌急性肠梗阻疗效确切.
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结肠造口术术后的护理
肠造口手术是临床上一种常见的外科手术,主要用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病,国外基本上由专业肠造口师完成,我国由于造口师资源缺乏,所以由护理人员完成.现对其手术后的护理报告如下.虽然肠造口是急救措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激.患者情绪低落、消极,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在,认为自己是社会的遗弃者,是个无吸引力,有异味、肮脏的人.
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先天性肛门闭锁手术的护理
资料与方法2007年10月～2009年6月收治新生儿先天性肛门闭锁患儿20例,男15例,女5例;年龄生后3小时～18天.无瘘型17例,其中肛门膜状闭锁4例,低位直肠闭锁11例,高位直肠闭锁5例;有瘘型3例,尿道直肠瘘2例,直肠阴道瘘1例.手术会阴肛门成形术18例,结肠造口术2例.均未发生术后近期并发症.
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结肠造口患者术后的护理体会
目的 探讨结肠造口患者术后的护理方法.方法 回顾分析32例肠造口患者的临床护理资料.结果 32例患者手术均获成功,无严重并发症发生.结论 精心护理是手术成功的关键,通过正确有效的临床护理干预,可明显降低并发症的发生,促进术后恢复,对提高患者的生存质量具有重要意义.
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循证护理对结肠造口患者自我护理能力和自我效能感的影响
目的：探讨循证护理对结肠造口患者自我护理能力和自我效能感的影响。方法选取2010年11月—2013年11月进行Miles术，术后有永久性结肠造口的患者94例，按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组采用常规护理，实验组采用循证护理，采用自我护理能力实施量表（ ESCA）和自我效能感量表（ GSES），分别在患者入院时和出院时进行调查，比较干预效果。结果干预后实验组患者自我护理能力总分为（112．70±8．19）分，自我效能感为（2．79±0．58）分；对照组分别为（108．85±9．10），（2．54±0．62）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．173，3．778；P＜0．05）。实验组患者干预后在自我护理能力的4个维度和自我效能感上均有提高，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论运用循证护理方法提高了结肠造口患者的自我护理能力和自我效能感，提升了其身心健康水平。
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结肠造口术后康复期患者社会支持和生命质量的相关性
目的：分析结肠造口术后康复期患者社会支持与生命质量的相关性。方法采用方便抽样方法选取2013年1—12月行Mile手术的大肠癌患者86例,采用社会支持评定量表( SSRS)和癌症患者生命质量测评工具( QLICP),对86例结肠造口术后患者分别于术后、术后第1个月和术后第3个月进行调查,并对结果进行分析。结果86例结肠造口术后患者出院前、术后1个月和3个月的客观支持、主观支持、支持利用度评分呈下降趋势,差异有统计学意义(F值分别为2.014,1.932,2.386；P<0.05)。术后1,3个月与出院前共性模块 QLICP-GM 评分比较,虽呈现下降趋势,但差异无统计学意义( P >0.05),而特异性模块 QLICP-CR 评分比较,术后3个月排便情况、腹胀及腹痛、人工肛门评分分别为(8.76±3.28),(2.68±0.73),(8.74±4.30)分,较出院前和术后1个月显著下降,差异有统计学意义(F值分别为3.087,2.764,3.410；P<0.05)。大肠癌肠造口患者特异性模块QLICP-CR术后1个月得分与社会支持利用度呈负相关(P<0.05),术后3个月后特异性模块QLICP-CR得分与社会支持总分呈负相关(P<0.05)。结论大肠癌永久性肠造口患者术后社会支持与生命质量均有下降趋势,及早进行心理、生理及社会层面的护理支持,提高患者的社会支持度,对提高术后患者的生命质量具有重要意义。
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延续性自我管理教育在结肠造口患者中的应用
目的 探讨延续性自我管理教育在结肠造口患者中的应用.方法 选取结肠造口患者81例,按随机数字表法随机分为干预组(n=41)和对照组(n=40).两组均接受常规健康教育,干预组在此基础上接受自我管理教育,包括3阶段健康教育指导和造口护士主导的个体化教育.比较两组患者出院后结肠造口自我护理水平.结果 出院前干预组患者造口自我护理总分为(29.76 ±7.98)分,对照组为(24.58±7.99)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.638,P＞0.05)；出院后1个月干预组自我护理总分为(37.73±4.34)分,对照组(31.96±7.09)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.399,P＜0.05)；出院后3个月干预组自我护理总分为(39.78±6.48)分,对照组为(35.96±7.39)分,两组比较差异有统计学意义(t =2.658,P＜0.01).结论 延续性自我管理教育是提高结肠造口患者疾病知识水平和自我护理能力的有效措施,为结肠造口患者出院后延续性护理的有效途径.
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形象化健康教育对农村结肠造口患者造口适应能力的影响
目的 探讨形象化健康教育对农村肠造口患者的影响.方法 选择行肠造口术的农村患者78例,根据住院号尾数的奇偶分为观察组和对照组,观察组实施形象化健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组患者造口适应水平及患者满意度.结果 观察组患者造口适应水平总分(74.6±2.43)分高于对照组的(63.8±5.22)分,两组比较差异有统计学意义(t=-4.27,P=0.00)；观察组患者满意度(97％)高于对照组(62％),两组比较差异有统计学意义(x2 =15.41,P=0.014).结论 采取形象化的健康教育能够提高农村肠造口患者对造口基本知识的掌握程度,提高患者的造口自我护理能力及对造口的适应水平,从而改善患者的生活质量及对护理质量的满意度.
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直肠癌根治术后永久性结肠造口患者生活质量的质性研究
目的：了解直肠癌根治术后永久性结肠造口患者对生活质量的主观评价，分析影响因素，为提高其生活质量提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，根据立意取样法，对12例患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi的关于现象学7步分析法对资料进行分析，归纳、提炼主题。结果影响患者生活质量的7个主题分别是负性情绪、对日常生活的影响、并发症的困扰、性功能障碍、社会角色退化、疾病相关知识缺乏、经济压力。结论应重视患者的情绪反应，给予心理支持，通过多种途径向患者提供造口相关信息，同时充分发挥造口治疗师的作用，呼吁政府完善医疗保障体系，以提高患者生活质量。
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结肠造口围手术期护理进展
直肠癌在我国居消化道癌肿的第3位,我国直肠癌约75%的病灶是7 cm以内的低位直肠癌,对低位直肠癌行Mille's术,做永久性结肠造口,是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年近10万患者接受此类手术[1].结肠造口是由于治疗的需要,将近端结肠固定于腹壁外,粪便由此排出体外,又称为人工肛门[2].
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永久性结肠造口患者生活质量的研究进展
随着直肠癌行永久性结肠造口患者逐年递增,结肠造口患者的生活质量越来越引起人们的关注.本文就永久性结肠造口患者的生活质量作一综述,归纳出影响结肠造口患者生活质量的因素,以期通过医学干预来提高其生活质量.
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直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究进展
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率位居消化道肿瘤第2位.我国仍有部分直肠癌患者采用腹会阴联合直肠癌根治术(Mile's术)治疗,术后需终身携带结肠造口.我国每年新增永久性肠造口患者在逐步增加.由于结肠造口改变了粪便的正常出口,给患者带来了巨大的精神压力,并且对生活造成了不便,从而严重影响患者的生活质量[1-3],其主要的因素是患者的自我护理能力[4-5],且影响肠造口术后适应的主要因素也是患者的自我护理能力水平[6-7].
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Miles术后结肠造口患者自我感受负担与应对方式及社会支持的相关性分析
目的：调查Miles术后结肠造口患者自我感受负担、应对方式、社会支持现状，并探讨三者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2015年2月—2016年3月辽宁省2所三级甲等医院复诊及住院的直肠癌Miles术后结肠造口患者129例，使用自我感受负担量表、医学应对问卷、社会支持评定量表进行调查，采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析患者自我感受负担与应对方式、社会支持的相关性，并探讨应对方式、社会支持对自我感受负担的影响。结果 Miles术后结肠造口患者自我感受负担总分为(31.19±4.07)分，总体处于中度自我感受负担水平；患者自我感受负担与应对方式中面对的应对方式呈负相关(P<0.01)，与回避、屈服的应对方式呈正相关(P<0.01)，与社会支持总分及对支持的利用度及呈负相关( P<0.01)。多元分析显示，支持的利用度、回避、屈服能解释患者自我感受负担总变异的21.8％。结论护理人员应引导Miles术后结肠造口患者采取积极的应对方式，提高社会支持水平及对支持的利用度，减轻其自我感受负担水平，提高生命质量。
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健康教育对直肠癌结肠造口术后病人生活质量影响的研究
目的 探讨针对性健康教育对直肠癌结肠造口术后病人生活质量的影响.方法 将40例直肠癌结肠造口术病人随机分为实验组和对照组,实验组20例从术后1个月起针对生活质量问题开展针对性的院外健康教育,对照组20例未采取院外护理干预.2组均于术后3个月和6个月进行问卷调查收集资料,并进行统计学处理.结果 实验组术后3个月和6个月各项生活质量指标中,会阴伤口闭合情况无统计学意义(P＞0.05),造口并发症、造口自我护理能力、规律性排便、社会活动能力、精神状况、营养状况等指标均明显高于对照组(P＜0.05),在术后病人对疾病的认知能力方面,术后3个月2组比较有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月2组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 术后早期开展针对性的院外健康教育,可提高病人生活质量.
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1例继发于结肠造口旁瘘的腹壁坏死性筋膜炎患者的护理
患者男,67岁,因"低位直肠癌"于2012年1月10日在北京大学肿瘤医院结直肠外科行腹会阴联合直肠癌根治、乙状结肠造口术.手术过程顺利.术后第6日患者突然发热达38.9℃.造口师行造口护理见:乙状结肠造口旁腹壁红肿、触痛、皮温升高,红肿区上至左侧肋缘,下至耻骨联合,内至乙状结肠造口,外至左侧腋中线,约12 cm×15 cm大小.
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结肠造口术后患者的护理
目的 总结肠造口术后患者的护理经验.方法 对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析.结果 56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例.并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例.5例患者造口后3～5个月行造口还纳术.结论 正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复.
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个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响
目的：探讨个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响。方法选取2011年10月—2013年12月收治的160例接受永久性结肠造口治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各80例。对照组采用常规教育方式向患者宣讲相关知识并发放宣讲手册,研究组在对照组基础上增加个性化持续性健康教育方式。应用自护能力实施量表( ESCA)对患者结肠造口和自我护理能力进行评估。结果研究组ESCA评分高于对照组(P<0.05)；患者在造口颜色判断、造口袋更换、造口辅助产品运用以及造口并发症的预防和处理方面优于对照组(P<0.05)。研究组患者自行护理知识掌握、实施自行护理、个性化健康目标实现及依从者所占比例分别为97.5%,92.5%,97.5%,96.3%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.574,6.874,7.873,9.872；P<0.05)。结论个性化持续性健康教育能够提高永久性结肠造口患者的依从性。
