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下咽癌及颈段食管癌的临床治疗
下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%.早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期.由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及.我院1981-1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下.
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鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术探讨
鼻腔鼻窦恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%~1%,占头颈部恶性肿瘤的5%左右,其病理类型多样手术难度大,以往手术多采用鼻侧切开等开放式手术,术后遗留面部畸形,从生理、心理上影响患者生活,降低患者生活质量[1]。随着20世纪70年代Messerklinger教授首先开创了鼻内镜外科技术,鼻内镜技术的诊疗范围已从鼻窦炎、鼻息肉,鼻腔鼻窦良性肿瘤逐步扩展到鼻颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗。其与传统手术相比有十分明显优势,但仍处于摸索阶段,其手术治疗范围及适应证仍有争议,本研究选择我科2009—2014年15例,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗的患者,术后随访1~5年以上,将其临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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18F-脱氧葡萄糖显像联合甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌术后复发转移的临床价值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,外科手术后颈部再发肿物及淋巴结肿大是否为癌转移复发难以判定.本研究采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头单光子发射型计算机断层显像(hPET/CT)显像联合血清甲状腺球蛋白(TG)检测甲状腺癌术后颈部再发肿块的患者36例,探讨其在甲状腺癌术后复发肿块的定性诊断价值.
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鼻咽癌的咽旁间隙侵犯
鼻咽癌(NPC)是我国南方省份的高发恶性肿瘤,年发病率约10~25/10万人口,且位居我国头颈部恶性肿瘤之首,值得注意的是鼻咽癌的高发区已有北移趋势.
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肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
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HLA-G在部分头颈部恶性肿瘤中表达研究进展
人类白细胞抗原G(HLA-G)是经典非主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类分子.近年研究认为其分子特点和功能在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用.从目前国内外的研究成果看来,HLA-G与肿瘤发生发展的功能相关性主要包括免疫抑制、免疫监视和免疫逃逸三个阶段.近年来发现其在部分头颈部恶性实体肿瘤如鼻咽癌、甲状腺乳头状癌、口腔癌、喉癌的表达日益增多.因能够为其诊断和治疗中提供参考,并判断预后,日益引起人们重视.
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中医药配合放疗治疗鼻咽癌54例临床观察
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率占头颈部恶性肿瘤的首位.近年来,为了提高疗效,采取放疗加中医药治疗日益受到重视.笔者从1980年以来,采用中医药配合放疗治疗鼻咽癌54例,取得一定的疗效.现报告如下.
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兰州方加味对头颈部恶性肿瘤放疗患者生存质量的影响
目的:观察兰州方加味对头颈部恶性肿瘤放射治疗患者生存质量的影响.方法:将22例头颈部恶性肿瘤患者按信封法分为2组,行调强放射治疗,治疗组10例配合口服兰州方加味,对照组12例配合静脉输注还原型谷胱甘肽钠.采用生命质量量表加头颈部放疗相关症状自行设计的调查问卷,比较2组生存质量量表评分.结果:治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、口干、声音变化、面颈部异常、咽口腔疼痛治疗前后比较差异有统计学意义.2组治疗后比较除腹泻、视力下降、社会功能、肢体活动异常方面比较无变化外,其余23个领域改善治疗组均好于对照组,其中认知功能、疲倦、吞咽困难、体质量下降方面比较2组差异有统计学意义.结论:兰州方加味可改善头颈部恶性肿瘤放疗患者生存质量,疗效优于还原型谷胱甘肽钠.
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康复新液防治头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜反应的系统评价
目的:系统评价康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP从建库至2018年1月收录的关于康复新液预防和治疗头颈部恶性肿瘤的随机对照试验(RCT).按照纳入与排除标准选择文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入19个RCT,共1462例患者.研究结果显示,康复新液能有效缓解头颈恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的症状,对口腔疼痛程度,咽下困难有积极作用,降低了上消化道炎症的发生率,在头颈部恶性肿瘤放疗过程中,出现口腔黏膜炎的时间相对于其他药物更晚,Meta分析显示:①三级口腔黏膜炎发生率明显低于其他药物组[OR=0.28,95%CI(0.20,0.38),Z=7.59,P<0.00001];放疗期间,干预三周复新液组与其他药物组患者的三级口腔黏膜反应发生率相当[OR=0.51(0.26,1.03),P=0.06];干预七周后三级口腔黏膜炎的发生率[OR=0.13,95%,CI(0.07,0.25),Z=6.05,P<0.00001];②四级口腔黏膜反应发生率与对照组相比,两组差异有统计学意义[OR=0.18,95%CI(0.06,0.54),Z=0.84,P=0.002];放疗三周,康复新液组与其他药物组差异无统计学意义[0R=0.53,95%CI(0.11,2.64),P=0.44];但干预七周后四级口腔黏膜炎的发生率康复新液组与其他药物组相比较,差异有统计意义[OR=0.29,95%CI(0.13,0.65),Z=3.01,P=0.003];③康复新液组的急性黏膜反应出现时间晚于其他药物组[MD=7.74,95%CI(3.01,12.47),Z=3.21,P=0.001];④康复新液治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的总有效率[OR=6.75,95%CI(2.82,16.19),Z=4.28,P<0.0001];⑤次要结局指标如上消化道黏膜炎的发生率、口腔黏膜炎出现的累计放疗量优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:目前证据证明,康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎效果显著,具有较好的临床研究和运用前景.但本系统评价纳入研究文献质量较低,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照试验的临床试验报道.
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用免疫组化及原位杂交方法检测鼻咽癌EBV的比较
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种在我国南方地区发病率较高的头颈部恶性肿瘤,其病理分型95%属于非角化鳞癌.EB病毒属于疱疹病毒γ亚科嗜淋巴病毒属的DNA病毒,大量研究认为它与鼻咽癌特别是非角化型鼻咽癌关系密切.我们同时用免疫组化和原位杂交方法检测10例鼻咽癌石蜡切片中的EB病毒,观察和比较两种方法的检测结果,以及鼻咽癌与EB病毒感染的关系.
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FEZ1在头颈部恶性肿瘤组织中的表达及意义
目的 了解F37/Es ophageal cancer-related gene-coding leucine-zippermotif (FEZI)蛋白在头颈部恶性肿瘤及头颈部正常组织中的表达情况. 方法 通过免疫组织化学方法(IHC)检测各标本中FEZ1蛋白的表达情况. 结果 FEZ1蛋白在头颈部正常组织中的阳性表达率为(90.32%),头颈部恶性肿瘤组织中的阳性表达率为51.69%,差异有统计学意义(x2=14.520,P<0.05);FEZ1蛋白在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期头颈部恶性肿瘤组织中的阳性表达率分别为55.56%、47.37%、52.63%和57.14%,各期间阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);FEZ1蛋白在高分化头颈部恶性肿瘤组织中的阳性表达率为76.19%,在中、低分化头颈部恶性肿瘤组织中的阳性表达率为44.12%,差异有统计学意义(x2=6.609,P<0.05). 结论 FEZ1蛋白的低表达与头颈部恶性肿瘤的发生有关,与头颈部恶性肿瘤的分化程度呈正相关.
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人类乳头状瘤病毒感染与头颈部肿瘤的相关性及研究进展
人类乳头状瘤病毒(Human papilomavirus,HPV)是一种致瘤性DNA病毒,具有显著的嗜上皮细胞特性,主要存在于会阴部、尿道、皮肤、喉部、气管及支气管和口腔黏膜.目前已知的HPV型别有100多种,研究发现大约有25型HPV与头颈部肿瘤有关.HPV被公认为一种肿瘤相关病毒,但过往的研究重点放在了HPV与宫颈癌的关系上.近年来,HPV感染与头颈部肿瘤的相关性引起了各国研究者的关注,尤其是与头颈部恶性肿瘤的相关性,但两者相关程度尚未确定.
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头颈部恶性肿瘤自体游离组织皮瓣移植术的手术管理
针对手术配合的特殊性,规范恶性肿瘤患者自体组织皮瓣移植修复的手术配合流程。手术护士应认识到自体组织皮瓣移植修复术中手术配合的重要性,加强并完善自体组织皮瓣移植修复术的手术过程管理,减少修复后的并发症,提高皮瓣的成活率,改善其生活质量。
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头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险筛查的循证护理实践
目的:应用循证护理实践方法,对头颈部恶性肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查.方法:本研究根据约翰·霍普金斯护理循证实践模型,将欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)关于肿瘤患者营养筛查的指南证据应用于某三级甲等肿瘤专科医院头颈外科病房.结果:循证护理实践对护士进行患者术前的营养管理起到了积极的影响,但是仍然有提高的空间.结论:应用循证护理实践方法对头颈部肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查,能提高护士对患者围手术期的营养护理管理质量.
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Nd:YAG激光治疗头颈部恶性肿瘤34例
1990年1月至1997年1月,我们采用外科手术切除或放射治疗后辅以Nd:YAG激光照射的方法治疗头颈部恶性肿瘤34例,经1~7年随访,发现能有效预防肿瘤复发,提高存活率.现将初步临床观察结果报告如下.
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头颈部恶性肿瘤放射治疗患者味觉改变的纵向研究
目的 研究头颈部恶性肿瘤(HNC)患者放射治疗相关味觉变化及其与营养状况的关系.方法 采用连续定点采样方法,选取2017年3至1 1月于北京大学肿瘤医院放疗科接受放射治疗HNC患者172例,其中完成所有随访86例,采用化学治疗相关味觉改变量表中文版,在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1~2个月分别测评患者味觉情况,同时采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)测评患者的营养状况.采用广义估计方程分析味觉改变的影响因素及其与营养状况的关系.结果 86例患者在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1~2个月,味觉改变的发生率分别为9.3%、84.9%、94.2%、77.9%;味觉改变随放射治疗进程逐渐加重,放射治疗结束时达高峰,放射治疗结束后1~2个月缓解,但仍未恢复至放射治疗前水平.PG-SGA评分随放射治疗进程逐渐增加,至放射治疗结束,95.3%的患者出现重度营养不良;随访时,仍有45.3%的患者存在重度营养不良.营养状况与味觉改变密切相关.累计放射治疗剂量和同步化学治疗是味觉改变的影响因素.结论 HNC患者味觉受放射治疗影响,随放射治疗剂量的增加,味觉改变逐渐加重,PG-SGA评分逐渐增加,患者营养不良问题越发突出.该影响可持续至放射治疗结束后一段时间,应引起重视并采取相应措施预防或减轻该影响,以避免味觉改变导致患者营养不良持续存在.
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喉癌患者围放疗期的心理护理
喉癌是头颈部恶性肿瘤一种常见多发的肿瘤,其治疗方法通常有手术、放疗、化疗;以手术结合放疗为主,对于部分早期和晚期不能手术患者可单纯进行放疗.
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基因治疗在头颈恶性肿瘤的应用
头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma ,HNSCC)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,约占所有头颈部肿瘤的90%,其发病率在过去20 年内逐渐上升.据美国癌症学会2007 年公布的数据,HNSCC 位居恶性肿瘤发病率的第10 位[1] .传统的治疗方式如手术切除和放(化)疗并未明显延长患者的5 年生存率,肿瘤复发是致死的主要原因,解决这一难题需要探索新的治疗靶点和干预方式.
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125 I植入联合尼妥珠单抗治疗头颈部恶性肿瘤的近期疗效及安全性评价
颈部恶性肿瘤通常采用手术联合放疗治疗,但某些由于全身原因而难以耐受手术、肿瘤较大无法切除或拒绝手术治疗的患者,放疗则成为抑制晚期肿瘤细胞快速生长的主要手段,外放疗往往会对机体造成严重损害,限制其使用。125 I放射性粒子植入属于组织间近距离放疗范畴,据文献报道,对头颈部恶性肿瘤有较好的近期临床疗效,且安全性高,并发症少[1]。通过进一步研究,尼妥珠单抗能够通过与放疗联合应用提高头颈部恶性肿瘤治疗的总有效率及疾病控制率,延长患者无进展生存期[2]。但其是否能提高放射性粒子对于头颈部恶性肿瘤治疗的敏感性,目前临床尚未见报道。我科2010年11月至2012年12月采用125 I放射性粒子组织间植入联合尼妥珠单抗治疗头颈部恶性肿瘤患者11例,取得了较好的疗效,其结果如下。
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外科手术在鼻咽癌治疗中的作用
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,尤其在东南沿海地区.它的首选治疗方式应采用放射治疗(简称放疗).随着放疗技术的不断提高,鼻咽癌的5年生存率有所提高,但仍徘徊于60%,仍有不少患者出现局部或颈部复发或残留.对鼻咽癌根治性放疗后局部或颈部复发或残留的患者的治疗尚有不少争议.本文目的是介绍外科手术在复发鼻咽癌治疗中的作用.