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18F-脱氧葡萄糖显像联合甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌术后复发转移的临床价值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,外科手术后颈部再发肿物及淋巴结肿大是否为癌转移复发难以判定.本研究采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头单光子发射型计算机断层显像(hPET/CT)显像联合血清甲状腺球蛋白(TG)检测甲状腺癌术后颈部再发肿块的患者36例,探讨其在甲状腺癌术后复发肿块的定性诊断价值.
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杀草强影响Fischer大鼠甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺球蛋白的机制研究
目的 探讨杀草强影响Fischer大鼠甲状腺滤泡上皮细胞(FRTL-5细胞)甲状腺球蛋白(TG)的机制.方法 1、10和100μg/ml杀草强处理FRTL-5细胞后,用3H掺入法测杀草强的细胞毒性;放免法和免疫细胞化学法测杀草强对TG、甲状腺转录因子1(TTF-1)的影响;免疫荧光法检测杀草强对细胞表面促甲状腺素受体(TSHR)的影响.结果 杀草强剂量组与对照组比,细胞毒性和放免法结果显示,1、10和100μg/ml杀草强对FRTL-5细胞DNA合成无显著影响,无显著细胞毒性(P＞0.05),对TTF-1也无显著影响(P＞0.05),10和100μg/ml杀草强显著降低培养液中TG浓度(P＜0.05),免疫细胞化学法显示100μg/ml杀草强显著降低胞浆内TG(P＜0.05);免疫荧光法结果显示,1、10和100μg/ml杀草强极显著降低TSHR在细胞膜的表达(P＜0.01).结论 杀草强对FRTL-5细胞甲状腺球蛋白的影响可能与其显著降低FRTL-5细胞表面TSHR有关.
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乙烯硫脲对FRTL-5细胞甲状腺球蛋白合成分泌及摄碘功能的影响
目的 探讨乙烯硫脲(ETU)对FRTL-5细胞的甲状腺球蛋白(TG)合成分泌和摄碘能力的影响.方法 用30、150和270μg/ml乙烯硫脲处理FRTL-5细胞后,用MTT法和~3H掺入法测乙烯硫脲的细胞毒性;放免法和免疫细胞化学法测乙烯硫脲对TG合成分泌的影响;RT-PCR检测乙烯硫脲对nis基因和tg基因的影响;同位素示踪法检测对细胞摄碘能力的影响.结果 30-270 μg/ml乙烯硫脲对FRTL-5细胞无显著细胞毒性.150μg/ml和270μg/ml乙烯硫脲显著降低培养液中TG浓度,对胞浆内TG无显著影响;使nis基因转录显著降低,对tg基因无显著影响;150μg/ml和270 μg/ml乙烯硫脲显著降低细胞摄碘能力.结论 乙烯硫脲可抑制FRTL-5细胞分泌TG,对TG合成无显著影响;乙烯硫脲各剂量组显著降低nis基因转录,但仅在高剂量组显著降低细胞摄碘能力.
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血清甲状腺球蛋白在碘营养状况监测中的应用
对甲状腺球蛋白及血清甲状腺球蛋白在碘营养状况检测中的应用做了评述,包括甲状腺球蛋白的基本性质,在甲状腺内的代谢和碘供给对其的影响,同时着重对血清甲状腺球蛋白在碘缺乏病、高碘、特殊人群中的监测的优缺点进行了分析.血清甲状腺球蛋白对碘营养状况的敏感性优于血清促甲状腺素,是一个值得推荐的指标.
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中国充分补碘地区不同人群血清甲状腺球蛋白正常值范围的研究
目的 通过对中国部分充分补碘地区人群血清甲状腺球蛋白的测定,以确定充分补碘地区正常人群的甲状腺球蛋白正常值范围.方法 采用典型调查方法,收集中国6个地区4类目标人群(8～10岁儿童、18 ～45岁成人、孕妇和哺乳妇女)的晨起空腹血样,测定甲状腺球蛋白及其他甲状腺功能数据,对甲状腺功能正常人群的甲状腺球蛋白测定值进行统计分析.结果 6个地区人群甲状腺球蛋白95％正常值范围分别为:①8～10岁儿童:男(1.40,10.18) μg/L,女(1.41,11.44)μg/L；②18～45岁成人:男(1.55,39.88)μg/L,女(1.44,23.22) μg/L;③孕妇:(0.94,11.91) μg/L；④哺乳妇女:(0.12,15.05) μg/L.结论 本研究建立了碘摄入正常情况下不同人群血清Tg含量的正常参考值范围,并建议将Tg纳入碘缺乏病的监测指标.
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促甲状腺激素检测在妇幼保健方面的应用
促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)作为评价甲状腺功能的敏感指标,在临床上应用普遍,其检测方法多样、经济、快捷.无论是作为常规项目,还是用做人群普查,对妇幼保健工作有重要的意义.本文主要综述近年来TSH检测在妇幼保健方面的应用.一、促甲状腺激素主要的生物学意义TSH是分子量大约为28 000道尔顿的糖蛋白,由垂体前叶的嗜碱细胞所合成,是由两个非共价链上的亚群所组成,分别称为α和β.它可促进甲状腺细胞对碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化,从而增加甲状腺激素的合成与分泌.TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)的调节,还受血循环中的甲状腺激素的负反馈调节,TSH的测定是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标.当下丘脑和垂体功能正常时,TSH的测定是判断甲状腺激素过多或缺乏的敏感指标[1].
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DTC术后131 I清甲治疗短期内血清Tg和TgAb变化及临床意义
目的 比较分化型甲状腺癌(DTC)患者在术后接受131I治疗,短期内血清甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化及临床意义.方法 随机选取甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,男22例,女58例,年龄平均41.5±10.4岁,术后均接受剂量为3.7～ 5.5GBq131I口服治疗,分别于131I治疗前l天及治疗后第7天监测患者的Tg和TgAb,结合DTC患者治疗后131I全身扫描结果及4～ 12个月的门诊随访结果,分析1311I清甲治疗后短期内血清Tg和TgAb变化的临床意义.结果 治疗后血清Tg均有不同程度升高,根据Tg变化程度分组,轻微升高组42例(升高0～ 99ng/L)缓解率为47.6％,中度升高组(升高100 ～ 999ng/L) 20例缓解率为60.0％,明显升高组18例(升高≥1000ng/L)缓解率为66.7％,组间有统计学差异,上升幅度显著者缓解率高.治疗后TgAb下降组随访缓解率为75.0％ (36/48);TgAb上升组缓解率为43.8％ (14/32),经卡方检验,两组缓解率有统计学差异(x2=4.0,P＜0.05).结论 Tg在治疗后短期内上升幅度越大,提示131I的疗效和预后越好;而TgAb阳性者在治疗后短期内明显下降,也是治疗有效的征象.
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甲状腺球蛋白测定与131I全身显像在甲状腺乳头癌复发监测中的意义
探讨甲状腺球蛋白(Tg)和131I全身显像(131I-WBS)在甲状腺乳头癌(PTC)复发监测中的意义. 30例PTC患者术后6周,行131I(3.7GBq)首次清除残留甲状腺组织治疗,6个月后再给予131I 治疗1次,治疗中同时测定Tg和进行131I-WBS.结果表明,在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴、肺及骨转移6例,其余转移灶于6个月治疗时发现,有3例患者(10%)Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶,4例患者(13.3%)Tg测定异常,而131I-WBS正常.Tg测定和131I-WBS可作为诊断PTC有无转移的重要指标,二者监测复发应联合应用,可互相补充.
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核素显像联合血清Tg检测在甲状腺癌治疗后随访中的价值
目的 探讨131I全身显像、甲状腺球蛋白检测、99Tcm-MIBI显像在分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后的随访价值.方法 对260例DTC患者行甲状腺切除术并经131I清甲治疗后进行随访.DTC患者停用甲状腺素4周后检测甲状腺球蛋白(Tg),服用诊断剂量131I 185MBq(5mCi),于次日行131I全身显像(131I-WBS),分析Tg检测结果与131I-WBS的相关性；对Tg阳性而131 I-WBS阴性的病人行99Tcm-MIBI显像,分析99Tcm-MIBI显像对于DTC患者的随访价值.结果 260例DTC患者中经过取样活检证实出现复发或转移者42例.其中Tg阳性患者40例,阴性2例,131I-WBS阳性患者36例,阴性患者6例；在40例Tg阳性患者中,131I-WBS阳性患者35例,其131I-WBS阳性检出率与复发或转移者的总阳性检出率没有统计学差异(P＞0.05).有5例Tg阳性而131I-WBS阴性的患者进一步做99Tcm-MIBI显像检查,有4例检出阳性病灶.结论 DTC患者清甲术后,Tg检测结果与131I-WBS结果有明显的相关性,无论何种检查出现异常,都提示体内存在肿瘤转移灶的可能性；当DTC患者清甲治疗后Tg阳性而131I-WBS阴性时,99Tcm-MIBI显像有助于转移灶的检出,是131I-WBS有益的补充.
关键词： 131I全身显像 甲状腺球蛋白 99Tcm-MIBI显像 甲状腺癌随访 -
血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义
目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白(Tg)、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组:三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组(B组)的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组(C组),A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.
关键词： 甲状腺结节 99TcmO4-甲状腺静态显像 甲状腺球蛋白 颈部超声 -
灵敏的人血清甲状腺球蛋白单克隆抗体ELISA法的建立
为提高对人血清甲状腺球蛋白检测的灵敏度,本文采用杂交瘤细胞技术制备了鼠抗人甲状腺球蛋白单克隆抗体(McAb),建立了灵敏的Tg ELISA双抗体夹心法.其灵敏度为1ng/mL;批内变异系数为5.3%(40例),批间变异系数为6.7%(10例),116名健康献血者血清中含有甲状腺球蛋白的占72.4%.
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Graves病早期联合检测TG、S-TSH、TSI的临床意义
Graves病(GD)是一种自身免疫性疾病.典型病例诊断不困难,但是临床表现不典型的早期GD病人,常易误诊,延误治疗.为此我们将甲状腺的功能指标和免疫指标结合起来,联合检测甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)及超敏促甲状腺素(S-TSH),以探讨它们在GD早期诊断和治疗中的临床作用.
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甲状腺功能异常患者血清肿瘤坏死因子α的检测及其分析
细胞因子是介导免疫反应的重要调节因子,它和自身免疫性甲状腺疾病的免疫病理过程密切相关,细胞因子不仅参与形成甲状腺的免疫紊乱,而且影响着甲状腺细胞的多种功能活动,如摄碘、碘的有机化,甲状腺球蛋白、甲状腺过氧化物酶、促甲状腺素受体的合成等功能及代谢过程[1].
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分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素前后Tg及TgAb的变化分析
甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin,TgAb)为甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的抗体,一般情况下,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)TgAb阳性患者手术后或131I治疗后随着体内Tg量的下降,TgAb在一定的时间内会随之下降.本文通过对131例分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素(thyroxine,TH)前后Tg 及TgAb的分析,观察短期内Tg的变化是否会引起TgAb的变化.
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化学发光免疫分析法和放射免疫分析法检测血浆甲状腺球蛋白的结果对比分析
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)是甲状腺中的一种碘化糖蛋白,人TG由2767个氨基酸残基组成,是甲状腺的特异性合成产物.TG是能够以定量水平反映甲状腺功能的重要的蛋白.在生理条件下,血循环有少量的TG.TG的分泌机制十分复杂,目前还有待于详细阐明.重要的TG生理性释放的刺激因子是TSH[1].TGAb阳性时,用RIA法测定TG可以引起假阳性,用化学发光免疫分析(CLIA法)则可以引起假阴性[2].有学者指出用TG mRNA测定代替TG测定,以提高诊断敏感性[3].但其可操作性及其与TG是否有良好相关性还有待商榷.本文介绍RIA法和CLIA法测定TG的符合情况进行对比,以及对CLIA法的优势做了比较,报道如下.
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甲状腺球蛋白的测量及临床应用价值
甲状腺球蛋白(Tg)占全部甲状腺蛋白的75%,为甲状腺滤泡胶体及细胞内基质的主要成分.
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血清Tg检测联合131I-WBS在DTC术后的临床价值
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)联合131I全身显像(131I-WBS),为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考依据.方法 56例DTC患者,甲状腺全切或次全切术后4～6周,均行131I清除残余甲状腺治疗,3～6个月后重复治疗,治疗前停用甲状腺激素3～6周,同时忌碘饮食,治疗中检测血清Tg和口服碘化钠(131I)治疗剂量3.70 ～ 7.40 GBq后5～7天行131I-WBS.结果 在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴结、肺及骨转移8例,其余转移灶于3～6个月后二次治疗时发现,有11例DTC患者(19.6％)Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶;有7例患者(12.5％)Tg测定异常,而131 I-WBS正常.结论 Tg测定和131 I-WBS可作为诊断DTC术后复发及转移的重要指标,二者应联合应用、互相补充,具有重要的临床价值.
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促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值
目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度(2.55±1.46mIU/L)与甲状腺良性结节组(1.15±1.10mIU/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度(255.0±60.6ng/mL)高于甲状腺良性结节组(115.0±32.4ng/mL) (P ＜0.05),不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.
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甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
患者女,19岁,无意中发现颈部包块10 d,约3 cm ×3 cm大小,无压痛。患者无发热、心悸、多汗、呛咳及声音嘶哑等症状。当日即于石岛人民医院就诊,行彩超检查示：甲状腺右侧叶实质内可探及一囊实性混合回声包块,以实性成分为主,边界清晰,内回声不均质,大小约2.5 cm ×1.8 cm ×2.9 cm；彩色多普勒血流显像示实性部分内可见明显血流信号,双侧甲状旁腺区未及明显囊实性占位性病变,双侧锁骨上区及颈部未见明显异常淋巴结回声。患者于2014年10月27日入住石岛人民医院耳鼻喉科。患者自发病以来精神状态良好,体重无明显变化。入院体检：颈软,气管居中,甲状软骨右上方可触及一大小约3 cm ×3 cm 包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,听诊包块处未闻及血管杂音,颈静脉无怒张。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素正常,尿钙阴性,ALP 776 mmol/ L、血钙2.93 mmol/ L 升高,血磷0.82 mmol/ L 降低,进一步检查25-羟基维生素 D 54 ng/ mL 正常,甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)2253 pg/ mL 明显升高。双肾、输尿管及膀胱超声检查未见结石。腰椎平片未见明显异常,骨密度超声检查(SOS)：3920 m/ s,T 值-2.1。初步诊断：甲状腺结节,甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤待排。患者于10月30日全身麻醉下行甲状腺腺瘤切除术,术中见甲状腺右侧叶上极有一约3 cm ×2 cm ×3 cm 包块,质韧,甲状旁腺未见异常。将肿块连同周围少量正常腺体组织一并完整切除,术中冷冻切片病理诊断：甲状旁腺腺瘤。术后病理检查：灰红色囊性肿物1个,直径2 cm,外覆少许甲状腺组织,切开囊实性,囊内见清亮液体,实性部分切面灰白色,质地脆软。镜下见肿瘤包膜完整,瘤细胞主要由主细胞构成,部分为嗜酸细胞及少量透明细胞,弥漫性片状分布,无滤泡结构及胶样物质,未见明显异型性及核分裂像,间质稀疏,毛细血管丰富,胞浆及间质内未见脂肪组织；未侵犯包膜,包膜外为正常甲状腺组织,未见甲状旁腺组织。见图1。免疫组织化学检查：PTH、嗜铬素 A阳性,癌胚抗原、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1、降钙素阴性。病理诊断：甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤( ectopic intrathyroidal parathyroid adenoma, ETPA)。11月1日复查：血钙1.98 mmol/ L,血磷1.47 mmol/ L,ALP 74 mmol/ L,PTH 32 pg/ mL。予10%葡萄糖酸钙20 mL/日静脉推注,患者血钙渐恢复正常。11月7日患者痊愈出院。随访至2015年1月30日,上述各项指标未见异常。
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高碘饮食对不同鼠种甲状腺球蛋白的储存及含量影响的形态计量学研究
目的 研究高碘饮食对不同鼠种(大鼠和小鼠)甲状腺球蛋白的储存及含量的影响.方法 应用MIAS-2000型图象分析系统,选用甲状腺滤泡腔截面积、胶质面积与视场面积比值(面积比)、胶质平均灰度3项指标,对实验12周Wistar大鼠及Balb/c小鼠的甲状腺组织切片进行形态计量学测量及统计分析.结果 随着碘摄入量的增加,大鼠各高碘组的甲状腺滤泡腔截面积和面积比,呈升高趋势,而胶质平均灰度却明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).小鼠各高碘组随着碘摄入量的增加,甲状腺滤泡腔截面积、面积比、胶质平均灰度均呈升高趋势.结论 小鼠随着碘摄入量的增加,滤泡腔逐渐增大,甲状腺球蛋白含量明显增多,甲状腺发生了大滤泡胶质蓄积性肿大;而大鼠未形成甲状腺肿大,甲状腺球蛋白含量也不见明显改变,表明大鼠对高碘有比较强的耐受能力.
