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初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊分析
目的:探讨血糖升高的内分泌肿瘤患者的诊断方式以及治疗水平。方法:分析5例误诊为糖尿病的内分泌肿瘤患者的临床资料,分析患者的临床表现的特点以及误诊情况。结果:患者在临床进行治疗的过程中,高血糖并非仅仅是糖尿病患者会出现,有较多的内分泌肿瘤患者在临床上也为血糖过高的表现。结论:在临床对于内分泌肿瘤患者在实施诊断的过程中,极易出现误诊为糖尿病,临床医师需要注意提升自身的知识面,对患者的病史资料全面的进行采集,需要配合影像学的资料对患者实施诊断。
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胃肠胰腺神经内分泌肿瘤患者病理诊断的研究
目的:探讨胃肠胰腺神经内分泌肿瘤患者的病理研究,旨在早期对该疾病进行确诊.方法:收集本院2010年1月至2015年1月接诊42例神经内分泌细胞瘤患者的临床表现、病理研究等方面的资料进行阐述.结果:神经内分泌瘤30例(71.4%),神经内分泌癌6例(14.28%),混合型神经内分泌癌6例(14.28%).42例患者中有7例肿瘤细胞侵及邻近器官,4例出现肿瘤细胞转移,主要转移的部位为脑、肝脏、盆腔附件等.嗜铬粒蛋白A及突出素阳性率为78.5%(33/42)、85.71% (36/42).结论:通过本次讨论,可以发现病理诊断对神经内分泌细胞瘤确诊有准确的参考价值,对患者进行治疗,从大程度上控制肿瘤的进展,改善患者的预后,提高生存率.
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131I治疗甲状腺乳头状癌全身多发转移1例
根据2014年美国癌症统计,甲状腺癌是2006-2010年发病率增长快的癌症,也是内分泌肿瘤中常见的一种.约90%甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),包括甲状腺乳头状癌(PTC)及甲状腺滤泡状癌(FTC).虽然DTC是一种高分化的惰性肿瘤,但仍有一部分DTC患者发生远处转移,发生率可达4% ~ 18%[1].放射性131I对仅限于肺转移的DTC疗效肯定,但对并发全身多处转移的DTC,如骨骼及脑转移等疗效较差,且广泛远处转移是DTC预后差的一个独立预测因素.本文通过学习、分析及总结1例甲状腺乳头状癌全身多发转移患者治疗过程及相关文献,进一步探索类似患者治疗方法.
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CT扫描对甲状腺癌的诊断价值及临床意义
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,对30例患者进行甲状腺CT动态增强检查,现报告如下.资料与方法本组患者30例,男6例,女24例,年龄19~56岁,平均42岁,均经病理证实,乳头状癌16例,滤泡状癌9例,混合型癌4例,未分化癌1例.甲状腺检查:所有患者中总T3、T4及游离T3、T4、TSH均在正常范围内,2例TmAb升高,1例TpoAb升高.
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肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
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125Ⅰ粒子植入治疗甲状腺癌的临床应用
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.0%~4.6%,在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中占第1位[1].其治疗手段通常是以手术为主的综合治疗,放射治疗是甲状腺癌综合治疗的重要手段之一.
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嗜铬粒蛋白A检测及其临床意义
嗜铬粒蛋白A(CGA)是一种由439个氨基酸组成的酸性、亲水蛋白质,位于神经内分泌细胞的嗜铬性颗粒内.它是神经肽类家族中一员.CGA的蛋白水解作用具有组织特异性,并且这种蛋白质断裂的不同与它所处的组织有关.肿瘤细胞在免疫组织化学中出现的CGA与神经内分泌原发性肿瘤有关,神经内分泌肿瘤患者的血清CGA水平增高.因此,血清CGA的检验可用于神经内分泌肿瘤的诊断和治疗.
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胃肠道间质瘤的诊断及治疗
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道常见的间叶组织性肿瘤,具有非定向分化的特性,由于组织分化程度的不同,有着不同的组织学、形态学和预后特征.20世纪90年代以前所报道的所谓平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤经再次免疫组化证实85%以上为间质瘤[1].为了使临床医师对GIST有一个总体认识,本文仅对GIST的发生机制诊断及治疗现状作一简要概述.
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β-catenin和E-cadherin在胰腺实性假乳头状肿瘤与胰腺内分泌肿瘤鉴别诊断中的作用
目的 寻找有利于胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)和胰腺内分泌肿瘤(PEN)鉴别诊断的相对特异的免疫组化标记物.方法 回顾性复习14例SPT和24例PEN的临床病理资料,免疫组化检测β-catenin、E-eadherin (ECD)、Syn、CgA、CD56、NSE和CK的表达.结果 PEN组,所有肿瘤细胞β-catenin为细胞膜、细胞质着色,ECD为细胞膜着色;SPT组,所有肿瘤细胞β-catenin着色异常,表现为细胞核着色,而ECD细胞膜着色消失;两组间比较P<0.05.PEN组Syn和CgA的阳性率要显著高于SPT组(100%:71.4%,91.7%:7.1%).PEN组和SPT组之间CK、CD56、NSE的阳性率差异不显著.结论 β-catenin和ECD是鉴别SPT和PEN有用的免疫标记物.根据Syn和CgA染色结果进行SPT和PEN鉴别诊断时需谨慎,因为部分SPT Syn和CgA亦可为阳性.
关键词: 胰腺肿瘤 实性假乳头状肿瘤 内分泌肿瘤 β-catenin E-cadherin -
分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤1例及文献复习
目的探讨分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤的临床病理特点、诊断和预后.方法对1例分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤进行光镜、免疫组化观察并结合文献进行分析.结果肿瘤细胞大小一致,圆形或多边形,呈实性成片状、巢索状排列,未见核分裂,胞质嗜酸性,向周围浸润,侵犯神经.淋巴结内见癌转移.NSE、CgA、Syn和serotonin阳性.结论分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤来源于外分泌导管或腺泡上皮的Kultschitsky细胞,具有典型的神经内分泌肿瘤的组织学特征,常伴有类癌综合征,属低度恶性,病理诊断依赖于组织学、免疫组化并结合临床特征.
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内分泌肿瘤组织病理学及分子病理学研究进展
自20世纪60~70年代发现了人体内存在有弥漫性神经内分泌系统(dispersed neuroendocrine system,DNES)后,内分泌系统已大大地扩展了,它不仅包括传统的内分泌腺,还包括了广泛散在分布于许多器官组织的神经内分泌细胞即DNES系统.多年来国内病理界对内分泌系统的病理形态和免疫组织化学已有充分的研究和认识.内分泌系统的病理除甲状腺和肺的DNES外,与全身其他器官组织的病理相比,有其独特之处:(1)非肿瘤性病变(炎症、变性等)少见;(2)肿瘤相对多,其中良性肿瘤更为多见;(3)肿瘤有功能性和非功能性之分;(4)不同内分泌细胞来源的肿瘤形态相似,如不知取材部位则形态上不能区别(如垂体和胰腺内分泌肿瘤形态相似);(5)大的特点是许多内分泌肿瘤单从组织形态不能区别良性还是恶性.
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2015年欧洲神经内分泌肿瘤学会会议简介
欧洲神经内分泌肿瘤学会( ENETS )成立于2004年,为修订“胃肠道神经内分泌肿瘤诊断和治疗指南”2005年11月ENETS在意大利Frascati 举行了第一次共识会议。与会的63位专家在世界卫生组织( WHO)肿瘤分类的基础上,依据临床经验和循证医学数据库,就前肠、胃、十二指肠和胰腺原发的神经内分泌肿瘤( NEN)的诊断和治疗达成共识。该共识发表在2007年2月Neuroendocrinology,作为临床工作中重要的治疗指南,为这类临床少见肿瘤患者提供更佳的临床决策。目前,ENETS年会作为NEN诊治领域的高水平的学术会议已举办了12届。
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第四届全国诊断病理和内分泌肿瘤病理及SARS病理学术研讨会会议纪要
近年来,病理新技术和新方法的广泛应用使疾病的病理诊断和分类更准确,为临床治疗和预后判断提供更确切的依据.内分泌肿瘤是涉及外科病理各个分支的一类常见肿瘤,在肿瘤分类、病理诊断和鉴别诊断中还存在不少问题.为交流经验,进一步提高病理诊断,尤其是内分泌肿瘤诊断水平,由中华医学会中华病理学杂志编辑委员会和病理学分会主办,复旦大学肿瘤医院承办,基因有限公司、徕卡仪器有限公司、麦克奥迪图像技术有限公司、上海长岛抗体诊断试剂有限公司、华骏医疗器材有限公司、TKO光学仪器株式会社协办的第四届全国诊断病理和内分泌肿瘤病理及SARS病理学术研讨会已于2003年9月7~13日在上海召开.
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1例腹腔镜辅助下切除胰头钩突部胰岛细胞瘤的护理
胰岛素瘤又称β-细胞瘤,引起内源性高胰岛素血症,属内分泌肿瘤,较少见.多分布于胰岛体尾,较少发生在胰岛钩突部.我院于2004年8月18日成功为1位患者进行了腹腔镜辅助下切除胰岛钩突部功能性细胞瘤,经手术治疗和精心护理后,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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32例甲状旁腺腺瘤的超声成像临床分析
甲状旁腺腺瘤属内分泌肿瘤,多数引起原发甲状旁腺机能亢进.甲状旁腺腺瘤的有效治疗方法是手术切除,而术前病灶的检出和准确定位是保证手术成功的关键.本文总结经手术病理证实的32例甲状旁腺腺瘤,探讨超声成像对其的诊断价值,现报道如下.
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胃肠胰腺神经内分泌肿瘤及其分子治疗研究进展
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)是发源于胃肠道弥散分布的神经内分泌系统的一类肿瘤(包括"类癌"和APUD肿瘤),相对罕见,但其发病有逐年增高的趋势.目前临床对此类肿瘤的治疗效果欠佳,近年来随着分子生物学的发展,分子靶向治疗的出现为GEP-NETs的治疗带来新的曙光.现综合国内外文献,就目前对其认识、病理学特征及其分子治疗进展做一系统综述.一、GEP-NETs命名与流行病学目前对GEP-NETs的命名,包括欧洲内分泌肿瘤协会(ENETS)及世界卫生组织(WHO)均基于"GEP-NETs是一类上皮来源的,发生于胃肠道的具有神经内分泌功能分化的肿瘤"这一认识.见表1.
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小肠神经内分泌肿瘤的影像表现及病理特征
消化系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)临床上比较少见,全球每年发病率约为2.5~5例/10万,约占所有胃肠道恶性肿瘤的2%[1]。小肠NET是消化系统神经内分泌肿瘤中的一种少见类型,其早期缺乏相关特异性临床表现,易造成漏诊误诊。近年来随着免疫组化、消化内镜等技术的广泛应用,其诊断率有所升高[2],但相关临床病例报道仍然较少,其影像学、病理学等特征缺乏统一标准。本文收集了24例小肠神经内分泌肿瘤病例,并分析其影像学特征、内镜结果及病理免疫组化特点,报道如下。
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膀胱副神经节瘤的诊治进展
以往副神经节瘤(paraganglioma,PGL)的命名及分类较为混乱.广义上讲,副神经节瘤包括肾上腺内副神经节瘤和肾上腺外副神经节瘤.肾上腺髓质是一种特殊类型的副神经节,起源于肾上腺髓质的副神经节瘤称之为嗜铬细胞瘤[1],约占副神经节瘤的85%.狭义的副神经节瘤是指起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤,为少见的神经内分泌肿瘤,可发生于身体多个部位,包括来自交感神经(胸部、腹部及盆部)和副交感神经(头颈部)者.
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生长抑素对消化道肿瘤的调控作用
生长抑素(SS)普遍存在于人体正常组织,具有广泛、抑制性生理功能,目前已用于内分泌肿瘤的诊断及治疗.越来越多的学者对SS对非内分泌性、实体性肿瘤是否具有抑制作用深感兴趣,本文就近年来SS对消化道常见肿瘤的生长调控作用、可能的作用机制,以及SS在消化道肿瘤诊断和治疗中的作用作一综述.
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mTOR抑制剂在pNETs中的应用征文通知
胰腺神经内分泌肿瘤( pancreatic neuroendocrine tumors , pNETs)是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的罕见肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%. 临床上,依据激素的分泌状态和患者的表现,分为功能性和无功能性两大类. 无功能性pNETs约占75%~85%. 功能性pNETs常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺. 其余的功能性pNETs均少见,因此又被归类为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤( rare functional pancreatic neuroendocrine tumors, RFTs),包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤,生长激素瘤等,总体约占pNETs的20%左右. mTOR是pNETs的重要信号传导通路,大约80%的pNETs患者表达mTOR.RADIANT 3研究证明,mTOR抑制剂飞尼妥?显著延长晚期pNETs患者的PFS. 基于该研究,2014年中国批准飞尼妥?治疗局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者. 为了帮助临床医师分享mTOR抑制剂治疗pNETs患者的经验,更好地促进相互间的交流,《中华胰腺病杂志》编辑部将举办2016年度mTOR在pNETs征文活动.