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麻风联合化疗二十五年史
一个记录麻风联合化疗发展史的文件已由WHO出版,该文件包含了来自许多亲身经历过这些事件的科学家和公共卫生人员的第一手资料,为试图在卫生设施薄弱地区进行高质量干预提供了一些经验.本文对这一段历史进行了简要的回顾.
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2005年全球麻风形势
消灭麻风这一公共卫生问题的战略(定义为登记的患病率小于1/10 000)已帮助各国进一步减轻了疾病负担.2005年初,全球登记的麻风患病数是286 063例,2004年新发现的病例是407 791例.与2003年相比,2004年全球新发现的病例减少了107 000例(下降21%).疾病减少主要由印度新发现的病例数下降所致(与2003年相比下降了29%).1985年以来,全球有1400万病人经联合化疗(MDT)治愈.
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2007年全球麻风形势
全球麻风负担(以当年发现的新病例数计)目前没有加重,并有稳步的减轻的趋势.新病例的及时发现和迅速的联合化疗仍然是进一步减轻麻风负担战略的基础.在疾病流行的国家,疗免费向所有登记病人提供联合化.国家规划强调了提供分配公平、能够支付和容易获得的高质量的诊断和治疗服务.
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2004年全球麻风形势
简介2000~2005年消灭麻风这一公共卫生问题的战略正成功地在所有地区和疾病呈地方性流行的国家实施.该战略主要针对那些地方性流行程度仍然高的国家以及需要加强开展活动,以保证在2005年底实现消灭麻风目标的地方.另外,全球麻风规划继续向那些已实现消灭麻风目标的国家提供联合化疗(MDT)和技术指导等重要支持.令人鼓舞的是那些已实现消灭麻风目标的国家还在竭尽全力地维持着消灭麻风的活动.
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异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗复发卵巢癌23例临床分析
卵巢癌经过初次手术后化疗,多采用以顺铂或卡铂为基础的联合化疗,其总有效率可达70%~80%,约40%~50%可达到临床完全缓解.尽管有效率高,但许多患者的缓解期不长,达到完全缓解后仍有40%~60%复发[1].这就意味着多数卵巢癌患者要进行二次化疗.目前,临床疗效比较肯定的药物是紫杉醇,但因价格昂贵,尚不能广泛应用,为此,本科采用异环磷酰胺(IFO)与依托泊苷(VP16)联合治疗23例复发卵巢癌,临床取得了较好的近期疗效,现报告如下.
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重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已经是晚期,丧失了手术治疗的机会而采用以放、化疗为主的综合治疗.以铂类为基础的化疗方案是治疗晚期肺癌的一线方案,我们采用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者30例,取得较好疗效,现报告如下.
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重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已经是晚期,丧失了手术治疗的机会而采用以放、化疗为主的综合治疗.以铂类为基础的化疗方案是治疗晚期肺癌的一线方案,我们采用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者30例,取得较好疗效,现报告如下.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC) 占肺癌的80%~85%,多数患者在疾病诊断时已发生远处转移,几乎不可能治愈.目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期NSCLC 的主要治疗手段, 但是化疗药物治疗中晚期NSCLC 的疗效已经到了"瓶颈"状态,其有效率30%~40%, 中位生存期仅为9~11 个月[1].近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为代表的靶向治疗在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用.
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应用长春瑞滨联合表柔比星方案与联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌48例疗效观察
目前,联合化疗仍是晚期乳腺癌患者的主要治疗手段之一,随着长春碱类药物在肿瘤治疗中的广泛应用,长春瑞滨在晚期乳腺癌的治疗中显示出较明显的疗效。我们从2000年1月2005年6月对48例晚期乳腺癌患者进行以长春瑞滨(N U B )为主的2种方案化疗,并对其疗效及不良反应进行了对比观察。
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三氧化二砷及化疗序贯治疗原始细胞增多及转化的骨髓增生异常综合征的临床观察
联合化疗在高危及转化的骨髓增生异常综合征(myelodysplastic sydrome,MDS)治疗中的总体疗效不太满意,而且骨髓抑制严重.我院2000-2005年对高危MDS尝试应用砷剂及联合化疗的治疗方法,获得了初步的满意疗效.现报告如下.
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经内镜局部注射治疗食管贲门部癌性狭窄近期疗效
治疗晚期癌症导致的食管贲门恶性狭窄,是缓解患者食管贲门梗阻,改善营养状态,提高生活质量,延长生存的主要手段.我们自1999年开始对不能手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,采用经内镜下联合化疗药物局部注射,取得了较好的近期疗效.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC) 占肺癌的80%~85%,多数患者在疾病诊断时已发生远处转移,几乎不可能治愈.目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期NSCLC 的主要治疗手段, 但是化疗药物治疗中晚期NSCLC 的疗效已经到了"瓶颈"状态,其有效率30%~40%, 中位生存期仅为9~11 个月[1].近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为代表的靶向治疗在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用.
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长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察
目的:观察长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期食管癌的临床疗效及不良反应.方法:全组共51例,给予长春瑞滨注射液25mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液100ml中,快速静脉滴注半小时,第1、8天;奈达铂注射液,80mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液500mml中,缓慢静脉滴注2小时,第2天,每21天重复.2周期后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果:全组50例均可评价疗效及毒副作用.总有效率58.0%(29/50),完全缓解3例,部分缓解26例,中位生存期为9.8个月,中位疾病进展时间为5.7个月,中位缓解时间4.5个月.主要不良反应为骨髓抑制所致的白细胞及血小板减少.初治或复治、分期、病理类型对近期疗效均无影响.结论:长春瑞滨联合奈达铂治疗中晚期食管癌有较好的近期疗效,并且毒性反应可以控制,患者可耐受,值得临床推广使用.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌疗效观察
目的:探讨国产吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的疗效及不良反应.方法:选择我科2011年5月~2012年11月晚期胰腺癌26例,应用吉西他滨1000mg/M2静滴30分钟,d1、8+奥沙利铂130mg/M2>2h静滴d1.21天重复,接受2-4周期化疗,按照WHO标准进行评价结果:26例均可评价疗效,有效率46.15%,临床受益率分别为疼痛缓解率53.84%,精神状态改善率42.3%,体重状态改善率34.61%,主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、胃肠道反应,无治疗相关性死亡.结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的方案治疗国人晚期胰腺癌近期疗效高,毒性较低,值得临床推广.
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联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果观察及研究
目的:探讨联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果.方法:于2014年03月--2018年03月收治的45例中晚期原发性肝癌患者为研究对象.化疗方案FOLFOX4治疗23例和XELOX化疗方案治疗22例.以Child-Pugh标准,将肝癌患者分为两组,即A组(Child-Pugh A级,20例)、B组(Child-Pugh B级,25例).结果:两组疾病控制率无差异(p>0.05);A组肝毒性、消化道反应等发生率低于B组,有差异统计学意义(p<0.05).结论:对于中晚期原发性肝癌患者,联合化疗有利于控制疾病进展,效果显著.但相比于Child-Pugh B级而言,Child-Pugh A级中晚期原发性肝癌患者获益更大.
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EPOCH方案治疗复发和耐药外周T细胞淋巴瘤的临床研究
目的 观察EPOCH方案治疗复发和耐药外周T细胞淋巴瘤的临床疗效和毒副作用.方法 24例经组织学确诊的复发或耐药外周T细胞淋巴瘤患者,采用EPOCH方案化疗,采用EPOCH方案化疗:VP-1650mg/m2,ADM10mg/m2,VCR0.4mg/m2,溶解于生理盐水500mL持续静滴24h,第1~4天;CTX750mg/m2,静脉推注,第6天;强地松60mg/m2,口服,第1~6天,21天为1周期,共进行2~6周期(中位为4周期).结果 24例患者均可评价疗效和不良反应,有效率为29.1%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.5%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为12.5%,其他不良反应少见.结论 EPOCH作为复发或耐药外周T细胞淋巴瘤的解救方案,其有效率较高且毒副反应可耐受,值得进一步研究.
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miRNA在卵巢癌化疗耐药中的作用
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其病死率居女性生殖系统肿瘤的首位,这是因为大多数卵巢癌发病隐匿,且缺乏准确有效的早期诊断方法,70% ~ 80%患者一经确诊已属晚期[1].肿瘤细胞减灭术加以铂类和紫杉醇为基础的联合化疗已成为当前卵巢癌的标准治疗手段,然而由于化疗耐药的存在,5年生存率仅为30%[2].因此迫切需要寻找特异性强且患者可耐受的治疗卵巢癌的有效方法.近年来,许多国内外学者研究证实微小RNA(miRNA)的表达水平与卵巢癌化疗耐药的产生有密切的关系.现就miRNA在卵巢癌的发生、发展及化疗耐药中的作用予以综述.
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硼替佐米的不同联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果比较
目的:探讨分析含硼替佐米的不同联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果.方法:选取2013年8月至2016年8月收治的215例多发性骨髓瘤患者作为本次研究对象,按照治疗方式分成BDT组、BCD组、BAD组,对比3组的治疗效果.结果:BDT组治疗总有效率为80%,BCD组治疗总有效率为84.29%,BAD组治疗总有效率为91.43%,BAD组的治疗总有效率明显高于其他两组,P<0.05,具有统计学意义.结论:本次研究中,硼替佐采的不同联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果都较为理想,其中BAD治疗方案的效果较为突出,值得临床深入研究;同时应继续收集相关病例资料,对研究进行全面概括.
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强化期抗结核药所致肝功能异常的探讨
结核病控制短程化疗,全疗程前两个月是强化期,强化期含异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)等3种以上抗结核药联合化疗.他们常见的毒副作用是对肝脏造成损害,出现肝功能异常.笔者对2001-2010年我县已经治疗过的1 072例结核病人进行回顾性调查,发现强化期肝功能异常的有105例,占总病人数的9.79%,大多数为单项GPT升高,一般不超过正常值的3倍,对肝脏损害的程度并不大,只要采取相应的保肝措施,不影响短程化疗方案的实施,仅有少数患者需要中途停药.
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去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法:通过去甲长春花碱加顺铂联合化疗方案,每21-28天为1周期全身给药,共治疗晚期非小细胞肺癌45例.男30例,女15例;年龄30-65岁,中位年龄56岁.其中腺癌32例,鳞癌13例;临床分期Ⅲa期15例,Ⅲb期23例,Ⅳ期7例;初治26例,复治19例.结果:45例中CR1例(2.2%)PR18例(40.0%),SD16例(35.5%),PD10例(22.2%),总有效率42.2%(19/45),中位缓解期6个月(2-17个月),中位生存期10个月(4-21个月),77.8%病人自觉症状减轻至消失.19例复治者中有4例获得部分缓解,26例初治者中有14例获得部分缓解,1例获得完全缓解.毒副反应以骨髓抑制为主,白细胞下降发生率为91.1%,Ⅲ-Ⅳ度占44.4%(20/45),血小板下降为31.1%,血红蛋白下降为55.6%,均为Ⅰ-Ⅱ度;胃肠道反应Ⅱ度以上占46.7%,病人可以耐受,这可能与化疗前用恩丹西酮预防消化道反应有关;静脉炎发生率低而轻(13.3%),这与我们严格按照NVB操作常规有关.结论:NP方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案.