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胸腰椎恶性肿瘤后路射频消融辅助椎体次全切除术15例临床分析
随着肿瘤基础理论研究的进展,化疗、免疫治疗、激素治疗和局部放射治疗技术的发展,磁共振成像(M RI )、C T、血管造影、核索显像等现代诊断技术的应用,肿瘤分期系统的进步以及外科技术的提高,骨肿瘤治疗发生了根本性变化,患者总生存率与功能改善效果显著提高,局部复发率显著降低。现就我院2009年1月至2010年12月收治胸、腰椎椎体肿瘤患者15例,行后路手术切除联合术中射频消融(RFA )肿瘤灭活治疗,作一回顾性分析。
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中西医结合治疗鼻咽癌放疗后复发的疗效观察
鼻咽癌(NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率81.7%~85%,5年总生存率59%~75%,但放疗所致不良反应发生率相对较高,放疗后亦有复发,2008年5月~2012年10月收治鼻咽癌放化疗后复发患者64例,给予中西医结合治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
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联合基因检测在进展期结直肠癌术后化疗中的应用
近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加.结直肠癌治疗上首选根治性手术切除,但单纯手术治疗5年生存率小于50%,近一半患者术后出现复发或转移.为降低复发和转移风险,绝大多数患者术后需要接受化疗.根据病理分期,NCCN指南对结直肠癌化疗方案有详细解读,FOLFOX方案为首选辅助化疗,但因个体差异部分患者终导致化疗失败.长期以来,临床医生不断探索佳治疗方案,靶向药物被相继批准应用于临床,取得较好效果,但基层医院绝大多数患者在经济上不能承受,化疗方案的选择仍至关重要.通过基因检测指导肿瘤患者术后化疗已成为大趋势.
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CD19、CD56在急性髓系白血病RUNX1-RUNX1T1+突变患者中的表达及其临床意义
目的:探讨急性非M3髓细胞性白血病(AML non-M3)患者骨髓RUNX1-RUNX1 T1表达水平的临床意义,了解表达淋系抗原CD19、CD56的RUNX1-RUNX1 T1+的AML的生物学特征及其对初次诱导缓解率和预后的影响.方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测200例初诊AML(non-M3)患者骨髓RUNX1-RUNX1 T1表达水平,用流式细胞术检测AML的淋系抗原表达水平,分析初次诱导缓解率(CR1)和总生存率(OS)的关系;对照分析RUNX1-RUNX1 T1+患者中CD56+和CD56-以及CD19+和CD19-患者在CR1和OS的区别.结果:在RUNX1-RUNX1 T1+的AML患者中,初诊时CD56+患者具有较低的CR1 (P <0.05).CD19+患者CR1较CD19-患者高(P<0.05).CD56+患者的OS率显著低于CD56-患者(P<0.05).CD19+患者的OS与CD19-患者的OS率无显著差异.结论:RUNX1-RUNX1 T1+的AML患者中骨髓CD56+提示预后不良,CD19+仅与CR1相关,与OS无关.
关键词: 急性髓细胞性白血病 RUNX1-RUNX1 T1 CD19 CD56 总生存率 -
WT1高表达、CD34+和Auer+与急性髓细胞性白血病患者预后的关系
目的:探讨急性非M3髓细胞性白血病(AML non-M3)患者骨髓WT1表达水平的临床意义,了解CD34+和Auer+的AML的生物学特征及其对初次诱导缓解率和预后的影响.方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测92例初诊AML(non-M3)患者骨髓WT1表达水平,分析初次诱导缓解率(CR1)与总生存率(OS)的关系.比较CD34+和CD34-以及Auer+和Auer-AML患者在CR1和OS方面的区别.结果:初诊时WT1高表达的AML具有较低的CR1 (P <0.05).CD34+患者的CR1较CD34-者低(P<0.05),Auer+的AML患者CR1较Auer-AML患者高(P<0.05).WT1高表达组的OS低于低表达组,具有显著性差异(P<0.05).CD34+组的OS低于CD34-组,且具有显著差异(P<0.05),Auer+组与Auer-组的OS没有明显差异.结论:AML患者骨髓WT1高表达及CD34+提示患者的预后不良,Auer小体阳性仅与CR1相关,而与OS无关.
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96例异基因造血干细胞移植后5年总生存率的危险因素分析
本研究探索96例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后5年总生存的主要危险因素,以便早期采取积极有效的防治措施,更好地提高移植疗效.对96例allo-HSCT患者的资料进行回顾性分析.选择年龄、性别、移植时疾病状态、HLA配型、供者类型、供受者血型、预处理方案、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、出血性膀胱炎(HC)、肝静脉闭塞(VOD)、间质性肺炎(IP)等11个临床参数,进行Cox单因素分析.将在单因素分析中P<0.1作为有统计学意义的因素进行Cox多因素回归分析.aGVHD的累积发生率和患者的生存率采用Kaplan-Meier曲线计算.结果表明:除1例患者造血干细胞未植活外,其余95例患者均达到稳定植活,ANC≥0.5×109/L的中位时间为移植后13天.96例中有42例发生Ⅰ-Ⅳ度aGVHD(43.75%),其中Ⅰ度11例(11.46%),Ⅱ度19例(19.79%);Ⅲ-Ⅳ度12例(12.50%).96例接受移植的患者中复发10例,死亡38例,5年的总生存(OS)率为60.42%.Cox模型分析表明,aGVHD和移植前的疾病状态是影响患者长期生存率的主要因素,其相对危险度分别是2.996和2.619.结论:影响患者长期生存的主要危险因素是aGVHD和移植前的疾病状态,提高allo-HSCT疗效的关键是控制aGVHD,同时要把握好移植时机的选择,对于有高危复发因素的患者应争取在CR1期进行allo-HSCT.
关键词: 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 总生存率 危险因素分析 -
非小细胞肺癌分子标志物EML4-ALK的研究进展
近几年来,中国肺癌的发病率和病死率均呈显著升高趋势.据世界卫生组织(WHO)统计,2008年,我国肺癌总病死率是28.7/10万,约45万余人,占全部癌症死亡人数的23.1%.西方国家,肺癌也是癌症死亡的主要原因;其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占75%~ 80%,5年总生存率约为10%~15%[1].目前已经发现一些分子靶向药物能明显改善治疗效果.表皮生长因子受体( EGFR)基因突变是原发性肺腺癌的发生原因之一,靶向针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂能在某种程度上有效控制肺腺癌疾病的发展[2].分子靶向治疗发展中关键的步骤就是要明确肺癌的关键致癌基因.Soda等[3]发现另外一种有增殖活性的酪氨酸激酶融合基因棘皮动物微管相关蛋白类似因子4( EML4)-间变性淋巴瘤激酶(ALK)与NSCLC有关.EML4-ALK融合基因阳性的NSCLC患者通常没有EGFR突变及K-ras突变,多发生于不吸烟或轻度吸烟的年轻肺腺癌患者,预后较好,特别是用ALK抑制剂治疗可获约80%以上的疗效[4],对培美曲塞加顺铂化疗亦有明显效果[5].这些均提示EML4-ALK融合蛋白是肺腺癌特异性较高的分子标志物.
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环氧合酶2选择性抑制剂塞来昔布对肾母细胞瘤G401的生长抑制作用
肾母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤,发病率高,近年以手术、放化疗为主的治疗手段已取得较大进步,患者5年总生存率得到提高,但长期生存率仍较低,而且长期化疗对儿童的生长发育造成明显的副作用[1].针对分子靶标环氧合酶2( COX-2)的抗肿瘤治疗,在多种肿瘤中显示出较好的疗效.COX-2选择性抑制剂塞来昔布不会引起传统非甾体类抗炎药物的诸多副作用.本文就塞来昔布对肾母细胞瘤G401的生长做一研究.
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肌少症与胰十二指肠切除术后患者结局的关系
目的 探讨肌少症与胰十二指肠切除术后患者预后的关系.方法 收集2011年3月至2016年8月就诊于武汉大学人民医院行胰十二指肠切除术的116例患者的并发症及生存率随访资料,并进行统计学分析.结果 116例患者中,肌少症49例(42.2%).肌少症组患者术后发生并发症的概率较非肌少症组显著增加(所有并发症:59.2%比38.8%,x2=4.714,P=0.030;Clavien-Dindo Ⅲ级及以上:26.5%比10.4%,x2=5.130,P=0.024),术后恢复时间较非肌少症组显著延长[(17.33±6.54)d比(13.46±9.32)d,P=0.013].Kaplan-Meier生存分析结果显示,肌少症是患者术后总生存率及无复发生存率显著降低的危险因素(P<0.05).Cox比例风险模型分析结果显示,肌少症是术后总生存率及无复发生存率降低的危险因素(总生存率:风险比=2.285,95% CI=1.521~ 3.431;无复发生存率:风险比=2.167,95% CI=1.445~3.248).结论 肌少症是胰十二指肠切除术后患者预后不佳的危险因素,合并肌少症的患者不仅术后并发症发生的概率增加,总生存率及无复发生存率也显著下降.
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三阴性乳腺癌肝肺转移治疗的研究进展
乳腺癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,而有约40万人死于该病。近年来,乳腺癌发病率在我国呈明显上升趋势,在城市妇女中,约30人中就有1人患乳腺癌,且以每年3%至4%的增长率上升。三阴性乳腺癌( TNBC)为雌激素受体( ER),孕激素受体( PR)和人表皮生长因子受体2( HER-2)均为阴性的乳腺癌,占乳腺癌的10%~15%,具有恶性程度高、易复发、生存率低的特点。三阴性乳腺癌远处转移率高,早期易发生内脏转移,以肺和肝转移多见,高转移率也是死亡率较高的主要原因。患肺转移后,中位生存期为12个月;而患肝转移后的中位生存期仅为1个月。目前,三阴性乳腺癌的治疗方案主要有:含铂类如TC方案(紫杉醇联合卡铂);非铂类方案如单药紫杉醇或联合卡培他滨或蒽环类药物,FLN(氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+长春瑞滨)方案,但均有明显副作用,且患者总生存率无明显改变,因此急需研究有效且副作用小的治疗药物和方法。内质网应激( ERS)可以激活未折叠蛋白反应( UPR ),以保护内质网应激引起的细胞损伤,早期内质网应激可促使细胞存活,但长时间或严重的内质网应激可诱导细胞产生凋亡等效应,这使得基于内质网应激的抗肿瘤药物研发成为了一种可能。 Salubrinal是一种化学合成药物,可选择性的抑制真核翻译起始因子2α( eIF2α)的去磷酸化,对抗内质网应激诱导的细胞凋亡,而起到细胞保护作用,通过内质网应激起到抗肿瘤作用成为一种可能。近研究表明,Salubrinal对三阴性乳腺癌表型的4 T1细胞系和MDA-MB-231细胞系有一定的抑制生长作用,但其对三阴性乳腺癌肝肺转移的作用还未见报道。因此,我们旨在通过建立乳腺癌的小鼠模型,探讨Salubrinal在乳腺癌肝肺转移过程中的作用及可能的机制,为寻找新的三阴性乳腺癌研究靶点、增强患者生存率提供新的思路。
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聚ADP-核糖聚合酶抑制剂在上皮性卵巢癌治疗方面的作用
上皮性卵巢癌是第二常见的妇科癌症,死亡率高.在西方世界中,每年有13 850名女性死于这种疾病[1],尽管有许多新的治疗方法,其高死亡率仍然居高不下.多年来,5年总生存率一直只有30%~39%[2].临床上,中晚期卵巢癌患者的标准治疗是手术(肿瘤细胞减灭术),其次是含铂化疗,通常由卡铂和紫杉醇组成[3-5].然而,尽管初始治疗的总缓解率达60%~75%,大多数上皮性卵巢癌患者仍会复发,需要再次以铂类为基础的化疗方案[6].
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儿童急性髓系白血病相关进展
儿童急性髓系白血病( acute myeloid leukemia , AML)是一组临床及遗传学上均具异质性的恶性疾病,约占儿童白血病的15%~20%,可为原发性疾病,亦可继发于骨髓异常增生、范科尼贫血或其他恶性肿瘤化疗后。近10年由于细胞、分子遗传学的不断进步、微小残留病检测对早期治疗反应的有效评估、更合理的临床危险度分组、化疗方案的不断改良、异基因造血干细胞移植的进展等,使儿童AML的5年总生存率已从约30%升至50%以上或更高。然而,仍有约半数儿童AML由于复发、治疗相关合并症而治疗失败。本文将就AML(除外早幼粒细胞白血病)预后因素、治疗进展、造血干细胞移植等方面的研究进行讨论。
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直肠癌根治术联合放化疗的临床疗效比较
目的:对比直肠癌多种治疗模式对患者生存率的影响.方法:1994-01/2001-12住院的pTNM Ⅱ,Ⅲ期直肠癌患者242例,男149例,女93例,平均年龄53(20-82岁),分为单纯手术组57例;联合化疗组64例;联合放化疗组66例;免疫化疗组65例.随访12-72(中位随访时间47 mo),随访率94.2%.结果:术前放疗组的保肛率79%,显著高于其他组(56%,53%和51%,P=0.004).单纯手术组与联合化疗组和免疫化疗组相比,术后复发率无显著差异(16%,14%和15%),而联合放、化疗组复发率为6%;与其他三组比较有显著性差异(P=0.026);免疫化疗组远处转移率显著降低(30%对13%,P=0.011).与单纯手术组相比,联合化疗组在5 a生存率有提高(68%对76%,P=0.078);放化疗组和免疫化疗组的总生存率均有显著提高(68%对82%和80%;P=0.040和0.015).结论:直肠癌根治术加辅助放、化疗或免疫化疗的总体治疗模式效果优于单纯手术.
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聚焦降糖药的抗癌能力
二甲双胍增加癌症合并糖尿病患者生存率根据发表在《Oncologist》上的一项新的荟萃分析研究,癌症合并糖尿病的患者服用二甲双胍比使用其他类型抗糖尿病药物可获得更好的生存率.来自美国宾夕法尼亚州Geisinger医学中心的Ming Yin博士及其同事根据一项跨亚组和地域的研究得出结论:与其他治疗方法相比,二甲双胍治疗对肿瘤特异性生存率(风险比0.62)和总生存率(风险比0.66)都有益处.
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胰腺癌早期诊断研究进展
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,5年总生存率<5%[1].根治性手术是胰腺癌惟一可能获得长期生存的治疗方法,但由于胰腺癌早期诊断困难及早期发生转移使胰腺癌的手术切除率<20%,且即使患者幸运地获得手术切除,其5年生存率仍<24%[2].由此可见,早期诊断是改善预后的关键.本文就近几年来胰腺癌早期诊断的研究进展做一综述.
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Notch信号通路与胰腺癌相关性研究进展
胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是一种恶性程度极高的消化道肿瘤.在美国,2010年新诊断胰腺癌患者43 140例,死亡36 800例[1].胰腺癌明确诊断时多属晚期,手术切除率低,并且对化疗药物不敏感,5年总生存率<5%,40年来总生存率无明显变化[2].一项对24例胰腺导管腺癌(PDAC)组织的全基因组分析结果显示,12条细胞信号通路与胰腺癌的发生密切相关,包括Wnt/Notch、Hedgehog、TGF-β及K-ras等信号通路[3].本文就Notch信号通路与胰腺癌的相关性研究做一综述.
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小细胞肺癌规范化治疗及其进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)发病率占肺癌的15%~20%,近年来欧美国家的发病率有所下降,我国目前尚无SCLC的临床流行病学资料.SCLC易发生血行转移,确诊时约2/3有远处转移,80%以上为胸腔内转移,故SCLC系全身性疾病已成不争的事实.SCLC对化放疗敏感,大部分患者初治效佳,但一旦复发转移,即产生继发性耐药,因此其5年总生存率低于非小细胞肺癌(NSCLC).
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老年人非小细胞肺癌化疗的研究近况
肺癌是目前世界上发病率和病死率高的癌症之一,其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,大约75%的患者诊断时已属于Ⅲ~Ⅳ期,10年总生存率仅为7%;确诊时年龄越大,生存率越低,小于50岁患者的5年和10年生存率分别为16%和10%,70岁以上者则分别为12%和5%[1].2003年美国大约有171 900例新发肺癌病例,死亡157 200例[2].肺癌诊断时,患者年龄在65岁以上的比例超过60%[3,4],70岁以上者大约占30%[5],与<65岁的人群相比,≥65岁人群癌症的发生率增高9.8倍,与癌症相关的病死率增高16.5倍,肺癌发生率增加14.7倍,病死率增加16.5倍.因此,对老年肺癌患者的处理已成为肿瘤学界越来越重要的课题.
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Abiraterone用于未化疗的转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC)
背景:醋酸阿比特龙,被美国FDA批准作为化疗后的二线治疗药物用于转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC ),提高了总生存率。在此评估其用于未接受过化疗患者的效果。
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术前不同胆管引流方式对恶性梗阻性黄疸患者总生存率的影响及其Meta分析
目的 系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD)两组患者总生存率的临床研究.检索时限均从建库至2018年4月30日.应用风险比(HR)和95%可信区间(CI)评价长期生存率,用比值比(OR)和95% CI评价影响因素.用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究.其中PTBD组818例、EBD组1 253例.分析结果表明,与PTBD相比,EBD组患者具有明显生存优势,两组差异有统计学意义(HR=0.63,95% CI:0.51~0.77,P<0.05).生存影响因素分析结果显示,EBD组患者病情较轻,表现为早期肿瘤患者比例高(P<0.05)、合并淋巴结转移率低(P<0.05),患者术中出血发生率低(P<0.05)、术后联合化疗的比例高(P<0.05).结论 在MOJ患者术前胆管引流选择方面,EBD在长期疗效上具有优势的结论缺乏足够依据.