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cetuximab联合5-FU对直肠癌放射治疗敏感度影响的实验研究
目的 研究西妥昔单抗(cetuximab)联合氟尿嘧啶对结直肠癌细胞术前放射治疗效果的影响.方法 对结肠癌细胞系RKO给予4种不同方式干预,2Gy放疗、氟尿嘧啶联合2Gy放疗、西妥昔单抗联合2Gy放疗、氟尿嘧啶及西妥昔单抗联合2Gy放疗,对各组细胞行CCK8检测不同干预后的细胞增殖情况,采用流式细胞术检测干预48h后各组细胞凋亡率、细胞周期比例,统计分析不同干预方式对RKO结直肠癌细胞系增殖的影响,利用RKO行裸鼠成瘤,对成瘤裸鼠同样给予4种不同方式干预并评估干预结果.结果 西妥昔单抗及氟尿嘧啶各自单独联合放疗均提高了放射治疗对肿瘤细胞生长抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05),但氟尿嘧啶联合西妥昔单抗与各自单用比较对提高放射治疗效果不明显,抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05).西妥昔单抗与2Gy放疗联合明显降低了G1/G0期肿瘤细胞的比例(P<0.05),而氟尿嘧啶与2Gy放疗联合则导致细胞周期检测出现一个明显的凋亡峰.裸鼠成瘤实验显示2Gy+氟尿嘧啶组,2Gy+西妥昔单抗组瘤体重量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果还显示2Gy+氟尿嘧啶组瘤体重量明显低于2Gy+西妥昔单抗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西妥昔单抗提高放疗敏感度主要通过改变细胞周期,减少引起对放疗损伤逃逸的G1/G0期细胞的比例,而氟尿嘧啶提高放疗敏感度主要通过增加细胞凋亡,氟尿嘧啶与西妥昔单抗比较增加放疗敏感度更加显著.氟尿嘧啶、西妥昔单抗各自单药均明显增加了2Gy放疗对裸鼠移植瘤的生长抑制作用,但西妥昔单抗联合氟尿嘧啶没有提高氟尿嘧啶单药对放疗敏感度的增加.
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113例喉癌不同放疗方法与预后
喉癌的放射治疗不外乎三种方式,即单纯放疗、术前放疗及术后放疗.那么就具体病人而言究竟哪种方式预后更好,笔者就这一问题对我院1989年1月～1995年6月收治的113例喉癌进行了回顾性分析,以探讨喉癌不同放疗方法与预后的关系.
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EGFR表达与放疗抵抗的关系及西妥昔单抗用于直肠癌术前放疗增敏的研究进展
术前放疗是目前局部进展期直肠癌患者标准治疗方案,但放疗抵抗导致直肠癌放疗并不理想.研究显示,EGFR高表达与放疗抵抗密切相关,因此,EGFR通路阻断药物西妥昔单抗从机制上有潜在提高局部进展期直肠癌术前放疗效果的作用.自2006年以来共17项临床研究探讨了西妥昔单抗用于直肠癌术前放疗增敏的潜在价值,17项研究共纳入患者636例,西妥昔单抗主要联合氟尿嘧啶类化疗药物用于术前放疗增敏,其中有8项研究在此基础上加用奥沙利铂或伊立替康,结果显示636例患者中80例患者病理完全消失(总pCR 12.58％),加入奥沙利铂4项研究总共177例患者病理完全消失16例(总pCR9.04％),加入伊立替康137例患者中17例病理完全消失(总pCR 12.41％).因此加入西妥昔单抗并没有显著提高常规同步放化疗效果,原因在于西妥昔单抗与化疗药物作用机制不同,研究西妥昔单抗用于术前放疗增敏的分子筛选标志物及其与化疗结合的佳术前放化疗方案以充分发挥术前放疗效果是未来发展的重要方向.
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躯干四肢软组织肉瘤的放疗
保留功能的手术结合放疗是躯干四肢软组织肉瘤标准的综合治疗模式。术后放疗能够防止局部复发，对于高危患者还能延长生存期，是目前应用广泛的辅助治疗方法，但长期纤维化、水肿、关节僵硬的发生率较高。术前放疗的局部控制率和总生存率与术后放疗相似，但手术后切口并发症发生率较高。在术前和术后放疗中采用调强放疗技术，能大限度地保护正常组织，减少治疗后的并发症，维持良好的肢体功能。
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三维腔内放疗在宫颈癌ⅠB1期、ⅡA1期病灶直径3～4cm患者术前治疗中的应用效果
目的 分析三维腔内放疗用于宫颈癌ⅠB1期、ⅡA1期病灶直径3～4 cm患者的应用效果,探讨其临床意义.方法 选取保定市第一中心医院放疗科2014年1月～2016年6月收治的早期宫颈癌(Ⅰ B1期和ⅡA1期)并行腹腔镜下宫颈癌根治术者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各32例.观察组术前采用CT引导下三维腔内放疗,继行手术治疗,对照组直接采用宫颈癌根治术.记录两组一般情况和手术时间、出血量、术后病理、住院日、并发症以及辅助放化疗情况等治疗相关指标.结果 两组平均年龄、体重指数、宫颈病灶大直径、FIGO临床分期和病理类型构成比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量[(197.0±85.4) mL]少于对照组[(253.8±112.1)mL],术后病理中宫颈病灶直径[(1.9±0.5)cm]小于对照组[(3.6±0.7)cm],术后辅助放化疗者(9例)少于对照组(17例),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组平均手术时间[(169.2±49.3)min比(195.7±70.1)min]、平均住院日[(16.4±3.9)d比(15.9±4.5)d]和并发症发生率[7例(21.9％)比11例(34.4％)]差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 三维腔内放疗能够有效缩小宫颈病灶体积,有效减少术中出血,有利于手术实施;同时能够减少手术病理中影响预后的高危因素,具有重要意义.
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不同方式术前放疗对直肠癌的治疗意义
目的 探讨不同方式的术前放疗在直肠癌的新辅助治疗中的疗效意义.方法 42例T3、T4期直肠癌患者分为两组:常规组采用常规放疗方法,剂量为DT 50CY/5周,照射后5～6周手术;快速组采用强化短程放疗方案,剂量为DT 25GY/5次/5天,放疗后立刻手术.结果 常规组与快速组的临床检查有效率分别为72.41%与61.53%,两组差异无显著性(P＞0.05).病理观察放疗反应中等以上程度常规组82.76%,快速组92.31%,两组差异无显著性(P＞0.05).放疗后降期率常规组79.31%,快速组76.92%,两组差异无显著性(P＞0.05).放疗急性反应常规放疗组出现62.07%,快速组100%,两组差异有意义(P＜0.05).3年生存率常规组65.51%,快速组61.54%,两组差异无显著性(P＞0.05).出现盆腔局部复发常规组13.79%,快速组15.38%,两组差异无显著性(P＞0.05).两组均未出现由放疗引起的明显远期并发症.结论 直肠癌术前常规放疗与强化短程快速放疗并无太大区别,可以参考患者本人意愿以及肿瘤个体差异而定.
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直肠癌42例术前放疗疗效观察
目的 探讨术前放疗对直肠癌的治疗意义.方法 42例T3、T4期直肠癌患者,其中29例采用常规放疗方法,剂量为DT 50GY/5周,照射后5～6周手术.另13例患者采用强化短程放疗方案,剂量为DT 25GY/5次/5天,第6或第7天手术.结果 术前放疗临床检查有效率为69.05%.病理观察放疗反应中等以上程度85.71%.放疗后降期率78.57%,无不可耐受放疗急性及远期反应,3年生存率64.29%,出现盆腔局部复发14.29%.结论 直肠癌术前放疗可以提高切除率和保肛率,降低局部复发率而不增加术后并发症.
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中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效观察
目的 观察中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效.方法 对116例中上段中晚期局限性食管癌患者,随机分为单纯手术组和术前放疗组,各58例.术前放疗组行6 mV直线加速器照射,剂量40 gy/4周,放疗后2~4周手术.结果 两组手术切除率、1年生存率、3年生存率术前放疗组均高于单纯手术组.结论 术前放疗能提高中上段中晚期局限性食管癌的手术切除率和远期生存率.
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63例下咽癌综合治疗与单纯放疗的疗效分析
1981～1994年共收治资料完整的下咽癌63例,其中术前放疗17例,术后放疗15例,单纯放疗31例,将三者进行对比分析,报告如下:
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直肠癌术前放疗的疗效
笔者所在医院自2005年1月至2008年10月对14例经病理组织学确诊可手术切除的直肠癌患者行术前放疗后再手术,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料行术前放疗的直肠癌患者(放疗组)14例,男9例,女5例;年龄25.0～75.0岁,平均50.7岁;放疗前均经直肠镜或纤维结肠镜取活检,病理检查确诊.病变部位:直肠上部1例,中部4例,下部9例.选择同期、性别、年龄、病理分期等无显著性差异的患者15例(对照组),术前不进行放疗.
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直肠癌术前放疗的研究进展
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范同内的发病率在逐年增加,每年新发病例数约14万.近年来在我国的发病率也呈上升的趋势,目前已占结直肠癌总数的70%[1]手术切除是目前直肠癌治疗的主要手段.也是唯一可根治的方法.但是根治术后的局部复发.尤其是T3及有淋巴结转移的患者,其局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因[2].选择术前还是术后放疗是专家学者长期争论的问题.本文就近年来直肠癌术前放疗的研究成果综述如下.
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博莱霉素对食管鳞癌术前放射治疗的增敏作用
文献报道食管癌比较好的治疗手段是术前放疗加手术切除,我们尝试使用深圳万乐药业有限公司的博莱霉素进行术前放疗增敏,以期提高手术切除率和治疗效果,现介绍如下.
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直肠癌术前放疗46例临床疗效观察
目的观察直肠癌术前放疗的临床疗效.方法所有病例常规视野6mV-X前后对穿等中心放疗,DT40GY/20F/4W,后休息1～2周手术.结果放疗后肿块缩小,切除率和保肛率提高,局部复发率下降,术后并发症无增加.结论直肠癌的术前放疗能提高切除率和保肛率,降低局部复发率而不增加术后并发症,为一种较好的综合治疗措施.
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腔内超声在直肠癌术前放疗降期中的诊断优势研究
直肠癌尤其是低位直肠癌在我国肿瘤发病率的比例与日增多,术前放疗,能有效降低肿瘤分期,提高手术切除率及术后局部复发率.腔内超声作为非损伤性检查手段之一,具有明显的临床优势,能清楚地显示肠壁层次与周围器官的关系、肠周淋巴结的肿大情况,公认为直肠癌准确的分期方法.
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术前放疗患者围手术期护理干预体会
目的：联合术前放疗和手术综合治疗，提高整体治疗效果。方法对78例患者在术前，术中和术后进行积极的护理干预和整体护理。结果这78例患者明显减轻了放疗副反应带来的不适和痛苦，并成功的进行了手术，术后恢复良好。结论综合性护理干预是保证治疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。
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术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效
目的 对局部晚期宫颈癌患者应用术前放疗联合顺铂同步化疗的治疗效果进行分析,探讨本方案的治疗价值.方法 将于我科治疗的局部晚期宫颈癌患者66例,随机分为术前应用放疗联合顺铂同步化疗组(观察组)和术前单用放疗组(对照组),每组各33例.在治疗28天后,对两组患者的治疗效果进行对比,同时比较两组患者的治疗的副作用.结果 对照组显效1例,有效18例,总有效率57.58%;观察组显效6例,有效19例,总有效率75.76%.观察组明显优于对照组.对照组出现白细胞减少11例,胃肠道不适9例;观察组中出现白细胞减少10例,胃肠道不适10例.两组患者在治疗副作用方面比较,p>0.05,无明显差异.结论 术前放疗联合顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌临床治疗效果好,且不增加副作用发生率.
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探讨术前放疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响
目的 探究在中低位直肠癌患者中行术前放疗,对手术方式、预后及并发症的影响,为界定术前放疗在中低位直肠癌中的治疗价值提供科学依据.方法 将我院收治80例符合中低位直肠癌诊断标准且无远处转移的患者随机分为实验组和对照组,实验组40例给予术前总剂量45Gy的放疗,并于放疗结束一周后行手术,对照组40例入院后给予常规手术治疗,两组术后化疗和其他常规治疗均相同,并随访3年以上.结果 实验组的保肛率为57.5％,三年内复发率为17.5％,一年死亡率为5％,三年死亡率为27.5％,均优于对照组;但实验组并发症发生率高于对照组,多见为吻合口瘘,其次为盆腔感染和肠功能紊乱,但并不具有统计学差异.讨论 术前放疗有助于中低位直肠癌患者实现保肛的愿景,对于减少复发和提高生存率和生存质量有统计学意义,并发症发生率稍高但没有统计学差异,术前放疗值得临床大力推广.
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直肠癌手术前放疗病人的护理
放射治疗是直肠癌治疗的主要方法之一.术前放疗可以降低手术种植的发生;由于血液供应未受手术的影响,肿瘤细胞相对氧合好,对放疗敏感;在解剖结构上,由于小肠未受手术影响,小肠放射损伤小;在功能上,术前放疗能够降低肿瘤分期,使一部分本应采取Mike's术的病例变为可保留肛门的手术,提高病人的生活质量[1].但放射治疗期间会给病人带来许多不适,影响疗效,因此做好病人放疗期间的护理显得十分必要.
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局部晚期直肠癌术前放疗的病理和临床研究
目的:观察局部晚期直肠癌术前放疗后病理学变化和临床疗效.方法:选择我院2005年6月至2007年10月收治的肿瘤局部粘连或固定的直肠癌患者44例,采用随机分组,其中22例行术前放疗(放疗组),另外22例行单纯手术治疗.采用6MVX线加大分割的三维适形放疗,DT:46Gy/20f,放疗后4～6周手术.结果:放疗组术后病理证实:直肠癌消退分级1级占5例,2级占16例,3级占1例.临床分期变化:T期下降15例(68.2%),手术切除率放疗组和手术组分别为86.4%、63.6%,P＜0.05,差异有显著性.术前放疗反应可耐受,且并未增加远期并发症.结论:局部晚期直肠癌术前放疗可提高肿瘤手术切除率,降期显著,并不增加手术难度和并发症.
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宫颈癌术前化疗与放疗的临床效果对比分析
我院于2004年10月至2006年10月对16例拟行宫颈癌根治术患者采用PIB方案全身静脉化疗1～2疗程,取得了常规术前放疗的同样良好效果.现报告如下.1 资料与方法早期宫颈癌患者36例,因局部宫颈病灶较大(≥4 cm)或阴道浸润达阴道上1/3,故术前行化疗或放疗辅助治疗.
