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美盐敷料在喉癌术后咽瘘中的临床应用
喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法以手术治疗为主.咽瘘是喉癌术后常见并发症之一,一旦发生咽瘘,不仅影响预后,往往经久不愈,增加患者痛苦和经济负担,还可影响患者发音和吞咽功能恢复,严重者导致营养不良、肺部感染,增加病死率.我科2009年3月至2011年2月对11例喉癌术后咽瘘的患者给予瘘口美盐敷料填敷创面,取得满意疗效,现报告如下.
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1+3模式在气管套管患者放射治疗管理中的应用
我科2010年10月发生两起喉癌术后气管套管放射治疗的患者因呼吸道阻塞引起的窒息事件,引起我科的高度重视.对此我科应用“1+3模式”查找问题的主要原因.通过设定改进目标,进行安全分析讨论,制定相关工作制度和流程,减少了事件的发生,并推广改进后的经验.
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喉癌患者气管切开术后的护理措施
目的:探讨喉癌患者气管切开术后护理措施.方法:60例手术治疗的喉癌患者,采取体位护理、呼吸道护理(保持呼吸道畅通,吸入湿化气体,外管固定,内管通畅)、气管切口护理、气管套管的护理、饮食护理、活动护理、口腔护理、心理护理、并给予必要的出院指导等方法进行护理.结果:全部病例未发生相关并发症,达到临床治愈.结论:有效的护理措施可保证喉癌患者的手术治疗效果.
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经方验案2则
1 黄芪建中汤证、案李某,女,58岁.高血压病史10年,高曾达180/90mm/eg,近半年来每日四肢晨僵(需5、6点早起跑步缓解),骨头里疼痛,头晕,头痛,心悸,失眠,面白,患者常自汗出,背部心俞、膈俞按之疼痛.诊其左脉沉弱一息五至,但左手脉略大,隐隐有上冲之势;右脉沉弱,一息四至五至,但右手脉微.舌瘦暗红苔根部黄厚.因其头晕为甚,诊为眩晕,病机为心脾两虚,肝气略有上冲之势.尊仲景妙法,黄芪建中汤加减.桂枝15g,白芍30g,生姜12g,大枣12g,炙甘草12g,饴糖30g(冲服),川芎10g,酸枣仁(炒)30g,黄芪30g,龙、牡各25g(先煎).
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咽瘘的治疗与护理进展
咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国内外文献报道它的发生率3.2%~38.6%不等[1-2].随着手术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大大减少,总结2000~2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除的患者.它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量,如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实践体会综述如下.
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喉癌术后病人呼吸道管理的研究进展
喉癌术后气管切开致呼吸径路改变,使得病人术后极易发生窒息、呼吸道感染等并发症.从而影响治疗效果、延长住院时间、增加医疗费用,甚至是导致病人死亡的重要因素之一.为加强喉癌术后病人的呼吸道管理,减少相关并发症的发生,本文从术后的体位、吸痰方法、湿化液及湿化方法的选择、内套管的消毒方法、预防误吸等方面进行了综述.
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健康教育在喉癌术后患者康复期的实施
喉癌术后康复期的病人,由于手术致呼吸改道、语言沟通障碍、饮食结构改变,使患者心理负担重,焦虑急躁甚至悲观绝望.同时出院后的护理是患者和家属面对的一大难题.因此需要我们从各个方面对患者和家属实施有效的健康指导.
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喉癌术后鼻饲的临床护理体会
喉部恶性肿瘤广泛切除术后,不能经口进食,1~2周内需要鼻饲喂养,但胃管长期在胃内放置,会因多种原因而引起胃管脱落、堵管和造成患者不适,本文对喉癌术后放置胃管的患者进行了多年的观察、探讨、实施、改良操作方法,研究总结出了喉癌患者术后鼻饲管时五适宜、五注意,并取得了较好效果.现将具体方法介绍如下.
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老年喉癌患者术后气管切开26例护理体会
喉癌在我国占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%~12%[1].喉癌手术后均行气管切开,改变了呼吸道的完整性,呼吸道的黏膜纤毛运动与腺体功能改变,使分泌物增多,刺激气管壁引起咳嗽,痰液黏稠形成干痂,若阻塞气道可引起呼吸窘迫.因此,对老年喉癌术后气道管理是预防和减少气道并发症的关键.
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喉显微手术的护理
喉显微手术主要用于喉部微小良性病变的治疗,例如:声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病.通过手术可及时明确诊断和治疗,特别是可以准确切除微小病变,而不影响声带功能,并能同时切除双侧声带良性病变,治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等.自1985年3月~1996年12月我院在高频喷射通气、静脉复合麻醉下对声带及咽、喉病变进行了2958例3060例次喉显微手术,无一例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症,获得了满意的疗效.手术的成功与术前至术后系统全面细致的护理工作密不可分,本文具体介绍护理工作的特点.
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咽胃复合管用于60例喉咽癌术后患者的护理
切开感染、咽瘘是咽喉癌术后常见的并发症,发生率约为8%~23%[1].许多研究发现,切口感染、咽瘘的发生可能与患者营养状态、有无全身疾病、肿瘤类型、术前放疗、气管切开、同期颈廓清等因素有关[2].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因.
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喉癌术后患者医院感染监测及防治
喉癌手术的患者年龄偏大、病情重、术后长期大量使用广谱抗生素,预防及治疗感染,造成机体免疫功能下降,很易发生医院感染,而延长住院时间,影响愈后.现就喉癌术后医院感染因素、感染部位及治疗护理对策阐述如下.
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放射性喉软骨坏死误诊为喉癌术后复发一例
患者男,51岁,因“喉癌术后放疗后7年,复发再次放疗后1年,伽马刀治疗9次后声嘶无缓解,出现疼痛、吞咽呛咳和呼吸困难”于2010年3月入院.
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喉癌术后突发消化道应激性溃疡大出血致死一例
患者男,69岁.因下咽异物感、疼痛,伴声嘶1个月于2003年12月1日就诊.患者1个月前无明显诱因出现咽部异物感,以"咽炎"治疗数日,自觉加重.出现下咽部疼痛,声嘶.患者平常身体素质好,无任何疾病记载.纤维喉镜检查发现患者左侧会厌谷近甲杓区处肿胀明显,表面较粗糙;喉前庭及室带、喉室和声带均无明显肿胀,声带活动好.1%丁卡因表面麻醉下取局部组织活检.术后10 min,患者出现咳喘、咳痰症状,追问病史,曾有"哮喘"发作史,已20多年无症状.问诊确定患者无消化道溃疡病史后,给予青霉素80万U,地塞米松10 mg 静脉滴注,每天1次,治疗5 d.活检病理报告为鳞状细胞癌.在术前各项检查无异常后,于当月9日气管切开全身麻醉下行水平上半喉切除术+部分颈清扫术.
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喉全切除术后食管发音功能恢复的护理体会
目的 探讨喉全切除术后无喉者食管发生的训练和效果.方法 通过对15例喉全切除术后的患者进行食管发音训练,采用康复训练结合心理治疗的方法 进行培训.结果 12例(80%)获得不同程度的发声功能,其中9例发声良好,3例发声较差,3例不能发声.结论 食管发音是一种经济有效的发声方法 ,它具有音色较好、语言清晰、易懂、简便易行、成功率高,不需任何器械等优点,同时又避免了手术的痛苦.因此,是无喉者言语康复的首选方法 .
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28例喉癌术后呼吸道护理探讨
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前我国对喉癌的治疗,仍以外科手术切除为主.肺部感染是喉癌术后常见并发症,气管切开又是喉癌手术患者维持通气的重要通道[1].因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重,对喉癌的治疗起着至关重要的作用.本院自2006年2月至2008年2月共进行全喉切除术及喉部分切除术共28例,由于系统地按呼吸道管理常规进行护理,术后呼吸道并发症发生率仅为1.83%,取得了较满意的效果.现将护理工作报告如下.
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人性化护理干预对喉癌术后患者生活质量的影响
目的 探究人性化护理干预对喉癌术后患者生活质量的影响.方法 200例喉癌术后患者作为本次研究的观察对象,按照随机性的原则分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理干预.对比两组喉癌术后患者经过护理后的生活质量评分,包括心理评分、不良反应评分、社会功能评分、躯体评分.结果 护理后,观察组患者的心理评分为(58.45±3.86)分,不良反应评分为(26.03±3.07)分,社会功能评分为(29.15±1.35)分,躯体评分为(34.46±1.18)分;对照组患者的心理评分为(42.29±4.49)分,不良反应评分为(31.06±2.93)分,社会功能评分为(22.25±2.72)分,躯体评分为(25.07±3.29)分.观察组患者的心理评分、社会功能评分、躯体评分高于对照组,不良反应评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理干预能够提高喉癌术后患者的生活质量,值得临床应用.
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优质护理在喉癌术后患者中的应用及效果
目的:探讨优质护理在喉癌术后患者中的应用及效果。方法选取我院2013年1月至12月收治的喉癌术后患者80例进行优质护理措施,对患者术后切口护理、饮食护理、心理护理及康复训练护理,减少患者痛苦及并发症的发生。结果80例患者喉癌术后经优质护理后心理、生理的舒适度及患者家属的满意度有了很大的提高,患者满意度达96.2%(77/80);术后均恢复良好,均无严重并发症出现。结论优质护理提高了喉癌术后患者的生活质量,缓解其负面情绪影响,促进康复,构建和谐的护患关系。
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颈部对位同时局部压迫治愈喉癌术后咽漏1例报告
对1例主要因营养差、术后出血、二次缝合切口等原因引起喉癌术后咽漏患者用颈部对位同时局部压迫方法治愈的过程进行了观察分析和讨论.