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益气理顽汤联合西药治疗寒热错杂类风湿关节炎随机平行对照研究
[目的]观察益气理顽汤联合西药治疗寒热错杂类风湿关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按病志号抽签方法简单随机分两组;钙尔奇,0.6g/次,1次/d.对照组30例来氟米特,10mg/次,1次/d;醋氯芬酸,0.1mg/次,2次/d.治疗组30例益气理顽汤(黄芪30g,白术、鸡血藤、牛大力各20g,独活、海风藤、乌梢蛇、路路通、威灵仙、杜仲、桑寄生、当归、鸡内金、防风各15g,红花10g,全蝎3g),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、晨僵、MMP-3、CRP、ESR、RF、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效17例,无效2例,总有效率93.33％;对照组显效9例,有效15例,无效6例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).MMP-3、CRP、ESR、RF、寒热错杂证候积分两组均有明显改善(P＜0.001),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]益气理顽汤联合西药治疗寒热错杂类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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美洛昔康治疗类风湿关节炎60例的疗效观察
目的：分析美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效。方法：选取本院2013年7月～2014年月间收治的类风湿性关节炎患者60例为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各30例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受常规联合美洛昔康治疗，对比两组患者的晨僵时间及休息痛评分、血清学指标水平等差异。结果：观察组患者晨僵时间小于对照组，休息痛程度轻于对照组（P ＜0.05）；血清 ESR、CRP、RF 水平均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：美洛昔康有助于缓解患者临床症状，改善血清学指标。
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经方验案2则
1 黄芪建中汤证、案李某,女,58岁.高血压病史10年,高曾达180/90mm/eg,近半年来每日四肢晨僵(需5、6点早起跑步缓解),骨头里疼痛,头晕,头痛,心悸,失眠,面白,患者常自汗出,背部心俞、膈俞按之疼痛.诊其左脉沉弱一息五至,但左手脉略大,隐隐有上冲之势;右脉沉弱,一息四至五至,但右手脉微.舌瘦暗红苔根部黄厚.因其头晕为甚,诊为眩晕,病机为心脾两虚,肝气略有上冲之势.尊仲景妙法,黄芪建中汤加减.桂枝15g,白芍30g,生姜12g,大枣12g,炙甘草12g,饴糖30g(冲服),川芎10g,酸枣仁(炒)30g,黄芪30g,龙、牡各25g(先煎).
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不同方案温和灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察
目的:观察采用不同方案温和灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效差异.方法:59例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者采用随机数字表法随机分为对照组30例及试验组29例.对照组予以内、外膝眼穴温和灸治疗,试验组第1疗程予以内、外膝眼穴实施温和灸治疗,第2疗程予以命门、腰阳关穴实施温和灸治疗,两组均配合常规针刺,均每日治疗1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程.以Lysholm膝关节功能评分表进行疗效评价,比较两组治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分.结果:治疗后两组患者在关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力方面均比治疗前好转(P＜0.05),试验组在治疗后以上各项指标比对照组改善显著(P＜0.05).治疗后试验组总有效率89.66％(26/29),对照组总有效率70.00％(21/30),试验组的疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用不同方案温和灸治疗膝骨性关节炎可以取得更好的疗效.
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复合超声导药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察
目的 观察运用复合超声导药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻的临床疗效.方法 选取2017年11月-2018年4月在山西省中西医结合医院风湿科治疗的68例类风湿关节炎住院患者,随机分为2组,即对照组和试验组各34例,对照组予以甲氨蝶呤及洛索洛芬钠治疗;试验组在对照组基础上联合复合超声导药治疗,21 d后观察2组的临床症状、体征及实验室指标(急性期反应物ESR、CRP)情况.结果 对照组总有效率为79.41％ (27/34),试验组总有效率为97.06％ (33/34),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组在控制病情活动度、改善实验室炎性指标方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规甲氨蝶呤治疗的基础上联合复合超声导药可以减少NSAIDs的胃肠道、心血管及肾脏等器官的不良反应,同时迅速有效缓解关节疼痛,控制病情进展,降低实验室炎性指标,有其独特优势.
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化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎晨僵43例
目的 通过比较化痰活血方穴位贴敷联合西药与单纯西药对强直性脊柱炎晨僵的临床疗效差异,评价其对强直性脊柱炎晨僵的疗效及安全性.方法 将80例强直性脊柱炎的患者随机分为两组,治疗组43例采用化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗,对照组37例运用单纯西药治疗,比较治疗前后患者的晨僵时间、BASDAI以及观察在治疗期间不良反应情况,以评价其有效性、安全性,并对上述结果进行统计学处理.结果 ①两组患者治疗前后组内比较,患者的晨僵时间、BASDAI评分差异显著(P＜0.05).②两组患者在治疗后晨僵时间、BASDAI积分对比,经统计学处理,在晨僵时间、BASDAI比较中具有统计学意义(P＜0.05),说明化痰活血方穴位贴敷联合西药缩短晨僵时间上具有优于单纯西药的作用;治疗组总有效率 81.4%,对照组总有效率59.5 %,经统计学处理,两组临床疗效经卡方检验,具有统计学意义,差异显著(P＜0.05).结论 化痰活血方穴位贴敷联合西药能明显有效、安全地缓解强直性脊柱炎患者的晨僵.
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疏血通注射液治疗活动期类风湿关节炎的临床观察
目的 观察疏血通注射液治疗活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效及不良反应情况.方法 治疗组(67例)用常规治疗加疏血通注射液(分6 mL和8 mL)加5%生理盐水250 mL静脉滴注,对照组(30例)只用常规治疗.分别于治疗前,治疗1、2及4周时测定Thompson指数、Ritchie指数、晨僵时间、血沉及纤维蛋白原(Fib),并记录与疏血通注射液相关的不良反应.结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗后3个时间段上述诸指标明显好转(P＜0.01),而对照组治疗4周时才明显好转(P＜0.01).与对照组比较,治疗组各指标各时段改善明显(P＜0.05或P＜0.01).疏血通注射液两个剂量组间比较,以8 mL组疗效显著(P＜0.01),但疏血通注射液8 mL组有2例患者双手肿胀,1例头胀,1例下肢浮肿,但剂量由每天8 mL改为6mL后,上述症状好转.结论 疏血通注射液治疗活动期RA有效,不良反应少,以8mL剂量疗效比较好.
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运动干预对早中期类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用
目的:观察运动干预对早中期类风湿关节炎患者关节功能恢复的影响.方法:将40例早中期(关节功能障碍分级在3级及以下者)类风湿关节炎患者按入院先后顺序随机分为观察组(20例)和对照组(20例).对照组仅予药物治疗,观察组在药物治疗的基础上辅以关节功能康复操训练.用视觉模拟评分法比较两组疼痛改善效果,评价两组晨僵时间,关节功能障碍改善程度.结果:治疗后观察组关节疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).观察组关节晨僵时间短于对照组,两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).对照组及观察组治疗后关节功能障碍程度均有改善,但对照组效果不及观察组,两组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:运动干预对早中期类风湿关节炎患者关节功能恢复有很重要的作用.
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火针靶点焠刺法治疗类风湿关节炎晨僵的临床研究
目的:探析对类风湿关节炎晨僵患者行火针靶点焠刺法的临床疗效.方法:选取类风湿关节炎晨僵118例患者,依照随机数字表法将其分为两组,每组59例.对照组常规针刺法治疗,观察组火针靶点焠刺法治疗,比较观察经不同针刺法治疗后,观察组与对照组患者的临床疗效.结果:观察组临床治疗总有效率为88.14％,高于对照组的57.63％(P<0.05);观察组患者的关节疼痛指数和关节肿胀指数、晨僵时间和关节压痛指数及关节功能障碍指数等均优于对照组(P<0.05);观察组患者的双手平均握力显著高于对照组(P<0.05).结论:对类风湿关节炎晨僵患者行火针靶点焠刺法治疗,其治疗效果良好,能改善患者的临床症状,提高患者生活质量.
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环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病规范探讨
目的 探析对风湿免疫性疾病患者实施环磷酰胺冲击治疗方法的价值.方法 随机选取2017年1月～2018年3月我院收治的风湿关节炎患者66例作为研究对象,将其随机分为甲氨蝶呤组和环磷酰胺组,分别将甲氨蝶呤和环磷酰胺作为两组患者的主治药物.结果 与甲氨蝶呤组相比,环磷酰胺组患者的症状缓解效果更佳,治疗有效率也高于甲氨蝶呤组.结论 针对风湿性关节炎患者,应加大环磷酰胺冲击疗法的应用力度,增强患者的治疗安全性,实现对各项临床症状的有效缓解.
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运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响分析
目的 探究运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响作用.方法 选取我院在2017年上半年收治的84例类风湿性关节炎患者,采用抽签法分为两组,参照组(n=42)予以常规护理方案,实验组(n=42)在常规护理基础上予以运动康复护理,对比两组患者的关节功能恢复情况及相关指标.结果 实验组患者的关节功能优良率显著高于参照组(92.86%>67.44%),实验组患者的晨僵时间短于参照组,关节压痛点、关节肿胀数均少于参照组,组间比较P<0.05.结论为类风湿关节炎患者开展运动康复护理,对关节功能恢复具有重要帮助,并可缩短晨僵时间,值得推广.
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沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎与单独沙利度胺治疗类风湿关节炎的临床疗效对比
目的：探究沙利度胺联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的临床效果。方法选取60例类风湿关节炎患者，随机分为a组(沙利度胺联合甲氨蝶呤组)30例，B组(沙利度胺组)30例，B组患者接受单纯沙利度胺治疗，a组患者接受沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗，全部患者治疗持续半年，并用疼痛模拟评分方法来对患者的疗效进行评分，测定患者治疗前后的关节肿胀个数等指标，并对比。结果治疗半年后，两组患者经过治疗均较治疗前明显减少；其中多项症状发生率a组减少更明显；两组的治疗疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）对照组的总有效率75.0％，治疗组的总有效率为80.0%，总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应的记录可见差异无统计学意义（P＞0.05），但a组的不良反应较轻。结论沙利度胺单独用药或者联合甲氨蝶呤用药治疗类风湿关节炎均能够改善患者的各项指标，联合用药可有助于增进疗效，更加安全，值得临床推广。
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益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的临床效果分析
目的 分析益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法 选择2014年3月～ 2016年1月56例强直性脊柱炎患者根据随机数字表分组,各28例.常规组采用柳氮磺胺吡啶片以及双氯芬酸片进行治疗,益肾蠲痹丸组在常规组基础上增加益肾蠲痹丸治疗.比较两组强直性脊柱炎治疗总有效率;药物不良反应发生率;干预前后患者关节疼痛评分、血沉水平、晨僵时间、CRP水平.结果 益肾蠲痹丸组强直性脊柱炎治疗总有效率高于常规组(P＜ 0.05);两组组药物不良反应发生率主要为胃肠道反应,其中,常规组有2例出现恶心,有3例反酸,有2例剑突下不适,发生率为25.00％;益肾蠲痹丸组有3例出现恶心,有1例反酸,有2例剑突下不适,发生率为21.43％,差异不显著(P＞0.05);干预前两组关节疼痛评分、血沉水平、晨僵时间、CRP水平相近(P＞0.05);干预后益肾蠲痹丸组关节疼痛评分、血沉水平、晨僵时间、CRP水平优于常规组(P＜0.05).结论 益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛,缩短晨僵时间,改善实验室指标,无严重副作用,安全有效,值得推广.
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自拟"祛风除湿汤"治疗类风湿性关节炎60例临床观察
类风湿关节炎是一种以关节疼痛,肿胀,晨僵伴功能障碍为主的全身疾病,致残率高,属常见病.本人自2005年以来,采用自拟的"祛风除湿汤"治疗60例类风湿关节炎患者,并设立30例对照组,效果满意,作用持久,无毒副作用,得到患者一致好评.
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纤维肌痛综合征特征性临床表现的分析
目的 分析纤维肌痛综合征特征性临床表现.方法 通过对102例纤维肌痛的特殊临床表现--睡眠障碍、疲劳和晨僵的回顾性调查分析(采用百分率计算).结果 有96%的患者具有不同程度的睡眠障碍,98%的患者有疲劳症状,90%的患者具有晨僵症状.结论 上述三种特殊表现在纤维肌痛综合征中具有普遍性和特殊性,如将其列入纤维肌痛分类诊断标准中,将会大大减少其误诊率,提高其诊断率.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床护理体会
目的：探讨并且规范强直性脊柱炎在中西医结合治疗中的护理方法，以提高强直性脊柱炎的临床治疗的护理效果。方法：选取我院2010年至2013年住院接受中西医结合治疗的强直性脊柱炎的患者58例，对其临床资料进行回顾性分析，按住院先后随机分为两组，对照组29例进行一般常规护理，实验组29例在一般常规护理基础上进行专业化护理，评价进行专业化护理对提高强直性脊柱炎治疗效果的影响。结果：两组强直性脊柱炎患者接受护理后在疼痛、晨僵、脊柱活动度的缓解率等方面有显著差异，实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对性的专业化护理有助于提高强直性脊柱炎的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。
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电平衡疗法配合烤手治疗类风湿关节炎的疗效分析
类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病.主要病理为慢性滑膜炎,渐至绒毛形成,侵及滑膜下层软骨和骨,造成关节破坏、畸形及周围的血管炎.
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骨科熥药汽雾透皮疗法治疗寒湿阻络型晨僵91例
于2004年1月～2007年1月期间,笔者运用骨科熥药汽雾透皮疗法治疗寒湿阻络型晨僵91例,取得较好疗效,现报道如下.
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依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的临床观察
目的:观察在脊柱关节病患儿治疗中实施依那西普与来氟米特联合治疗的临床效果.方法:将78例罹患脊柱关节病的儿童根据随机、均等原则并利用计算机随机数字表分为联合组与常规组.常规组(39例)给予常规西医治疗,联合组(39例)给予临床依那西普与来氟米特联合治疗.对比疗效.结果:治疗后联合组肿胀和疼痛关节数明显少于常规组(P<0.05),且前者晨僵时间较后者明显缩短(P<0.05);组间实验室相关指标水平治疗后差异显著(P<0.05);联合组临床缓解率和总有效率均明显高于常规组(P<0.05).结论:在脊柱关节病患儿治疗中引入依那西普与来氟米特联合方案能够显著减轻临床症状,改善实验室指标和临床效果.
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针推治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察针推治疗膝关节骨性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按就诊顺序号随机分两组.对照组42例推拿,取仰卧位,术者首先采用滚法和揉法放松膝关节周围紧张肌群;按摩阿是穴、足三里、阳陵泉、委中、内犊鼻、外犊鼻,1min/穴;由下向上、由内向外反复推揉髌骨,力度由轻渐重,以局部产生酸、沉、胀感为耐受度;膝关节功能训练,以膝关节为中心,顺时针和逆时针交替运动,120次/min;滚法和揉法放松膝关节周围肌肉.治疗组50例针灸,取穴阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海及内外膝眼,根据中医辨证分型选择配穴,风寒袭络加风市;肝肾亏虚加肝俞、肾俞;淤血阻络加膈俞、三阴交;常规消毒,0.3mm毫针直刺,深度1～1.5寸,平补平泻手法;得气后留针20min,同时使用艾条在穴位对应部位进行熏烧,时间8～12min;推拿治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、WOMAC量表评分(疼痛、晨僵、关节功能)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效39例,有效7例,无效4例,总有效率92.00％;对照组显效27例,有效7例,无效8例,总有效率80.95％;WOMAC量表评分(疼痛、僵硬、关节功能)治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]针推治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
