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定期更换不同长度气管套管预防机械通气气道并发症的临床研究
目的 研究不同长度气管套管在长期机械通气患者预防并发症的应用效果.方法 选取住老年病房呼吸科并行气管切开长期(大于6个月)机械通气的患者59例,采用随机数字法分为对照组30例、实验组29例,每2个月更换导管1次,对照组每次常规使用8 cm导管,实验组使用统一型号3种不同长度导管,分别为8 cm导管、9 cm导管、10 cm导管.结果 两组内囊压力高压发生率和气道黏膜损伤情况相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 应用不同长度气管套管,可以改变患者局部组织受压部位,缩短同一点受压迫、刺激的时间,从而降低气道并发症发生率;同时,不同长度气管套管使用安全,值得临床推广应用.
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地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术后气道并发症的观察
目的:地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术后气道并发症的观察。方法:收治择期进行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为试验组(静脉推注地塞米松10 mg)和对照组(推注生理盐水2 mL),各50例。观察记录拔管后1 h、4 h、12 h、24 h时气道并发症的发生例数。结果:两组患者术后各个时间点气道并发症发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术不能够减少气道并发症的发生。
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老年喉癌患者术后气管切开26例护理体会
喉癌在我国占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%~12%[1].喉癌手术后均行气管切开,改变了呼吸道的完整性,呼吸道的黏膜纤毛运动与腺体功能改变,使分泌物增多,刺激气管壁引起咳嗽,痰液黏稠形成干痂,若阻塞气道可引起呼吸窘迫.因此,对老年喉癌术后气道管理是预防和减少气道并发症的关键.
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同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治
目的 探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施.方法 对11例患者行肺移植手术,其中单肺移植6例,双肺移植5例;肺淋巴管平滑肌瘤病3例,弥漫性肺纤维化2例,矽肺2例,支气管扩张症1例,慢性阻塞性肺疾病3例.供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法,并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖.结果 术后早期吻合口裂开发生率为0;远期发生气道并发症2例,气道并发症发生率为18%.1例术后4月死亡,1例经治疗好转并随访中.结论 供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素;支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生;排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因;支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用.
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光棒与喉镜插管对气道并发症的影响
目的 观察光棒和喉镜气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况.方法 妇科腹腔镜手术患者697例,随机分为2组,光棒组357例,喉镜组340例.观察2组术后2h和术后24h两个时段的气道并发症,包括咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等.结果 术后2h,2组在咽干、咳嗽、咳痰三方面无显著性差异(P均>0.05),而咽痛的发生率光棒组低于喉镜组(P<0.05).术后24h,2组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面均无显著性差异(P均>0 05).结论 与喉镜相比较,光棒插管的咽痛发生率较低.
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全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策
目的 探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策.方法 选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策.结果 通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,lo-gistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P<0.05).结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症.
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颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化的护理
气管切开术已有2000多年的历史,特别在重症神经外科监护病房(NSICU)治疗呼吸功能障碍时,气管切开已广泛应用临床.人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用.未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症,干燥气体的吸入还可引起呼吸道下皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理学改变[1].我们对医院NSICU 2年中60例气管切开患者进行气道湿化分两种方法予以对比进行护理观察,以便为临床探讨气道管理、减少人工气道并发症及缩短堵管时间提供更佳有效的护理措施.
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人工气道并发症发生原因及护理
危重病人抢救治疗过程中,保持呼吸道通畅,维持有效通气换气功能,是争取救治时间的首要环节.因此,建立有效的人工气道,保证有效通气,同时防止并发症的发生,显得尤为重要.我们从2002年开始至今,对建立人工气道的73例病例,实行了并发症原因的分析,并采取了相应的预防措施和护理,收到了满意效果,现将护理报告如下.
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碳酸氢钠及沐舒坦用于人工气道湿化的效果分析
人工气道的建立有效提高了急危重病人的抢救成功率,但同时也使上呼吸道正常加湿、加温、过滤及咳嗽功能消失,纤毛运动减弱,造成分泌物排除不畅.科学配制并合理使用气道湿化液可以有效减少人工气道并发症.
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运动神经元病合并呼吸肌麻痹长时间机械通气的管理
运动神经元病是一组病因尚未明确的选择性侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性疾病,其病程进展缓慢,患者后常死于并发症,因此及时治疗和护理并发症是抢救成功的关键.目前机械通气已成为抢救、治疗该病导致气道并发症的重要手段,在临床上广为应用.我院神经内科成功治疗、护理运动神经元病合并呼吸肌麻痹长时间行机械通气患者4例,取得了满意的效果,现报道如下.
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肺移植中气道并发症的原因及预防
介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术,并比较了各种方法的优缺点.
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颌面部多间隙感染气道并发症的观察及护理
目的:总结颌面部多间隙感染气道并发症的观察及护理体会.方法:对22例患者术前术后护理和健康教育.结果:22例患者恢复良好,痊愈出院.结论:加强气道护理,密切观察病情变化,是有效提高疗效的关键.
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喉癌术后患者发生气道并发症的原因分析及护理对策
目的总结喉癌手术患者气道并发症的发生原因及护理对策,为该类型并发症的临床护理提供参考经验.方法对我科近10年所行875例喉癌手术患者的病史及随访资料进行回顾,对其中发生的45例次气道并发症进行分析,总结护理经验.结果气道并发症的原因包括脱管、气囊移位、痰痂阻塞气道、气道感染、气管黏膜损伤和造口回缩致自行清洗后不能置入等,采取各自针对性的护理均可以解决和预防,无严重后果发生.结论气道并发症的严密观察和良好护理在喉癌的外科治疗过程中十分重要.
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全麻患者气管插管套囊压力和术后气道并发症的现况调查及影响因素分析
目的 调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素.方法 采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2-5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者作为研究对象.登记相关信息,于气管插管后采用一次性压力换能器测量套囊压力,拔管后24 h内随访患者,记录术后气管插管相关并发症的发生情况.根据测压结果将患者分为套囊压力正常组(20~30 cmH2O)与套囊压力异常组(<20 cmH2O或>30 cmH2O),通过Logistic回归分析引起套囊压力过高或过低的危险因素.结果 共纳入研究对象430例,气管导管套囊压力为(53.3±20.5)cmH2O,仅有82例(19.1%)患者套囊压力在推荐范围.术后气道并发症主要有:咽喉痛305例(70.9%),声音嘶哑159例(37.0%),咳嗽147例(34.2%),血丝痰145例(33.7%).Logistic回归分析显示,BMI≥27 kg/m2(OR=11.000,95%CI 1.064~113.731)、术前气道特殊情况(吸烟、哮喘等,OR=2.809,95%CI1.300~6.070)、麻醉科医师职称(住院医师,OR=60.224,95%CI 18.853~192.380;主治医师,OR=7.364,95%CI 3.112~17.426)和工龄(≤5年,OR=68.500,95%CI 15.253~307.619;6~10年,OR=10.400,95%CI 4.430~24.417)是导致患者出现不适套囊压力升高的危险因素.结论 临床工作中套囊压力远高于推荐值,插管相关并发症发生率高,而术前患者肥胖、有吸烟史或合并哮喘、气管炎,麻醉科医师职称较低、工作时间较短是导致气管导管套囊压力异常的危险因素.
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肺移植术后气道并发症临床分析
目的:探讨肺移植术后气道并发症发病率、风险因素及治疗.方法:收集本院2002年9月~2008年12月肺移植72例,以气道并发症组为研究组,非并发症组为对照组.结果:72例95个吻合口有气道并发症7例9个吻合口(9/95,9.5%):吻合口狭窄8个(8/95,8.4%),支气管裂开1例.受体年龄、术前之诊断、皮质激素使用、机械通气时间及急性排异、术后1年PaO_2两组无差异.术后机械通气时间、住ICU时间、肺部感染、术后1年FEVl%两组有差异.吻合口狭窄均治疗好转,1例支气管裂开死亡.结论:本院肺移植术后气道并发症发病率9.5%,大多为吻合口狭窄.仔细的手术技术、充分的器官保存、严密监测排异和感染、早期撤机可减少发病,经纤支镜球囊扩张、电灼、支架植入是有效治疗手段.
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按需吸痰对人工气道并发症的影响
探讨按需吸痰对减少人工气道并发症的作用,方法 根据病人痰液产生的时间与多少按需吸痰,结果 按需吸痰更容易被病人接受,对人工气道的不良影响较传统按时吸痰更少.按需吸痰可显著减少人工气道并发症.人工气道吸痰的目的 是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能[1].以往传统每1-2 h吸痰的护理措施,易造成诸多并发症,如缺氧、窒息、心律失常、气道损伤,感染等[2].为减少人工气道的并发症,自2007年-2009年我科对建立人工气道的患者120例,分两组,分别进行按需吸痰和传统吸痰方式两种方法 进行对照观察,报告如下.
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光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果比较
目的:比较光棒引导与传统喉镜气管内插管成功率、插管时间、血流动力学变化及气道并发症的影响。方法需行气管插管的择期手术患者60例,随机分成光棒引导组(A组)和传统喉镜组(B组),观察并记录两组患者的插管时间、插管总成功率,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化和插管时口咽、气道并发症。结果光棒组插管时间(27±15)s,明显短于传统喉镜组(P<0.05)。两组插管总成功率差异无统计学意义(P>0.05)。喉镜组患者T2、T3时刻SBP、DBP、HR较光棒组明显升高(P<0.05)。光棒组气道并发症明显低于喉镜组(P<0.05)。结论光棒气管插管对血流动力学影响较轻,气道并发症发生率低。
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喉癌术后气道并发症的预见性护理
目的 探讨预见性护理措施对降低喉癌术后气道并发症的效果.方法 对50例喉癌术后带管患者实施预见性护理,以预防脱管、气囊移位、气道痰痂阻塞气道、气道感染等并发症.结果 50例患者在带管住院期间预见性护理,未发生脱管、气囊移位、气道痰痂阻塞气管及气道感染等并发症.结论 预见性护理措施,可以有效的预防喉癌术后气道并发症的发生.
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联合运用多种湿化液对减少人工气道并发症作用的研究
人工气道的湿化问题已成为当今危重病治疗中的一个重要课题,以往文献对人工气道湿化问题报道了很多,但大多数仅侧重某一方面的内容,而未对人工气道湿化问题提出一套完整的湿化参考实行方案,目前临床使用湿化液多种多样,各种湿化液都有一定的优点和缺点,在临床上怎样联合运用湿化液以维持呼吸道正常功能和防止人工气道各种相关并发症的发生,本研究旨在联合应用多种湿化液气道湿化以探讨其对减少人工气道并发症的效果及其意义.
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55例急性中毒致气管插管病人的护理体会
气管插管是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的佳措施之一,如处理得当,可起到其他治疗难以替代的挽救危重患者生命的作用.我院自2003年3月~2004年10月共收治55例因急性中毒而致气管插管的病人,经过规范化气道护理,大大降低了气道并发症,从而降低了急性中毒患者的死亡率.