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帝视内窥镜引导下气管插管的临床应用
全身麻醉、抢救危重患者及呼吸机支持治疗时常需气管插管.传统的气管插管主要使用喉镜完成的,帝视内窥镜是一种可视化技术,可以清晰显示患者口腔咽喉部的情况,准确找到声门,顺利完成气管插管.我们观察帝视内窥镜引导下气管插管的可行性,效果满意,现报告如下.
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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高,我国的肥胖人数显著增多,目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测,未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难,易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难,声门裂位置高难以窥视,致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者,因反复试行插管屡遭失败,往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生,有充足的插管时间,可保持患者清醒和自主呼吸,充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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卵圆钳联合喉镜在重度中毒患者胃管置入中应用
目的:探讨卵圆钳联合喉镜在重度中毒患者胃管置入中的效果,在气管插管患者中寻找安全、快速置入胃管方法.方法:2011年10月~2012年10月接受洗胃重症患者60例,随机分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组常规经口胃管置入组,实验组卵圆钳联合喉镜经口胃管置入组,比较2组.结果:实验组胃管置入率明显高于对照组,且需置入时间少于对照组、差异有显著性(均p<0.05).结论:借助卵圆钳联合喉镜协助胃管插入,节省时间、插管成功率高、对病人各项指标影响及损伤小,操作简单易学,明显提高抢救成功率,同时减轻病人的经济负担,为后续治疗提供机会.
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新型插接式环保防污染喉镜的研制
目的 研制一种用于气管插管的新型插接式环保防污染喉镜.方法 本新型喉镜由一次性喉镜叶片和喉镜柄组成.一次性喉镜叶片带有透明封头的中空管道,喉镜柄内置可更换的LED光源索,镜柄内的LED光源索沿中空管道插入叶片体内,以插接旋卡衔接方式连接.结果 新型插接式环保防污染喉镜研制成功后,经模拟人实验证明,可有效地实现气管插管,操作简单.与临床现有的一次性喉镜叶片相比,该装置有更好的隔离效果,更经济、环保.结论 本装置可用于临床科室需行气管插管(全身麻醉)的患者,极大地满足了气管插管过程中一次性隔离需求,既保护病人又保护医生,同时也减轻了医务人员的劳动负担,提高了工作效率.
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借助喉镜为气管插管患者置入洗胃管的体会
洗胃术是抢救服毒患者的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.而对于重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,由于短时间内很容易发生急性呼吸衰竭等并发症,甚至导致患者死亡,因此为保证洗胃的成功和彻底性,对于此类患者尽早置入气管插管,给予机械辅助通气则成为抢救成功的先决条件.但气管插管后,因气管插管对食管入口起到压迫和掩盖作用,使咽部的腔道狭窄,按常规操作插入洗胃管往往不能一次成功,给病人增加了痛苦,我们针对此种情况,采用喉镜明视下借助弯血管钳一次性成功置入洗胃管,明显节约了抢救时间,现将方法介绍如下.
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光纤喉镜的比较
喉镜是气管插管的必需器具之一.目前市场上欧美产品纷纷涌入,但各厂家质量各异,选择时应予慎重比较,以达到价廉物美的目的.
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喉镜辅助复位肥胖结扎对象后位子宫效果分析
在输卵管结扎术中,经常会遇到腹部肥胖且后位子宫的受术对象.笔者在实践中摸索出用喉镜协助子宫复位,取得满意的效果.现报告如下.
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对气管切开并浅昏迷患者置入胃管的新方法
目的:借鉴以往临床经验,对特殊患者实施不同的鼻饲插管方法,探索胃管植入的新技术.方法:喉镜配合下利用气管导管置入胃管后妥善固定.结果:置管顺利,固定安全,患者痛苦少.结论:新技术可行,可供同行借鉴.
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喉镜在急诊插管洗胃中的应用
经口插管洗胃是急诊科抢救中毒患者常用、也是关键的首要措施,而顺利地置入胃管进行彻底洗胃又是抢救成功的关键[1].由于患者的不配合及中毒造成的患者昏迷而使舌根后坠而增加了插管的难度.为了提高1次插管成功率,近年来利用喉镜直视下经口置入胃管,及时、准确、顺利,取得了满意效果,减轻了患者的痛苦,为抢救赢得了时间.
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喉镜的消毒与术后肺部感染
喉镜的结构复杂,精密度高,其用后消毒灭菌难度大,是导致气管插管全麻术后肺部感染的重要因素,加强对喉镜的清洗消毒与监测,对预防术后相关肺炎具有重要意义.
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喉镜的清洗与消毒管理
清洗消毒灭菌工作是预防和隔离病原体从病人、带菌者及医疗器械传染给他人的重要措施,也是预防和控制医院感染的重要步骤.喉镜清洗消毒方法正确和指标合格与否,关系到医疗质量达标与否,也是内镜诊疗质量安全的指标之一.为提高我院喉镜消毒工作质量,我们主要从以下环节抓了喉镜的清洗和消毒管理.
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喉镜结合脚踏式吸痰器在院前气道梗阻应用策略及效果评价
目的:探讨院前气道梗阻快速、彻底清除气道分泌物方法,提高危重患者院前抢救成功率.方法:回顾分析2014年5月~2016年5月本院急诊科"120"出诊对气道梗阻患者采取喉镜直视下利用脚踏式吸痰器清除气道分泌物的方法(2015~2016年)A组71例与传统开放气道方法清除分泌物(2014~2015年)B组71例,观察对比两组吸痰后呼吸、心率、血氧饱和度的变化、呼吸困难改善时间及痰鸣音减少或消失时间.结果:两组基线资料与梗阻原因差异均无统计学意义(P>0.05),两组间监测指标及治疗后差异有统计学意义(P<0.05),A组效果明显优于B组.结论:采用喉镜结合脚踏式吸痰器比传统开放气道清除分泌物法方便、快捷,不受时间、地点限制,能明显改善患者呼吸功能,实施有效通气,减少现场死亡率,增加院前抢救、转送的成功率,对气道完全、不完全梗阻患者优势明显.
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危重哮喘患者抢救中纤维支气管镜的应用研究
目的:探究纤维支气管镜在危重哮喘患者抢救中的应用要点,评估应用价值.方法:选择2015年4月~2017年8月期间本院收诊的60例危重哮喘患者病例,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例,对照组在喉镜下行气管插管,观察组患者在纤维镜下行气管插管.对两组患者插管时间、一次性成功率以及主要临床指标改善情况进行统计与对比.结果:观察组患者气管插管时间显著短于对照组,且观察组一次性插管成功率为96.7%,显著高于对照组的73.3%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);插管前,两组患者心率、呼吸频率以及血氧饱和度主要指标经统计学分析,差异不显著(P>0.05);机械通气1h后与插管前相比较均有所改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:纤维支气管镜应用于危重哮喘患者抢救过程,过程相对安全可靠,疗效确切.
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GE塑料集团Lexan HPX树脂为PENTAX新型Airway Scope中采用的Intlock ITL-S一次性叶片提供卓越性能
GE塑料集团2006年11月28日宣布,其在要求严格的医疗保健领域广泛使用的坚韧、透明的高科技聚碳酸酯(PC)Lexan* HPX树脂已被PENTAX选中,用来模塑该公司新型Airway Scope ASW-S100可视喉镜中的专用Intlock ITL-S一次性叶片.
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CT诊断喉癌临床应用价值分析
1 材料与方法1.1 病人资料50例全部行喉镜活检和手术及病理证实.其中男性42例,女性8例;全部病例均有咽部不适、喉痛、声嘶,部分患者有异物感、呼吸困难或吞咽困难,少数病例颈部可扪及包块.
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喉镜气管导管在口服有机磷农药中毒插胃管中的应用
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症.我国每年有5-7万人发生有机磷农药中毒,死亡率达10%以上(1).该病具有病情危急、变化快的特点,若不及时采取有效的抢救措施,随时会导致死亡(2).对经口服中毒的患者,无论时间长短、病情轻重,都应该及时彻底洗胃(3).插胃管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要措施,也是及时清除胃内尚未被吸收毒物有效、基本的方法,成功插胃管是洗胃能否成功的关键.以往我们采用常规法自口腔直接置管法(以下称直接法)进行洗胃,由于患者有中枢神经系统的表现,不能配合,胃管经常盘曲在口腔,需要反复置管才能成功,造成插管时间延长,患者咽部水肿、出血、影响抢救,给患者造成痛苦.为了缩短插管时间,减轻患者痛苦,我们采用喉镜气管导管插胃管法(以下称喉镜气管导管法)并对两种方法进行比较.分别经临床应用50例,直接法一次置管成功率仅为40%,喉镜气管导管法一次置管成功率达98%,从而避免了反复插胃管,缩短了插胃管时间,减轻患者的痛苦,达到了及时洗胃及时清除胃内毒物的目的.现将插管方法和护理体会介绍如下:
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中西医结合治疗声带小结疗效的喉镜观察及嗓音声学分析
声带小结是耳鼻咽喉科一种常见疾病,易反复发作,药物治疗效果欠佳.手术难度较大,稍有不慎损伤声带就会造成创伤性声嘶,故不易被患者接受,而且术后复发率较高,我们采用中西医结合治疗声带小结90例,取得较满意效果,现总结如下.
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喉多形性横纹肌肉瘤一例
患者男,32岁.因"声嘶2年,加重半年"于2005年11月6日入院.外院行喉镜活检示"恶性肿瘤".喉镜示左侧披裂可见2 cm×2 cm大小实性肿物,遮盖左侧梨状窝,表面光滑.CT示喉咽部左后侧壁肿块影,向腔内突出,咽腔左侧变窄(图1).术中见肿物位于环状软骨板后上方,似有包膜,表面喉黏膜光滑,肿物向下达环状软骨下缘,向对侧已越过中线,向前未达会厌.行全喉切除术加双侧颈部清扫.
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新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨
有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.
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丙泊酚靶控输注用于支撑喉镜声带息肉摘除术麻醉的临床观察
支撑喉镜下操作可引起血浆儿茶酚胺急剧升高,导致严重心血管反应,甚至严重并发症,且手术时间较短,要求患者迅速达到一定的麻醉深度,同时又能快速清醒,术毕喉部反射尽快恢复以免误吸.丙泊酚靶控输注(TCI) 是一种新的静脉麻醉方法,在临床中已得到广泛应用,根据药代动力学三室模型以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制的输注系统.本研究通过比较靶控输注与微量泵输注对血流动力学的影响,探讨TCI麻醉方法的优越性.