首页 > 文献资料
-
瑞昔布钠超前镇痛用于支撑喉镜下声带息肉激光切除术患者的效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉激光切除术的镇痛效果及安全性.方法 将择期行声带息肉摘除术患者40例随机分为帕瑞昔布钠组(20例)和对照组(20例).帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前5 min缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5.0 mL);对照组以生理盐水5.0 mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分及患者呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结果 帕瑞昔布钠组术后各时间点疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效地减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,无明显不良反应,可安全地用于术后镇痛.
-
高亮度LED侧光硬质光棒在气管插管中的应用比较
麻醉经过百年发展目前越来越倾向于使用全身麻醉,并且全身麻醉的比例也逐年提高.然而全身麻醉气管插管的方式几乎没有什么变化,几乎所有的医院都是使用喉镜,只有在困难气道时才会采取其他办法使用其他插管工具.纤维支气管镜与视可尼以及其他光学与电子可视喉镜价格均较贵很多基层医院没有配备,即使配备也不可能作为常规插管工具.本专利产品高亮度LED侧光硬质光棒特点是:使用硬质棒体手感更好,采用口腔生理弯曲不用反复折弯,高亮度侧方光线直射气管前侧壁插管成功率更高速度更快.具有安全、高效、轻便、廉价的优点.同时具有对病人损伤小对循环影响轻的优点,值得推广使用.
-
深度昏迷病人喉镜下胃管置入新法探讨
置胃管是临床常用的基础护理操作,常规操作要求病人吞咽时即将胃管迅速往前推进,成功插入[1].对昏迷病人插胃管也有不少方法,但临床成功率均较低,尤其是无吞咽反射的病人.本文对深昏迷病人采用喉镜下胃管置入,大大提高了插胃管的成功率.现报道如下.
-
McCoy喉镜的临床应用
McCoy喉镜是标准Macintosh喉镜的改进,镜片在距顶端25mm处分为两部分,其间用关节相连,通过安装在镜片末端的杠杆,弹簧盒和连接杆控制关节的活动,使镜片顶端的小片由平位到立位有0~70度的活动范围.镜片顶端小片在平位时为Macintosh喉镜,在立位时即为其独特的弯钩结构,被推荐用于各类疑难气管插管.本文就52例Macinyosh 喉镜全麻气管插管困难病人使用McCoy喉镜情况作一分析.
-
Truview EVO2喉镜用于老年气管插管的临床效果观察
随着我国医疗水平的提高,行全麻气管插管的老年患者也日益增多.气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一[1],可明显的影响血流动力学和导致严重的应激反应,大多数老年患者术前合并有心、脑、肺的改变,严重的插管反应可能引起心肌梗死、心肌缺血、脑卒中等严重的并发症.本文通过老年气管插管时应用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜作对比研究,观察结果如下.
-
喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
喉罩(laryngeal mask airway LMA)是临床麻醉气道管理上的突破,具有放置简便,无需喉镜暴露声门,刺激性小等优点.本研究主要是观察喉罩对全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LA术)患者血压和心率的影响.
-
应用喉镜抢救窒息病人的体会
窒息是临床常见急症,其病情急,来势凶险,是病人迅速死亡的主要原因.因此,早期识别和抢救,对于挽救病人生命,减少并发症起着十分重要的作用.本文统计2002年~2006年间应用喉镜抢救窒息病人15例,分析报道如下:
-
喉镜下直视声门吸痰法在儿科的应用
婴幼儿重症肺炎细菌病原学诊断中突出的难点是痰标本的采集.为寻找采集有价值痰液标本的可靠方法,本院对144例婴幼儿重症肺炎患儿进行了喉镜直视下对声门快速直接吸痰,提高了细菌病原学诊断的可靠性,现报告如下.
-
光导管芯引导气管插管的可行性与安全性研究
目的 对光导管芯引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价. 方法 240例拟行气管插管的全麻患者,麻醉前预测是否为困难插管条件,分为光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组,每组60例.光导管芯正常插管组和光导管芯困难插管组用光导管芯引导气管插管,喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组在喉镜明视下插管,观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应. 结果光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组的插管成功例数分别为60、60、60和56,喉镜明视对血液动力学的改变与光导管芯插管比较有显著性差异(P<0.05).结论 光导管芯引导气管插管技术可行性强、安全性高,可作为常规气管插管技术及困难气道、插管困难时的首选方法.
-
喉镜的清洗与消毒管理
目的 探究分析喉镜的清洗与消毒方法,以期为提高喉镜临床使用安全性提供有效依据.方法 选取50例从病区回收的喉镜进行本次探究,其中随机抽取25例进行集中清洗和消毒,作为观察组,另外25例由非专业人员进行清洗与消毒,作为对照组,之后对50例喉镜进行细菌培养,比较两组喉镜细菌培养率;并调查喉镜清洗与消毒的方法,完善相关资料的记录工作.结果 采取对照操作后,观察组细菌检测阳性率为0%,显著优于对照组44.0%,P<0.05;而且对照组喉镜多出现亮度欠佳、金属面脱落等现象,对喉镜的正常使用影响极大.结论 对于喉镜的清洗与消毒,应该采取集中操作的方法,并由非专人负责,加强喉镜清洗消毒管理,以此保证喉镜的安全性,提高临床使用价值.
-
我们走过的道路(2)——记我国早期现代麻醉学的发展历史
十一、我国麻醉器械的发展过程1950年我第一次迈进我国高学府,全国有名的北京协和医院的大门,1951年开始从外科工作岗位上转向专门从事麻醉工作.当时外科手术所用的麻醉方法基本上就3种,除了大量地采用局部(浸润)麻醉外,主要是乙醚吸入全身麻醉和单次蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻).它所应用的麻醉器械也非常简单,就以当时大复杂的胸科手术为例,先用金属网面罩蒙上几层纱布,然后用乙醚滴瓶,施行开放点滴诱导麻醉,至一定深度用喉镜(早期用Guedel直喉镜片,以后用Macintosh弯喉镜片),经口腔明视气管内插管.气管导管也只有成人常用的F36、39、40等几个型号.
-
谈医疗并发症的法律归责
1 案例患者,女,47岁,河南安阳人.病情描述(发病时间、主要症状等):2个月前,患者在某大型医疗机构,诊断为左侧(良性)甲状腺腺瘤,并在该院做甲状腺腺瘤摘除手术.手术顺利,手术后出现声音嘶哑的症状,做喉镜检查诊断为左侧声带麻痹.患者现在说话十分困难,声音非常嘶哑,只有近距离才能听得到.医患双方因此发生纠纷,患者起诉到法院.
-
比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜经口与经鼻气管插管的效果
目的:观察比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜(GVL)经口与经鼻气管插管的效果.方法:现随机选取2016年12月-2017年5月在我进行手术治疗患者共80例,患者均为困难气道,按随机数字表法分成实验组40例、对照组40例,两组患者均使用GlideScope视频喉镜进行插管,但实验组为经鼻气管插管,对照组为经口插管,观察实验组和对照组患者插管效果.结果:对照组插管次数、操作时间均高于实验组,但一次性插管成功人数低于实验组,经对比实验组和对照组有明显差异,具备统计学意义(P<0.05).结论:在困难气道患者气管插管时,可在视频喉镜下经鼻进行插管,效果显著,值得临床推广和应用.
-
急性酒精中毒致误吸的急救体会
目的:对24例急性酒精中毒致误吸患者的急救护理进行总结.方法:对24例急性酒精中毒致误吸患者采用粗吸引皮管在喉镜明视下清理呼吸道等措施进行紧急施救、病情观察、急救后护理等处理.结果:24例病人均抢救成功,治愈出院.结论:对急性酒精中毒患者要提高重视,对误吸及时发现及早诊断,及时有效通畅气道和误吸物的彻底吸除是挽救患者生命的关键.
-
光棒引导经鼻气管插管在口腔额面部手术中的应用
目的 :研究光棒引导经鼻气管插管的临床应用效果方法 :选取2015年1月至2017年2月我院收治并拟行口腔额面手术的患者100例,随机数字表法分为喉镜组(A组n=50)和光棒组(B组n=50).观察并记录患者插管前后的M AP、HR及插管时间 、插管成功率 、插管后并发症的发生情况结果 :喉镜组患者所需插管时间明显大于光棒组患者(P<0.05),喉镜组患者插管后的M AP、HR变化率要大于光棒(P<0.05),一次插管成功率二者无差别,术后不良反应的发生率喉镜组要大于光棒组(P<0.05)结论 :光棒引导经鼻气管插管成功率高,损伤小,对血流动力学影响轻微,值得临床推广.
-
18例表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病诊治分析
目的 探讨表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病临床特点及治疗疗效.方法 回顾性分析了2013年6月-2014年12月我院耳鼻喉科收治的18例表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病患者的临床资料,分析其特点及治疗疗效.结果 18例表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病患者经抑酸剂和促动力药治疗后,显效11例,有效6例,无效1例,总有效率94.44%.治疗后临床症状评分(5.5±4.3)较治疗前(16.5±4.6)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病患者采用抑酸剂和促动力药治疗,同时咽部对症治疗临床疗效较好,能改善患者临床症状,而且安全,副作用小.
-
喉镜直视下气管导管指引经口插胃管在ICU难置性胃管中的应用
目的 探讨分析喉镜直视下气管导管指引经口插胃管在ICU难置性胃管中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月期间本科收治的46例ICU难置性胃管患者作为本次研究对象,应用喉镜直视下气管导管指引经口插胃管置入术.结果 实验组23例ICU难置性胃管患者,喉镜直视下气管导管指引一次插管成功率高达91.3%.结论 通过改良应用喉镜直视下气管导管指引经口插胃管法,应用于ICU难置性胃管患者中,能提高一次性插管成功率,减少插管消耗时间,降低置管时并发症,值得推广使用.
-
喉异物的处理
目的:探讨喉异物的诊断及治疗方法.方法:分析8例喉异物患者的诊疗及转归经过.结果:4例救治成功,4例未愈死亡.结论:喉异物要及时诊断,及时建立有效的呼吸通道.
-
喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用与护理
目的 探讨喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用效果,总结相关护理经验.方法 行心肺复苏患者60例依照气管插管方式不同分为研究组和对照组,各30例.研究组患者采用喉镜联合负压吸引装置行经口气管插管术,对照组患者采取普通喉镜经口气管插管术.分析2组患者一次气管插管成功率、气管插管时间.结果 2组患者均及时给予湿化气道、彻底吸痰,均插管成功,未出现死亡病例.研究组气管插管一次成功率96.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组气管插管时间(10.6-±4.2)s,短于对照组的(31.9±9.3)s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用喉镜联合负压吸引行经口气管插管,能够提高一次插管成功率,同时优质的护理配合是确保气管插管操作成功的关键.
-
喉镜下直视法经口吸痰的体会
吸痰是呼吸道管理中一项重要的护理操作,对保持气道通畅、改善通气、控制感染极为重要。对危重、老年、昏迷及麻醉后呼吸无力、咳嗽反应迟钝不能讲痰咳出者,要及时吸痰,否者会影响疗效,甚至危及患者生命。美国呼吸治疗协会(AARC)指出,预防肺部感染、维持呼吸道通畅的一项重要措施就是有效吸痰。通过有效吸痰可将呼吸道分泌物、血液、误吸物及时吸出,保持呼吸道通畅[2]。但临床常用的经口鼻吸痰法,因其在不可视状态下反复多次进行,不能保证吸痰管在气道内,常导致患者口咽部出血、水肿,造成口咽、气管黏膜损伤。因此,如何有效清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅,成为提高重型颅脑损伤患者呼吸道管理水平的重要问题。