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巧修高压电缆头
据观察,国产 X线机凡零相合闸控制部分正常的情况下击穿电缆头,基本是在经常活动的一端,由于电缆屏蔽网牵拉折断所致。而在出厂时或修复时,往往是将屏蔽网拉紧焊接,这样常常会拉断,使局部无屏蔽作用,或断开的金属丝刺入电缆半导体层、绝缘层,使其绝缘程度降低,高压产生时放电击穿。 14年前,我开始用改良法修复,现已证实,明显提高了电缆的使用寿命。其方法是 (1)外保护层距高压头的金属壳 0.8cm(剪制时不可损伤屏蔽网,以免金属丝断掉 )。 (2)屏蔽网均匀宽松的在金属壳上用细铜丝扎紧后焊牢 (注意不易过松,一般金属网延长 0.5cm),过松时,固定套不易套入,或套入后出现皱折,在反复活动时更易断掉。此方法建议同道们一试,并希望生产厂家能有所借鉴。
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打压植骨结合金属网重建髋臼严重骨缺损
目的 评价打压植骨结合金属网重建严重骨缺损髋臼的中期临床效果,分析Paprosky骨缺损分型在评价骨缺损时的重要性.方法 1998年12月至2007年12月采用打压植骨技术结合使用金属网片和(或)金属网杯进行严重髋臼缺损重建63例(67髋),所有患者均为AAOS Ⅲ型混合型缺损.其中58例患者(61髋)获得了完整随访,平均63个月.Paprosky Ⅱ B 19例(20髋),Paprosky Ⅱ C 27例(28髋),Paprosky Ⅲ A 12例(13髋).术前Harris髋关节评分平均41.7分(21~52分).术后随访时进行临床疗效、影像学及并发症等评估.结果 58例(61髋)患者Harris髋关节评分术后平均89.2分(81~98分),术后优良率达93%,除3例发生聚乙烯髋臼从网杯中脱出外,其余55例患者髋臼无影像学松动.1例使用金属网杯患者髋臼旋转中心未能恢复正常.3例术后脱位患者,其中2例手法复位,1例切开复位,均获成功.术后发生感染1例(1.6%),经二期翻修打压植骨成功治愈.结论 异体骨打压植骨配合金属网是处理严重髋臼骨缺损的理想技术.建议在使用打压植骨技术对严重髋臼缺损重建时,采用AAOS分型结合Paprosky分型方法对缺损的严重程度进行评价.金属网杯不适用于严重髋臼骨缺损的打压植骨重建.
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预成金属网增强上颌总义齿基托的临床应用
上颌总义齿修复病例中,基托纵裂是临床上常见问题之一,作者自1999年以来,采用上颌总义齿基托中加入预成金属网进行修复47例,并进行临床疗效的追踪观察,获得较好的效果,现总结报告如下.
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用成品金属网预防玻璃瓷单冠折裂的临床观察
我院于1999年3月引进贺利氏古莎公司的玻璃瓷技术(Artglass).玻璃瓷因其颜色逼真、制作简便、比较经济,易被患者接受.但我们在临床发现,单纯的玻璃瓷单冠,经常有折裂需复诊重做,给病人带来不便.经多次临床实践,我们采用成品金属网预防玻璃瓷单冠折断.
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用金属窗纱、印刷电路板改制医用X线金属网
医用X线暗盒、增感屏是X线摄影工作中的重要工具.暗盒要求必须是平整的,弹簧扣、弹簧固定板必须有足够的弹力,使之扣紧暗盒.增感屏的使用,应注意与暗盒间的裱贴应紧密,不应该有凹凸不平的现象,否则会使屏面接触不良,而且凸部分易受磨损.X线暗盒与增感屏及胶片三者之间必须紧密的接触,其密着性应处在良好的状态,否则会使线照片影像出现模糊或局部模糊的现象.在X线摄影工作中,确认暗盒,增感屏和胶片三者间接触是否良好,各部分是否均匀密着,是获得优质X线照片的基础保证.确认密着性的方法,是用X线金属网做增感屏的网眼试验来进行.制做X线金属网有如下方法.
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可摘活动义齿基托内加金属网的临床分析
可摘义齿是牙列缺失修复的常用方法之一,但可摘义齿基托一直存在着许多问题,如基托太厚异物感大,基托过薄又易折断等.为了避开这些缺点,作者采用基托内加入金属网式义齿,取得满意效果.现报道如下.
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利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物三维定位
软组织内金属异物存留是临床上比较常见的问题,治疗中常常存在定位不准、手术时间长、异物不能完全取出等问题.以往的定位方法单纯依赖X线平片,甚至是在透视下进行手术.这些方法存在着定位误差率高、对医患X线伤害大等缺点.作者采用金属网结合X线平片对金属异物实行三维定位,取得了满意疗效,报告如下.
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打压植骨结合金属网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损
[目的]探讨在全髋关节翻修术中使用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼骨缺损的方法和效果.[方法]2001年12月至2006年1月应用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼侧骨缺损的患者共有21例21髋,男6例,女15例;翻修时平均年龄为51.9岁(38~77岁).采用美国骨科医师协会(AAOS)分型,本组患者骨缺损均为AAOS Ⅲ型(混合型骨缺损).采用金属网将非包容性骨缺损转变为包容性骨缺损,然后采用7~10 mm的深低温冷冻骨颗粒,使用打压植骨技术恢复骨量,重建髋关节的正常解剖形态,使用骨水泥将聚乙烯臼杯固定于理想的生物力学位置.拍摄术后3 d、3个月、1年及每年随访时的双髋正位片,以泪滴为参照,观察聚乙烯臼杯位置的变化及骨水泥层透亮线的变化,并进行Harris髋关节评分比较.[结果]平均随访2.8年(1~5年),Harris评分从术前平均46.4分提高到术后81.3分,未发现臼杯松动病例.术后1例脱位,1例有坐骨神经受损症状.[结论]在髋关节翻修术中采用打压植骨技术并结合应用金属网的方法能较好地重建髋臼侧严重骨缺损,恢复骨量,辅助髋臼安放在理想的生物力学位置,并能提供良好的早期稳定性.
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金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物
目的介绍金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物的新方法.方法改进已有的取异物方法,通过引进金属网为参照物这一概念,用二张定位X线片综合分析,建立起三维空间概念.手术中采用独创的U形皮瓣切口扩大显露范围,并由浅入深地逐层寻找,更容易找到异物,而且不必在放射线下手术操作.结果45例患者的异物均一次性成功取出.结论本方法设计合理,新颖,提高了异物的取出率,是切实可行的好方法.
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老年人牙列缺损伴余留牙牙合面磨耗牙合重建的临床分析
老年人牙列缺损伴牙合面磨耗,在口腔临床中较为常见,一般多采用活动义齿升高咬合的修复方法.上、下颌的牙合间隙大于3mm者,可采用塑胶牙合垫;2~3mm之间且有前牙磨损,可用塑胶内加金属网的牙合垫;但低于2mm,塑胶由于抗压强度低,易折断,带金属牙合面的整铸支架则成为这类患者的首选.笔者自1990年至1999年间对50例老年患者可摘义齿加牙合垫一体修复,效果较好,现分析如下.
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髋翻修术中X-Change金属网应用10例
目的介绍X-Change金属网在髋关节翻修术中的各种应用形态.方法应用X-Change金属网按照Slooff-Ling和Campbell技术进行髋翻修术10例,其中第1次和第2次翻修者各4髋,第3次翻修和第4次翻修者各1髋;男2髋,女8髋,年龄45~89岁,平均71岁.翻修原因:髋臼松动4髋,股骨上段骨缺损、假体周围骨折4髋,髋臼松动、骨盆环中断合并股骨上段骨缺损2髋.结果10髋中已经放置X-Change金属网的部位,按AAOS分型:髋臼缺损Ⅱ型2髋,Ⅲ型3髋,Ⅳ型1髋;股骨缺损Ⅲ型6髋.本组运用X-Change金属网髋臼内壁型3髋,边缘型3髋,同时运用上述两型者1髋;运用平面型2髋,股骨型3髋,股骨解剖型1髋;同时运用金属网修复髋臼和股骨2髋.术后平均随访9.20月,未见假体柄断裂、骨折和神经血管损伤;按Harris评分,功能优良7例(70%),尚可1例(10%),差2例(20%).结论在有限的病例中,X-Change金属网修复了不同程度、不同类型的髋臼和股骨缺损,充分发挥了它的优良的力学性能特点:易于切割,折弯和成型,适用于不同部位解剖需要和各种骨缺损的结构重建,达到局部加强作用.
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金属网杯结合植骨技术在髋臼骨缺损中的应用
随着人工髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的广泛开展,患者生存期的延长,目前全髋关节的翻修病例也在不断增加.我院翻修患者的手术,已经占全髋关节置换的15%.有效修复髋臼处骨缺损的部位,重建髋臼处的解剖结构,将直接影响到翻修假体的稳定性和远期效果,是髋关节翻修术成功的关键因素.我科自2008年1月至2010年8月,采用颗粒打压植骨及结构植骨技术,根据髋臼缺损金属加强网和加强杯特点,依据Paprosky髋臼骨缺损的不同分型,结合使用金属网和金属杯进行髋臼缺损重建22例,随访效果满意,报告如下.
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玻璃纤维增强义齿基托材料的力学性能研究
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)具有美观、操作简便、性能良好等优点,在临床上被广泛应用于制作义齿基托.但是,由于PMMA固有的特性,其韧性较低,脆性较大,机械性能较差,义齿基托易发生断裂.为了解决这一问题,提高义齿基托材料的强度,临床上多采用基托加强法,局部埋入不锈钢丝、尼龙网、铸造金属网等,但效果不尽人意.
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利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物三维定位
软组织内金属异物存留是很常见的临床问题.治疗中常常存在定位不准、手术时间长、手术失败等问题.过去术前常采用X线平片定位,甚至要在透视下进行手术.此种定位方法误差率高,病人及医师受X线伤害较多.1979年以来,笔者设计了利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位方法,取得了满意效果.现报告如下.
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金属网皮肤粘贴摄片在体内异物诊断中的应用
自1999年作者采用自制金属网皮肤粘贴摄片法,对体内异物进行准确定位,设计合理的手术切口,使异物取出手术的创伤小,取得较好的临床效果,报告如下:
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我们走过的道路(2)——记我国早期现代麻醉学的发展历史
十一、我国麻醉器械的发展过程1950年我第一次迈进我国高学府,全国有名的北京协和医院的大门,1951年开始从外科工作岗位上转向专门从事麻醉工作.当时外科手术所用的麻醉方法基本上就3种,除了大量地采用局部(浸润)麻醉外,主要是乙醚吸入全身麻醉和单次蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻).它所应用的麻醉器械也非常简单,就以当时大复杂的胸科手术为例,先用金属网面罩蒙上几层纱布,然后用乙醚滴瓶,施行开放点滴诱导麻醉,至一定深度用喉镜(早期用Guedel直喉镜片,以后用Macintosh弯喉镜片),经口腔明视气管内插管.气管导管也只有成人常用的F36、39、40等几个型号.