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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
下肢手术是临床上常见的手术,该手术能够有效地改善患者下肢功能,促进患者机体恢复。但是,目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议,传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主,这种麻醉方法虽然能够满足手术需要,但是部分患者手术后并发症发生率较高,血流动力学变化较大,影响患者治疗预后[1]。近年来,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用,且效果理想,这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用[2]。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果,选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析,报告如下。
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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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七氟醚-舒芬太尼麻醉与异丙酚-舒芬太尼麻醉在经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术中的临床比较
本研究对经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者以舒芬太尼靶控输注(TCI)复合七氟醚或异丙酚TCI维持麻醉,对其血流动力学、外科手术条件、苏醒情况以及麻醉术后并发症进行临床观察及比较,旨在为该术式提供一种血流动力学稳定、可控性好、苏醒迅速平稳的麻醉方法.
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瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉在外侧开眶眶内肿瘤切除手术中的应用
我院2008年5月至2012年7月共有70例复杂眼眶肿瘤患者行外侧开眶眶内肿瘤切除手术,采用静脉复合瑞芬太尼、异丙酚的麻醉方法,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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地佐辛超前镇痛对无痛人工流产术子宫收缩痛的影响
目前人工流产术常用的麻醉方法是异丙酚静脉麻醉.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快的优点,但其镇痛效果差,尤其在术后几乎无镇痛作用,因此对人工流产后子宫收缩痛的镇痛效果很差.地佐辛是一种新型阿片受体激动-拮抗剂,它的等效镇痛效量同吗啡相当[1],此药有较强的镇痛作用,不良反应少,对循环和呼吸抑制轻,精神依赖性极低.临床研究发现地佐辛静脉注射15 min后即达到镇痛效果[2].为了减轻子宫收缩痛,我们在人工流产术前静脉注射地佐辛超前镇痛,探讨其对术后子宫收缩痛的影响.
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罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛人工流产的研究
无痛人工流产术已广泛应用与临床,该类手术多为门诊患者,麻醉医生既要保证患者无痛,又要保证患者围术期安全,还要兼顾手术医生术中操作顺利.传统的麻醉方法芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉已广泛应用,此方法存在一些不足.如患者苏醒时间长、术中循环不稳、患者呼吸抑制、丙泊酚注射痛以及术中发生体动反应,影响术者操作等问题.自2012年3月至12月,笔者采用了瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液缓慢静脉滴注的方法为患者实施麻醉,使患者术中保持意识清楚,能配合术者及麻醉医生工作,以期找到无痛人工流产术更加理想的麻醉方法,现报告如下.
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不同配方布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在高龄患者全髋置换手术中的应用
随着全社会老龄化进程的加快,老年患者特别是高龄、超高龄患者要求通过手术而改变生活质量的患者数量逐年增多。由于高龄患者多数伴有多器官、多系统疾病,且各种麻醉方法都有其缺陷,怎样降低高龄患者的手术麻醉风险,加快患者术后恢复,是我们今后需要长期面对的课题之一。对高龄患者行全髋置换术,在不同轻比重布比卡因配方中,如何选择一种既满足手术无痛、舒适的基本要求,又对心血管系统干扰小的麻醉方法,进而使其可以在临床手术中推广使用值得探讨。
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等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟,硬膜外麻醉连续性和可控性好,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长,成人单纯阑尾切除手术时间短,且多为急诊,麻醉要求起效快,阻滞完善,所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术,获得较好的麻醉效果,现将结果报告如下。
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不同全身麻醉方法对老年患者术后认知障碍的影响研究
作为为常见的麻醉手术后的并发症之一,术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunc-tion ,POCD)日益受到临床医护工作者和患者及其家属的关注。尽管近些年科学技术的发展特别是医疗水平和技术也都得到了长足的提高和发展,但患者特别是老年患者POCD的发生率并未得到有效控制。当患者出现短暂性认知功能障碍时,会严重影响患者术后的生活质量,此时若对患者进行药物治疗,不仅其治疗效果一般,还会间接或直接地延长患者的康复周期,以及其术后住院时间。当患者出现持久性认知功能障碍时,可能导致患者术后失去工作能力,尤其对老年患者而言极易使其彻底丧失独立能力,进而引发一系列灾难性后果。
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麻醉机呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定等都是麻醉医生面临的挑战,尤其是术中呼吸的管理,常常困扰着麻醉医生.传统麻醉方法为全身麻醉保留呼吸,但并发症较多.本研究尝试采用呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用,旨在探讨一种更为安全实用的麻醉通气方法.
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子宫肌瘤手术的麻醉方法探讨
目的:探讨子宫肌瘤手术的麻醉方法.方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的子宫肌瘤患者临床治疗病例进行抽样,对40例子宫肌瘤患者临床治疗病例进行回顾性研究.将40例子宫肌瘤患者病例按照麻醉方法分为对照组与观察组,每组20例.对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉.结果 两组子宫肌瘤患者经过治疗之后,观察组子宫肌瘤患者四大生命体征、疼痛反应、疼痛时间均明显优于对照组.两组子宫肌瘤患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者采用腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉的麻醉效果,降低了患者术后的疼痛时间与疼痛程度,值得进行临床推广应用.
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妊娠晚期合并心衰病人剖宫产的麻醉方法
目的:探讨妊娠晚期合并心衰病人剖宫产的麻醉方法.方法:将我院在2009年11月-2013年4月收治的接受剖宫产手术的60例妊娠晚期合并心衰患者进行随机分组,每组各30例患者,一组采用腰硬联合麻醉,作为观察组,另一组采用局部麻醉,作为对照组.并对两组患者麻醉后的心衰症状、呼吸功能、新生儿情况等进行对比分析.结果:观察组的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉能够有效改善妊娠晚期合并心衰病人的心衰症状以及呼吸功能,且能够保证新生儿的安全,值得推广应用.
关键词: 妊娠晚期合并心衰病人 剖宫产 麻醉方法 -
不同麻醉方法对结肠癌根治术后疼痛程度对比分析
目的:探讨不同麻醉方法对结肠癌根治术后的疼痛对比变化.方法:收集我院结肠癌患者60例采取结肠癌根治术治疗,分为人数均等的两组即观察组和对照组各30例,对照组采用单纯全麻,观察组采用硬膜外复合全身麻醉;对两组患者的术后VAS疼痛评分进行对比分析.结果:术后疼痛程度VAS评分对比,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌根治术中采取硬膜外全麻用药物的量较少,苏醒快,术后镇痛效果较好,值得推广应用.
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拔牙术的麻醉方法与麻醉效果评定及分析
目的 研究拔牙术的麻醉方法与麻醉效果.方法 选取我院2014年2月~2016年2月收治的行拔牙术患者78例.按照随机数字表法分为利多卡因组和阿替卡因组,利多卡因组给予利多卡因进行麻醉;阿替卡因组给予阿替卡因进行麻醉.观察指标:(1)麻醉并发症发生率;(2)患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、疼痛评分的差异.结果 (1)两组麻醉并发症发生率相似,无严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05);(2)阿替卡因组相比于利多卡因组麻醉起效时间更短、麻醉维持时间更长、疼痛评分更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔牙术采用利多卡因、阿替卡因进行麻醉均有一定效果,但相对于利多卡因来说,阿替卡因具有起效快、麻醉维持时间长和减痛作用更显著的特点,且安全性高,无严重副作用,值得推广.
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老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法探析
目的 分析老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法.方法 选取我院2013年2月至2014年5月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者50例,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉后的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间.结果 观察组行腹腔镜胆囊切除术老年高血压患者在睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术过程中采用硬膜外麻醉,不仅能缩短患者麻醉后的睁眼时间、呼吸恢复时间,还能减少拔管时间,临床治疗效果较好,值得临床上推广应用.
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不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨不同麻醉方法及深度对胃癌手术患者细胞免疫功能造成的影响.方法 选择我院2014年1月至2016年1月收治的90例胃癌手术患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为全凭静脉麻醉(甲)组、全麻复合硬膜外麻醉(乙)组;根据麻醉深度的差异,再将乙组患者分为浅麻醉(A)组、深麻醉(B)组.观察并统计患者手术前后细胞免疫功能方面的差异.结果 与术前相比,术后甲组与乙组患者的NK细胞数量、CD8+细胞数量、CD4+细胞数量以及CD3+细胞数量显著降低;甲组与乙组相比,术后CD4+细胞数量、CD3+细胞数量的差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,术后CD3+细胞数量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全凭静脉麻醉方法相比,全麻复合硬膜外麻醉方法对胃癌手术患者细胞免疫功能造成的影响较小;与浅麻醉相比,深麻醉对胃癌手术患者细胞免疫功能造成的影响比较小.
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三种麻醉方法在小儿眼科手术中的效果比较
目的 比较喉罩、面罩吸氧以及气管插管三种麻醉方法 在小儿眼科手术中的效果,探讨喉罩在小儿眼科手术麻醉中的效果及可行性.方法 选择我院收治的90例眼科手术患儿,随机将90例患儿分为三组,分别为喉罩通气组、面罩吸氧组以及气管插管组,每组30例.喉罩通气组给予喉罩全麻,面罩吸氧组给予面罩吸氧下静脉全麻,气管插管组给予气管内插管全麻.分别记录插管前、插入气管或喉罩及拨出气管或喉罩,喉罩通气组和气管插管组的心率、血压、术中脉搏氧饱和度;记录三组患儿手术后咽喉部疼痛、声音嘶哑程度.结果 喉罩通气组在喉罩置入和喉罩拔出时血压和心率,与插管前比较没有明显的变化;气管插管组气管导管在置入和拔出时的血压和心率与插管前比较明显升高(P<0.05).术后随访有3例声音嘶哑;面罩吸氧组SpO2<90%的情况明显多于喉罩通气组和气管插管组(P<0.05).结论 三种麻醉方法 比较,喉罩在小儿眼科手术麻醉中,应激反应小,能够保证足够的氧气供给,并对身体无损害,是在小儿眼科手术麻醉中值得推广.
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欧美达 Aestiva/Aespire 系列麻醉机故障分析与维修
自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来,吸入麻醉已日臻完善。由于吸入麻醉易于控制、安全、有效,其已成为当前医院进行手术时的首选。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉并对麻醉气体吸入量进行控制的仪器。麻醉机的按结构原理可分为:气体供应输送系统( supply gas system )、麻醉气体挥发罐( anesthetic gases vaporizer )、呼吸回路( breathing system )、麻醉呼吸机( ventilator )、安全监测系统( safety monitoring system )及残气清除系统( gas scavenging system )。
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80例重型颅脑损伤手术的麻醉体会
目的:探讨重型颅脑损伤的麻醉和急救处理.方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤患者,在围手术期对其呼吸循环的支持及麻醉处理.结果:全组18例休克患者得到纠正,颅内高压得到改善,围手术期死亡2例.结论:快速通畅呼吸道、维持循环稳定、合理应用麻醉药、及时进行手术治疗可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.