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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿麻醉中的应用观察
目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿麻醉中的临床麻醉效果及临床治疗安全性.方法 选取本院自2011年1月到2012年1月的小儿手术患者100例,将患者随机均分为麻醉组和对照组.对照组进行1~2mg/kg丙泊酚麻醉,麻醉组实施1~2mg/kg丙泊酚+3~4g/kg雷米芬太尼静脉麻醉,对比分析麻醉效果.结果 麻醉组患者HR、MAP指标明显好于对照组(P<0.05),镇痛有效率达到96.0%.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉能够提升麻醉质量,改善患儿临床指标,值得在临床中推广应用.
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丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的麻醉效果
目的：探讨丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的麻醉效果。方法选取医院行臂丛神经阻滞麻醉患者80例为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组在成功麻醉后只给予丙泊酚麻醉，试验组在对照组的基础上给予雷米芬太尼麻醉，分析并比较两组的麻醉效果、疼痛效果、患者满意度。结果试验组用药后视觉模拟评分（VAS）值的优良率显著高于对照组（P<0.05）；试验组警觉镇静评分（OAA/S）值、满意度明显低于对照组（P<0.05）。结论丙泊酚与雷米芬太尼联用，能够维持、稳定臂丛神经阻滞麻醉患者的血流动力学指标，其镇静、镇痛疗效、麻醉效果都好于单用丙泊酚。
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胆囊腹腔镜手术麻醉应用雷米芬太尼的效果探讨
目的:对胆囊腹腔镜手术麻醉采用雷米芬太尼的临床效果进行探讨.方法:选取我院近两年来进行腹腔镜胆囊手术的患者30例,随机分为对照组与试验组,各15例,两组的一般资料进行比较其差异不存在统计学意义.对照组进行雷米芬太尼试验,对照组进行芬太尼试验.结果:试验组患者在术中其心率血压在气腹后、插管后、拔管时波动比较小,而对照组波动相对较明显,并且两组进行比较其差异存在统计学意义(P＜0.05),和气腹前进行比较,对照组的血流动力学也出现明显的变化(P＜0.01).试验组患者中出现恶心的例数为8例,对照组为7例;试验组1例呕吐,对照组无呕吐;试验组5例出现伴有双肩胛反射疼,对照组3例;试验组在停药后至拔管的时间为(6.02±2.08) min,明显的比F组(12.01±3.06) min要短(P＜0.01);试验组拔管后患者的VAS为(5.57±2.03)分,明显的比对照组(3.14±1.86)分要高(P＜0.01).结论:总之,在腹腔镜胆囊手术中使用雷米芬太尼具有代谢快、易拔管、苏醒早以及混着血流动力学相对稳定等特点,值得进一步椎广与研究.
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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流中的应用
资料与方法 2011年10月～2012年2月收治无痛人流患者200例,年龄20～40岁,体重45～70kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,A组为雷米芬太尼复合丙泊酚,B组为芬太尼复合丙泊酚,每组100例.麻醉方法:常规禁食禁饮,建立静脉通道,鼻导管吸氧(2L/分),术中监测BP,ECG,SpO2,RR.A组先以雷米芬太尼0.75μg/(kg·分)静脉注射,然后静注丙泊酚0.8～1mg/kg,速度4ml/10秒;B组先以芬太尼1μg/kg静注,然后静注丙泊酚1～1.5mg/kg,速度4ml/10秒;根据镇静深度追加丙泊酚量,至入睡,对叩眉,声觉反应迟钝,深睡,意识消失,处于麻醉状态.
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异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉观察
目的:探讨雷米芬太尼复合异丙酚在臂丛神经阻滞的效果以及对呼吸和血流的影响.方法:临床随机选择臂丛神经阻滞麻醉的患者86例,分为两组,A组为对照组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·小时)静脉维持.B组为实验组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·小时)+雷米芬太尼3.0μg/(kg·小时)维持麻醉.详细记录出各时间点的SpO2、HR、MAP、PetCO2、RR等,以及观察患者神志及疼痛程度.结果:A组患者镇静效果与B组患者镇静效果比较差异有显著性(P＜0.05),在各时间点的SpO2、HR、MAP、PetCO2、RR上,A组和B组比较差异也有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中达到很好的镇痛和镇静作用,而且也有利于保持血流动力学的持续稳定.
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丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果
目的 比较丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选择胃镜检查患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例.分别给予丙泊酚、丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定.观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应.结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与咪唑安定复合苏醒时间延长.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效.
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依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的作用机制研究
目的 研究分析依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的作用机制.方法 选取采用不同麻醉诱导方式全麻行腹部手术的患者80例,分为A、B、C、D组,比较四组麻醉诱导后患者生命体征情况,以及气管插管时整体反应情况,以对麻醉诱导情况判断.结果 C组和D组较之A组和B组患者的生命体征相对更稳定,用药方式起效更快,C组情况更佳.结论 雷米芬太尼和依托咪酯联合使用在全身麻醉诱导中作用效果更明显,二者剂量分别为1.0μg/kg和0.3mg/kg时,麻醉效果更显著.
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用
目的:探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果.方法:选取我院2007年7月-2010年8月收治的30例行扁桃体摘除手术患儿的临床资料,随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组患儿采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,对照组患儿应用丙泊酚麻醉,比较两组患儿的术中镇痛效果.结果:治疗组患儿术中镇痛效果明显优于对照组,两组镇痛效果比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中,镇痛效果好,不良反应小,值得在临床推广.
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雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会
目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例＞65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间明显短于静脉麻醉组,P＜0.05.结论:应用静吸复合麻醉在老年患者胆囊切除术中能缩短麻醉恢复时间,减少并发症.
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术中给予芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响
目的 探讨术中给予芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响.方法 90例行脊柱手术患者按术中使用芬太尼剂量不同分为A组、B组及C组各30例,3组患者全麻诱导后,手术切皮前给予芬太尼3.0μg/kg静脉注射,A组患者术中不再追加使用,B组、C组患者术中分别间断使用芬太尼3.0 μg/kg及6.0 μg/kg静脉注射,并于手术结束前1h完成后一次注射.记录3组患者手术前(T0)、术后(T1)、意识恢复时刻(T2)、拔管时(T3)及拔管后10 min(T4)各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化,同时记录患者苏醒期躁动程度(RS)、术后疼痛评分(VAS)及镇痛效果(Ramsay)评分.结果 3组患者MAP和HR在T0至T2变化差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者MAP及HR在T3较T0时刻均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者MAP及HR在T4较T0时刻明显升高,且高于同期B组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B两组患者自主恢复时间及意识恢复时间均明显短于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组及C组RS评分、VAS评分均明显低于A组,Ramsay评分均明显高于A组,B组Ramsay评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用雷米芬太尼麻醉的脊柱手术患者术中给予芬太尼3.0 μg/kg静脉注射剂量可有效提高患者苏醒质量,预防患者雷米芬太尼麻醉后疼痛及痛觉过敏现象的发生.
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雷米芬太尼复合丙泊酚在肝脏肿瘤射频消融术麻醉中的应用
目的 观察雷米芬太尼复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者行射频消融术麻醉的安全性和麻醉效果,总结肝脏肿瘤射频消融术麻醉的特点和佳给药方法.方法 选择肝脏肿瘤射频消融术治疗患者30例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),Ⅰ组患者分次给予芬太尼复合丙泊酚,Ⅱ组患者则持续注射雷米芬太尼复合丙泊酚,在治疗中维持脑电双频谱指数(BIS)值在50~60.监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS值和丙泊酚的用量,记录每次停止注射丙泊酚后患者的苏醒时间(t1、t2),详细记录两组患者治疗过程中发生的各种不良事件,包括不自主体动、呼吸抑制、血压和心率异常变化、肌肉僵直、恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者各时刻脉搏血氧饱和度、苏醒时间t1和t2比较无统计学差异,丙泊酚用量Ⅰ组显著高于Ⅱ组;Ⅰ组患者T2、T4时刻血压较基础值显著降低,Ⅱ组患者各时刻血压、心率与T0比较均无统计学差异;Ⅰ组患者术中发生不自主体动和血压异常变化的病例明显多于Ⅱ组.结论 在肝脏肿瘤患者行射频消融术时使用雷米芬太尼安全可靠,与芬太尼比较具有循环稳定、不良反应发生率低、丙泊酚用量减少等优势.
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雷米芬太尼对全麻气管插管诱发QTc 间期延长和血流动力学的影响
目的 观察和评价雷米芬太尼对全麻患者气管插管诱发QTc 间期延长和血流动力学的影响.方法 选择老年冠心病择期普外手术患者50 例,随机均分为对照组(C 组)和雷米芬太尼组(R 组).麻醉诱导:依次静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1 ～1.5 mg/kg 和维库溴铵0.15 mg/kg 后3 min,双盲法分别≥40 s 给予雷米芬太尼1.0 μg/kg(R 组)和等容量生理盐水(C 组).记录麻醉前(基础值T0 )、静脉注射芬太尼、丙泊酚和维库溴铵后1 min (T1 )、雷米芬太尼或生理盐水后1 min(T2 )、气管插管前即刻(T3 )、插管后30 s(T4 )、2 min(T5 )以及4 min(T6 )的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并描记心电图(ECG).结果 R 组QTc 间期在T4 、T5 和T6 均短于对照组(P ＜0.05);对照组QTc 间期在T4 、T5 和T6 与T0 比显著延长(P ＜0.01);对照组随着气管插管伴随的QTc 间期＞440 ms的病例数显著多于R 组(P ＜0.05).结论 气管插管前静脉注射雷米芬太尼可有效抑制气管插管诱发QT 间期延长,同时可减弱插管时的血流动力学反应.
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心率变异性在雷米芬太尼靶控输注非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用
目的 研究心率变异性(HRV)在雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)时的应用价值.方法 65例择期行OP-CABG的患者分为靶控组(Ⅰ组,32例)和恒速组(Ⅱ组,33例).记录两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、锯胸骨后2 min (T3)、暴露和固定前降支后(T4)、暴露和固定右冠及(或)回旋支后(T5)、手术结束时(T6)、气管拔管时(T7)、术后24 h时(T8)的血流动力学参数及血浆肾上腺素、皮质醇、血糖、乳酸浓度;同时采用频域分析法测定HRV各指标.结果 两组患者T7时心率、平均动脉压、血浆肾上腺素、皮质醇较T0时均明显增高(P均＜0.05),血糖、乳酸水平均从T3开始增高,且T5、T6、T7时点Ⅱ组均高于Ⅰ组(P均＜0.05).HRV各指标总功率、低频功率、高频功率、低频功率/高频功率从麻醉诱导起均开始降低,但在T5及T7时除高频功率外均升高(P均＜0.05);且在T5时,Ⅱ组总功率、低频功率、低频功率/高频功率水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过HRV监测,雷米芬太尼靶控输注能更好地抑制OP-CABG中应激反应,维持心脏自主神经平衡.
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舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
目的 探讨舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用.方法 选择2017年9月-2018年10月我院收治的外科手术患者58例作为观察对象,依照抽签法分为对照组(29例)和实验组(29例),两组实施雷米芬麻醉后,对照组应用芬太尼,实验组应用舒芬太尼,比较两组术后不同时刻疼痛程度和不良反应发生率的差异.结果 实验组术后2h、4h、12h、24h的VAS评分均比对照组明显降低,且在不良反应发生率比较上,实验组同样低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷米芬太尼麻醉后应用舒芬太尼可有效预防早期疼痛,降低不良反应发生率.
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在无痛肠镜检查中的应用
雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药,具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点.本院自2002年7月将丙泊酚复合雷米芬太尼应用于无痛肠镜检查,并与丙泊复合芬太尼静脉麻醉进行比较,现报道如下.
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靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响
目的 比较丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注和吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者应激反应的影响.方法 60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组,实验组(n=30)和对照组(n=30),分别测定对照组(采用常规全麻诱导,吸入异氟烷和笑气复合麻醉)和实验组(诱导和维持采用丙泊酚、雷米芬太尼血浆靶控给药)患者诱导前(t1)和气腹后20 min(t2)血清中皮质醇、IL-6的水平,并观察2组7个时间点(T0～T6)MAP、HR的变化. 结果 实验组t1时点皮质醇浓度(227.48±50.81)μg/L与对照组(233.21±41.02)μg/L无统计学差异(t=0.481,P=0.633),但实验组t2时点(241.00±69.11)μg/L与对照组(354.70±37.55)μg/L有显著差异(t=7.918,P=0.000).实验组t1时点IL-6浓度(105.99±30.65)ng/L与对照组(111.20±34.80)ng/L无统计学差异(t=-0.615,P=0.541),但实验组t2时点IL-6浓度(116.06±30.89)ng/L与对照组(172.73±23.54)ng/L有显著差异﹙t=-7.992,P=0.000﹚.MAP及HR:实验组T0～T6MAP和HR均无显著变化(F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.878),但对照组MAP和HR T0～T6有显著差异(F=10.11,P=0.000;F=10.44,P=0.000).实验组T2～T5时点MAP、HR明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 全凭静脉靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼麻醉较常规吸入复合全麻能有效地抑制LC引起的应激反应,维持血流动力学的相对稳定.
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丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检清醒镇静的效果比较
目的 比较丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检手术清醒镇静的临床效果.方法 择期拟行单侧乳腺活检手术的患者40 例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60 岁,随机分为丙泊酚组和雷米芬太尼组,各20例.在丙泊酚组,开始输注速度为2 mg·kg-1·h-1维持5 min后,如手术尚未开始则改为1 mg·kg-1·h-1,手术开始后维持2 mg·kg-1·h-1至术毕.在雷米芬太尼组,起始输注速度为0.1 μg·kg-1·min-1,5 min后降为0.05 μg·kg-1·min-1,维持至术毕.手术开始时使用1%利多卡因局部浸润麻醉,分别在局麻浸润和深部组织切除时进行疼痛评分(VAS)和清醒/镇静评分(OAA/S).记录术后完全清醒(OAA/S评分为5分)时、术后30 min镇痛评分及术后并发症.结果 两组在局麻浸润和深部组织切除时的VAS和OAA/S评分差异无统计学意义,术中追加局麻药及SpO2<90%的例数差异无统计学意义.雷米芬太尼组中的7例以及丙泊酚组的1例患者术中RR<8 次/min,经语言唤醒后迅速缓解,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后30 min镇痛评分和术后恶心发生率组间差异无统计学意义.结论 丙泊酚和雷米芬太尼在乳腺活检术中均具有良好的镇静作用,但雷米芬太尼抑制呼吸频率的作用较强.
