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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的比较研究
目的 探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝75例患儿与应用传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝30例患儿的临床资料,观察两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用与随访6个月的并发症发生情况、复发率等.结果 两组患儿均治愈.腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间与随访6个月并发症发生率均优于传统组(P<0.05);两组患儿住院总费用、术后疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有操作简单、手术与住院时间短、术后并发症少等优势,术中可发现并同时治疗对侧隐匿疝,且不增加住院费用.
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经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用效果.方法 选取2014年3月至2017年10月医院收治的腹股沟斜疝患儿240例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组120例.对照组给予开放式疝囊高位结扎术,试验组给予经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,比较两组围手术期指标及并发症发生率.结果 试验组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开放式疝囊高位结扎术相比,经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术可有效缩短腹股沟斜疝患儿手术时间与住院时间,手术切口更小,并发症发生率较低.
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腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中应用直针一次穿入疝囊高位结扎的效果观察
目的:探究腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中应用直针一次穿入疝囊高位结扎的效果.方法:收治腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下直针一次穿入疝囊高位结扎术62例.记录患儿手术时间、切口长度、术中出血量、血管损伤情况及住院时间.随访3个月,记录并发症发生和复发情况.结果:62例患儿均顺利完成手术,单侧手术时间(8.91±1.03)min,双侧手术时间(12.68±2.15)min,手术切口长度(0.43±0.12)cm,术中平均出血量(2.14±0.11)mL,术中血管损伤1例(1.61%),平均住院时间(2.86±1.05)d.随访3个月,无切口感染、血肿、皮下异物感、阴囊水肿等并发症出现,复发率1.61%(1/62).结论:腹腔镜下直针一次穿入疝囊高位结扎术具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优势,且并发症少、复发率低.
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行疝囊高位结扎术患儿的护理72例
目的:通过观察行疝囊高位结扎术患儿的围手术期的护理,了解护理的重要意义.方法:收治疝气患儿72例,所有入组患儿给予术前和术后护理,观察疗效.结果:所有入组患者均痊愈出院.结论:护理在疝囊高位结扎术患儿的围手术期起到了非常重要的作用,能够降低手术给患儿带来的负面影响,促进其早日康复,在临床中起到了非常重要的作用.
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改良微小切口治疗小儿腹股沟易复性斜疝的临床观察
目的:探讨精索定位下改良微小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术特点、效果及注意事项。方法:回顾性分析采用此种手术方法治疗的1240例小儿腹股沟斜疝临床资料。结果:所有患儿均临床治愈。术后阴囊血肿3例,无并发症发生,无复发。结论:经精索定位外环口,微小切口可顺利完成疝囊高位结扎。与传统手术相比,具有创伤小、手术时间短、并发症少及术后美观等优点。
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分析丙泊酚、七氟醚麻醉应用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术对机体血流动力学、并发症的影响情况
目的 对于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术应用丙泊酚、七氟醚麻醉的血流动力学及并发症影响的情况进行分析.方法 随机选取本院在2017年6月~2018年1月期间收治的68例小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,均分为对照组与实验组各34例,其中对照组患者采用丙泊酚麻醉,试验组患者则主要以七氟醚进行麻醉,比较两组患者手术完成放气后机体血流动力学与并发症影响的情况.结果 两组患者在手术完成放气后,对照组患者的平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压的水平明显高于实验组,血氧饱和度则为实验组优于对照组,比较结果具有统计学意义(P< 0.05);实验组患者的并发症发生率显著优于对照组,比较结果具有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术应用七氟醚进行麻醉可有效稳定患儿的血流动力学指标,可有效降低患儿的并发症发生率,在临床应用中具有推广价值.
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儿外科腹腔镜手术的应用体会
资料与方法2008年1月~2009年3月行腹腔镜手术16例,其中腹腔镜下疝囊高位结扎术11例,精索静脉结扎术3例,阑尾切除术2例,美克耳憩室切除术1例.手术方法:全麻插管,脐窝下缘切口0.5cm,置入气腹针,建立CO2气腹,压力控制在8~10mmHg.置入Trocar并插入腹腔镜,了解腹腔情况.对腹股沟疝或交通性鞘膜积液患儿,于下腹部找到未闭的鞘状突,将带线针自内环口体表投影处穿入腹腔,沿内环口分离1周,插入接线针将线收紧,自皮下穿过,在皮下部位打结.
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小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果研究
目的 小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝果研究.方法 对164例小儿腹股沟斜疝进行小切口行疝囊高位结扎术治疗,术后对其随访观察,时间短的3个月,长的8年.结果 复发2倒,治愈率为98.8%.结论 本术式损伤小,术后当天小儿就可以下床活动,效果可靠,复发率低,成功率高、费用低.
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小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎方法的改进
小儿斜疝与成人斜疝发病机制不同,因此小儿斜疝只要作单纯疝囊高位结扎就可以达到根治的目的,这是公认的治疗小儿斜疝的典型方法.为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,根据小儿腹股沟管短、外环口富有弹性的特点,加之小儿腹股沟肌肉薄弱,术后发育中的腹肌逐渐强壮可使腹壁加强,因而仅需高位结扎术,可不做任何形式的腹壁修补.
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小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝应用体会
对于小儿腹股沟斜疝,目前临床上多采用传统的经腹股沟斜切口疝囊高位结扎术或加强腹股沟管前后壁法加以治疗.我院自1994年3月至2003年10月,采用小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液82例,疗效满意,报道如下.
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小儿腹股沟斜疝60例小切口手术的治疗体会
目的 探讨腹横皱纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用.方法 在皮下环上方腹横皱纹处做一1.5 cm横切口进行疝囊高位结扎手术.结果 60倒手术中,手术时间短15 min,长60 min,并发皮下血肿3例,发生率5%.随访1~2年无复发.结论 小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝费用低,创伤小,疤痕小,符合美容学要求,易被患者家长接受.
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微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的护理体会
我科自2001年~2005年行微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术245例.术后患儿痛苦小,恢复快,特别是能发现另一侧隐性的斜疝,减少再次手术,缩短了住院时间.现将护理体会介绍如下.
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低呼气末正压通气治疗麻醉后负压性肺水肿二例
例1男,7岁,身高140 cm,体重28 kg,既往体健,ASAⅠ级.静脉复合全麻下右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg,芬太尼0.05 mg,丙泊酚40 mg,顺苯磺酸阿曲库铵3 mg.气管插管后以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,30 min左右间断追加顺苯磺酸阿曲库铵1 mg.手术时间50 min.术毕前5 min停药,术毕10 min自主呼吸恢复,潮气量220 ml,呼吸22次/min,患儿呛咳烦躁,考虑气管插管不能耐受,予以拔除.
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二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝(附64例报告)
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝佳的术式之一[1],2003年6月~2005年6月,我院采用二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝64例,效果满意,现报告如下:
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传统疝囊高位结扎术和腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较观察
目的:探析腹腔镜手术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果,旨在为临床治疗腹股沟斜疝提高参考依据.方法:选取我院小儿外科2013年1月~2016年12月收治的76例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(传统疝囊高位结扎术)和观察组(腹腔镜手术),每组各38例,比较2组患儿手术各项指标、2年复发率及并发症发生率.结果:观察组手术时间、住院时间、疼痛时间、下床活动时间及切口长度均明显少于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率和2年复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论:对腹股沟斜疝患儿予以腹腔镜手术的临床效果、手术时间、并发症、复发率均明显优于传统疝囊高位结扎术,值得临床应用与推广.
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骶管阻滞在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用
在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术麻醉方案中,以静脉推注氯胺酮全身麻醉作为主要麻醉方式,但静脉给药量大,患儿苏醒延迟.笔者在运用骶管神经阻滞麻醉结合氯胺酮静脉基础麻醉下行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术气腹肌松良好,静脉麻醉药用量明显减少,麻醉效果良好,苏醒迅速,安全性高.具体报告如下.
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腹腔镜疝囊高位结扎术手术适应征探讨
目的:探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术手术适应征.方法:2008年1月~ 2009年12月,应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝763例,男孩614例,女孩149例;年龄6月~ 14岁,平均6岁;左侧289例,右侧376例,双侧98例.结果:手术过程顺利,无手术并发症,手术时间平均16分钟,发现隐匿性疝203例,复发2例.结论:腹腔镜疝囊高位结扎术无明确禁忌,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式.
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腹腔镜下腹腔内疝囊高位结扎术的临床应用(附260例报告)
目的 探讨腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的应用. 方法 2006年2月~2008年2月,对260例腹股沟斜疝患儿施行腹腔镜疝囊高位结扎术.二孔法经腹腔内内环口缝扎,28例同时将脐正中襞(或脐内侧襞)与内环口周围的腹横筋膜缝扎,10例同时将腹横筋膜及腹内斜肌的弓状下缘与腹股沟韧带缝扎. 结果 260例手术均成功完成,无中转开放手术.单侧手术时间15~45 min,平均22 min.259例随访2~23个月,平均11.6月,无脐戳孔疝,无医源性隐睾及睾丸萎缩,无肠粘连梗阻等并发症;术后5个月复发1例(0.4%).结论 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝创伤小,安全,有效,手术并发症少,有很好的应用前景.
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经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究
目的 探讨经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 2010年1月~2012年12月,360例腹股沟斜疝患儿分为2组(单通道腹腔镜组178例,双通道腹腔镜组182例).单通道腹腔镜组于脐部上缘纵行切开10~15 mm,直视下放置10 mm trocar,经trocar置入10 mm单孔带操作孔道的腹腔镜,自操作孔道置入专用加长5 mm腹腔镜持针器,经腹壁穿入腹腔一2-0带针丝线,荷包缝合未闭合内环口1周.双通道腹腔镜组于脐部纵行切开10~15 mm,蚊式钳游离切口上、下极皮下组织,于上极直视下置入5 mm trocar作为观察孔,下极钝性穿刺置入5 mm trocar作为操作孔,置入常规操作器械,荷包缝合内环口.结果 3岁以上的患儿双通道腹腔镜组术后脐部疼痛发生率高[46.3%(19/41) vs.23.7%(9/38),χ2=4.425,P=0.035],但2组手术时间[(25.9±5.7)min vs.(25.0±5.4) min,t=1.538,P=0 125],术后住院时间[(1.8±0.8)d vs.(1.9±0.7)d,t=-1.263,P=0.207],住院费用[(3473.6±165.4)元 vs.(3478.2±131.4),t=-0.293,P=0 770]均无明显差异.单、双通道腹腔镜组分别随访172、168例,术后6个月无斜疝复发,无脐疝、睾丸萎缩及睾丸下降不全等并发症,脐部未见明显手术瘢痕.结论经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜疝囊高位结扎术疗效相当,腹壁不留瘢痕,但双通道腹腔镜手术无须特殊器械,更值得临床推广.
关键词: 腹股沟斜疝 经脐单一部位腹腔镜手术 疝囊高位结扎术