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探讨骶管阻滞与外用药用于老年骶神经带状疱疹后遗神经痛患者治疗中的临床效果
目的 研究骶管阻滞与外用药用于老年骶神经带状疱疹后遗神经痛患者治疗中的临床效果.方法 选取我院2012年6月至2015年12月收治的老年骶神经带状疱疹后遗神经痛患者20例为研究对象,采用骶管阻滞与外用药治疗方式对患者进行治疗,研究患者的临床治疗效果.结果 相对于治疗前,治疗后第一周、第二周以及第三周的视觉模拟评分法(VAS)评分以及睡眠质量评分(QS)显著降低(P＜0.05).结论 骶管阻滞与外用药用在老年骶神经带状疱疹后遗神经痛患者治疗中的临床效果显著,值得临床上广泛推广.
关键词： 骶管阻滞 外用药 骶神经带状疱疹后遗神经痛 临床效果 -
地佐辛复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的效果观察
目的 观察地佐辛复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于2～10岁患儿下腹部、下肢手术的临床疗效.方法 将130例ASA Ⅰ ～Ⅱ级且择期下腹部、下肢手术患儿随机分为氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(KP组)和地佐辛复合丙泊酚辅助骶管阻滞组(TB组),各65例,监测记录两组患儿在术前、手术10 min及术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,观察患儿术后清醒时间及恶心呕吐、躁动等不良反应发生率.结果 KP组与TB组患儿SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).TB组MAP、HR数值波动显著低于KP组,术后清醒时间短于KP组,术后躁动、呕吐等不良反应发生率低于KP组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉用于小儿下腹部、下肢手术效果满意,MAP、HR稳定,术后苏醒快,不良反应发生率低,能为患儿提供满意的麻醉效果,值得临床应用.
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骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩在小儿麻醉中的临床应用
目的 探讨骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气在小儿麻醉中的临床应用.方法 选取120例患儿,随机分为骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气组(Ⅰ组)与气管导管石蜡油润滑气管插管组(Ⅱ组),监测两组患儿插入喉罩、插管后的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化;两组患儿拔出喉罩气管导管前5min(T1),拔出喉罩气管导管时(T2),拔出喉罩后5min(T3)的HR及MAP指标值:同时记录两组的拔管、清醒时间及拔管后不良反应情况.结果 Ⅰ组患儿插入喉罩、插管后的HR及MAP均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿的呛咳、躁动等不良反应情况及拔管、苏醒时间均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿在T1、T2及T3的HR和MAP值均明显低Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气麻醉拔管时间短、不良反应少,麻醉效果佳.
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银质针疗法与骶管阻滞结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果
目的 探讨银质针疗法与骶管阻滞结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法选取2016年2月至2017年2月收治的98例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.试验组采取银质针疗法与骶管阻滞结合治疗,对照组仅采取银质针疗法治疗.观察并比较两组临床疗效.结果试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论银质针疗法与骶管阻滞结合治疗腰椎间盘突出症患者,可获得较好的临床效果.
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骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟疝手术中的比较
目的:比较小儿骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果和安全性.方法:收治拟行腹股沟疝手术患儿40例,随机平分为两组.观察组患儿入室后吸入8%的七氟醚,入睡后行骶管阻滞.对照组患儿入室后静脉注射氯胺酮,观察两组麻醉效果.结果:观察组追加药物>2 次的例数明显少于对照组,术后苏醒时间明显比对照组缩短(P<0.01),观察组用药后在 T1~T6 各时间点 SBP、DBP、HR 比对照组更平稳(P<0.05).结论:骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻可安全用于小儿腹股沟疝手术,术后苏醒较氯胺酮全麻快、术中血流动力学更平稳.
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小儿腹股沟疝手术应用骶管阻滞联合七氟烷麻醉的临床疗效观察
目的：观察小儿腹股沟疝手术应用骶管阻滞联合七氟烷麻醉的临床疗效。方法：收治行腹股沟疝手术患儿84例，随机分为两组。对照组给予七氟烷复合氯胺酮麻醉，观察组给予骶管阻滞联合七氟烷麻醉，比较两组血流动力学指标变化情况、术后苏醒时间及不良反应。结果：观察组麻醉前后血流动力学相关指标无显著变化(P＞0.05)。观察组术后清醒时间短于对照组(P＜0.05)。结论：骶管阻滞联合七氟烷麻醉在小儿腹股沟疝手术中的效果较好，可有效缩短术后清醒时间，且安全性高。
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喉罩七氟醚全麻与氯胺酮全麻联合骶管阻滞在小儿戴环包皮环切术中的应用
目的：对喉罩七氟醚全麻与氯胺酮全麻联合骶管阻滞在小儿戴环包皮环切术中的应用进行分析。方法：2012年8月-2013年10月收治进行包皮环切术患儿72例，随机分为两组，对照组36例应用氯胺酮全麻联合骶管阻滞，研究组36例应用喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞，并对两组的应用效果作回顾性分析与比较。结果：两组患者的手术时间与术后不良反应等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但研究组麻醉后5分钟、手术时及手术结束后5分钟的 BP、HR、SPO2等指标、苏醒时间、术后躁动发生率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对患儿实施戴环包皮环切术时应用喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞，针对其他麻醉方案而言，前者的麻醉方案起效快，且能够保证患儿在手术过程中生命体征更加平稳，术后平稳苏醒比较快，因此其更利于在小儿门诊手术中应用。
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面罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞在小儿疝气手术中应用
目的:观察面罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术麻醉中的临床应用,及其术后早期镇痛效果.方法:选择腹股沟斜疝手术患儿100例,随机分为观察组和对照组(n=50).观察组于基础麻醉后行喉罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞,对照组在基础麻醉后行面罩吸入七氟醚复合静脉全麻.观察两组切皮时疼痛刺激评分、苏醒时间以及出复苏室前哭闹评分.结果:切皮时观察组表现出良好的麻醉效果(P＜0.01);术毕苏醒时间较快,同时术中生命体征较稳定;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果.结论:面罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术麻醉有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,并且能提供良好的术后镇痛效果.
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骶管阻滞麻醉复合丙泊酚、氯胺硐用于小儿下腹部手术的临床观察
目的 探讨骶管阻滞麻醉复合丙泊酚、氯胺硐用于小儿下腹部手术的临床效果.方法 40例下腹部手术的患儿随机分为骶管阻滞麻醉复合丙泊酚、氯胺硐麻醉组(SBM组,n=20)和单纯氯胺硐丙泊酚麻醉组(BM组、n=20),观察麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)变化;比较2组术中氯胺硐用量,术后清醒时间、躁动、呕吐不良反应的发生率.结果 BM组麻醉过程中MAP显著升高(P＜0.01)HR和RR明显增快(P＜0.01和P＜0.05)而SBM组术中氯胺硐用量少(P＜0.01),术后清醒时间短(P＜0.01)躁动、呕吐不良反应发生少(P＜0.05).结论 骶管阴滞复合丙泊酚、氯胺硐麻醉用于小儿下腹部手术具有镇痛完善、血液动力学稳定的特点,可减少氯胺的用量,从而减少了麻醉维持期和清醒期的不良反应发生率.
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舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的适剂量
目的 探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和适剂量.方法 骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组:Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0.8 μg/(kg·d),Ⅱ组为1 μg/(kg·d),Ⅲ组为1.2 μg/(kg·d).记录3组术后4 h、8 h、24 h、48 h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、记录自控镇痛(PCA)按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果 术后8 h、24 h FLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),4 h RR、SpO2 Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 持续静脉输注舒芬太尼1 μg/(kg·d)能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的适剂量.
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骶管阻滞治疗前列腺增生症急性尿潴留观察
目的 观察骶管阻滞治疗前列腺增生症急性尿潴留的疗效.方法 对急性尿潴留患者135人次,以7#输液针头穿刺骶裂孔注入1%盐酸利多卡因15ml .结果 82.9%的前列腺增生症急性尿潴留患者能自主排尿.结果 骶管阻滞治疗可作为前列腺增生症急性尿潴留导尿前的首选疗法.
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两种不同麻醉方法用于小儿手术的比较
目的 比较两种不同麻醉方法 用于小儿手术的麻醉效果.方法 60例择期下腹部手术患儿,分为骶管阻滞组(A组),基础麻醉(氯胺酮)组(B组),每组30例.比较术中切皮时躁动、牵拉反应、恶心、呕吐、术后苏醒.结果 A组麻醉镇痛肌松效果优于B组,且麻醉管理安全,术后苏醒早,安静无痛不烦躁.结论 骶管阻滞镇痛肌松效果确切,镇静深度适宜,无恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症,为一种安全有效可行的麻醉方法 .
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骶管阻滞术治疗腰腿痛病人的护理
目的 观察骶管阻滞治疗腰腿痛病人生理及心理反应,探讨疼痛治疗室护士的配合和护理方法.方法 回顾性分析98例腰腿痛病人行骶管阻滞治疗经过.结果 阻滞治疗操作均顺利完成.其中,12例发生注射时胀痛难忍,减慢注射速度后缓解;还有3例患者发生晕针,给予解释和吸氧后完成治疗;有1例注射时出现下肢无力,抬腿不能,腿麻症状,常规卧床休息90 min后无不适后由家属护送回家.结论 积极做好治疗前准备、治疗中配合和治疗后观察和锻炼指导是保证阻滞治疗效果、预防并发症的关键.
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不同麻醉方式在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者中的应用比较
目的：：观察在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者中不同麻醉方式的应用比较。方法：选取拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者156例，随机分为A组(53例)、B组(50例)和C组(53例)。 A组患者给予全身麻醉；B组患者给予腰-硬联合麻醉；C组患者给予改良骶管阻滞麻醉。比较各组患者的麻醉效果、镇痛效果、术中肌肉松弛度及不良反应。结果：C组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术持续时间及出血量与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但该两组患者的麻醉起效时间和阻滞完善时间短于A组(P<0.05)。 A组和B组患者的镇痛效果及术中肌肉松弛度与C组比较具有明显的优势，但差异无统计学意义(P>0.05)。 C组患者的不良反应发生率高于A组和B组(P<0.01)，但A组和B组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：3种麻醉方法均可符合腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者对麻醉的要求，但腰-硬联合和改良骶管阻滞复合静脉全麻具有起效时间更快，安全性更高等特点。
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罗哌卡因复合不同药物骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的比较
目的:比较罗哌卡因复合芬太尼、氯胺酮和曲马多骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性.方法:120例择期行下腹部手术的患儿随机分为4组,每组30例.0.25%罗哌卡因(A组)、0.25%罗哌卡因+芬太尼2μg/kg(B组)、0.25%罗哌卡因+氯胺酮0.5 ms/kg(C组)和0.25%罗哌卡因+曲马多1 mg/kg(D组).结果:用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率.OPS<4分的百分率B、C、D组明显高于A组(P<0.05),D组与B、C组在术后12 h、24 h时亦有显著差异.镇静评分B、C、D组在术后6 h内各时点明显高于A组(P<0.05).D组术后6 h内各时点镇静评分明显低于C组(P<0.05),皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率B组明显高于A、C和D(P<0.05).结论:罗哌卡因复合曲马多镇痛效果较好,且副作用较少,优于罗哌卡因复合氯胺酮和芬太尼.
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传统盲法与超声引导骶管阻滞学习曲线的比较
目的:比较传统盲法与超声引导下进行骶管阻滞的学习曲线,确定何种方式穿刺成功率高、初学者易于掌握.方法:11名实习医生经高年资麻醉科医生培训,并在其监督指导下采用传统盲法与超声引导,为85名患者进行骶管阻滞治疗.每位实习医生采用两种穿刺方法分别为8名患者进行治疗,其中每种穿刺方法为4名患者进行骶管阻滞治疗,根据随机数字表决定采用何种穿刺方式.结果:85名需骶管注射疗法治疗腰痛症或骶管麻醉患者参与本次随机交叉对照研究,采用超声引导下(U组,n =42)骶管阻滞穿刺成功率及一次穿刺成功率明显高于传统盲组(N组,n=43);穿刺时间、平均穿刺次数明显低于N组;不良反应发生率显著低于N组(P＜0.05).结论:与传统盲法相比,采用超声引导下进行骶管阻滞,穿刺成功率高、时间短、不良反应发生率低,更易于初学者掌握.
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不同局麻药容量单次骶管阻滞用于小儿术后镇痛对照观察
本研究的目的旨在探讨局麻药容量单次骶管阻滞对小儿术后镇痛时程的影响,以确定局麻药给药的佳容量.资料与方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄1～6岁、无心肺疾患和骶管阻滞禁忌症、择期行斜疝手术的患儿54例.
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两种麻醉方式用于小儿疝气手术的比较
目的 探讨不同的麻醉方式用于小儿疝气手术效果.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级、年龄10月-8岁、择期行疝气手术40例,随机分为2组,七氟烷吸入麻醉组(S组)和骶管阻滞组(C组).入室后静脉给予0.1 mg/kg咪唑安定、1mg/kg盐酸氯胺酮,S组给予面罩吸入七氟烷,根据血压、心率调节吸入麻醉药浓度；C组在左侧卧位下行单次骶管阻滞,穿刺成功后一次性骶管注入0.2％罗哌卡因1mL/kg.围麻醉期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO2,记录手术结束后、清醒的时间及苏醒质量,记录患儿苏醒期并发症的发生数.结果 两组患者在年龄、体重、性别方面无明显差异(P＞0.05),麻醉时间和清醒时间有明显差别(P＜0.05),两组在麻醉前血流动力学无明显差别,在手术开始时S组心率明显高于C组(P＜0.05),在苏醒时及清醒时S组收缩压、舒张压及心率均明显高于C组(P＜0.05),两组患者术中SpO2无明显变化,S组在苏醒期有30％患者出现屏气,SpO2＜90％,经面罩吸氧后能维持SpO2≥98％,50％患者出现恶心、呕吐,80％发生苏醒期躁动；而C组仅有5％患者出现屏气(P＜0.05),10％患者出现恶心(P＜0.01)、呕吐,25％发生苏醒期躁动(P＜0.01).其余不良反应如喉痉挛、低氧血症、呼吸抑制等两组均未发生.结论 小儿骶管阻滞用于疝气手术围术期血流动力学平稳,术后躁动发生率低于七氟烷吸入组.
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右美托咪定联合地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量的比较研究
骶管阻滞是小儿常用麻醉方法，由于小儿依从性较差，骶管阻滞穿刺时易出现体动反应而影响穿刺结果，因此有必要探讨抑制体动反应的有效措施。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，可辅助进行神经阻滞穿刺操作。右美托咪定是一种肾上腺素能α2 受体激动剂，具有镇静、镇痛作用。有研究表明，右美托咪定复合阿片类药物用于有创操作可减少各自不良反应的发生率。故本研究拟评价不同剂量右美托咪定对地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量（median effective dose，ED50）的影响。
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临床120例椎管内麻醉在妇产科手术中的应用分析研究
目的 通过椎管内麻醉在妇产科手术中的临床应用分析研究其在减少产妇在手术过程中的痛苦.方法 采用随机抽样调查方法抽取我院120例产妇通过椎管内麻醉手术的临床效果进行对比分析,探讨其在减少手术患者痛苦方面的作用,其方法包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和骶管阻滞.结果 椎管内麻醉的生理过程包括脑脊液、药物作用部位、阻滞作用和麻醉平面以及椎管内麻醉对肌体的影响.结论 椎管内麻醉是妇产科手术中常使用的麻醉方法,采用适当的麻醉措施进行手术能使产妇避免遭受痛苦.
