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小儿腹股沟疝手术应用骶管阻滞联合七氟烷麻醉的临床疗效观察
目的：观察小儿腹股沟疝手术应用骶管阻滞联合七氟烷麻醉的临床疗效。方法：收治行腹股沟疝手术患儿84例，随机分为两组。对照组给予七氟烷复合氯胺酮麻醉，观察组给予骶管阻滞联合七氟烷麻醉，比较两组血流动力学指标变化情况、术后苏醒时间及不良反应。结果：观察组麻醉前后血流动力学相关指标无显著变化(P＞0.05)。观察组术后清醒时间短于对照组(P＜0.05)。结论：骶管阻滞联合七氟烷麻醉在小儿腹股沟疝手术中的效果较好，可有效缩短术后清醒时间，且安全性高。
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右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响
目的：观察诱导前给予盐酸右美托咪定（DEX）经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对斜视手术患儿七氟烷麻醉下术前焦虑和术后躁动的影响。方法60例2~6岁、择期行斜视矫正术的小儿患者随机分为右美托咪定组和对照组，每组30例。右美托咪定组患者用生理盐水将 DEX 2μg/ kg 配制成0.6 ml 后使用鼻黏膜给药装置滴鼻，对照组患者单纯使用0.6 ml 生理盐水经鼻黏膜给药装置滴鼻。经鼻给药后30 min，两组患者均进行诱导。另一名麻醉医生对小儿患者进行诱导并记录数据及各项指标[包括一般资料、镇静情绪评分、苏醒期躁动评分、诱导后即刻（ T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）血流动力学数据、诱导后七氟烷浓度、诱导时间和苏醒时间]。对两组患者的临床资料进行比较。结果两组患儿年龄、体重、性别构成比、麻醉持续时间及手术时间组间比较差异无显著性（ P >0.05）。右美托咪定组患儿术前镇静满意程度明显高于对照组（ P <0.05），诱导时间、苏醒期躁动评分明显低于对照组（ P <0.05），诱导时间明显少于对照组（ P <0.05）；两组苏醒时间差异无统计学意义（ P >0.05）。两组患儿呼气末七氟烷浓度（ETsevo）在手术开始后随着时间的延长降低，右美托咪定组在 T1~4时点 ETsevo 均小于对照组（ P <0.05）。右美托咪定组与对照组比较，收缩压（SBP）在 T1~4时间点显著低于对照组（ P <0.05）；右美托咪定组心率（HR）在 T1~4时间点显著低于对照组（ P <0.05）。结论诱导前应用鼻黏膜给药装置给予2μg/ kg 盐酸右美托咪定滴鼻可降低小儿术前焦虑水平，降低七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生的可能性，在缩短七氟烷麻醉诱导时间的同时不延长麻醉苏醒时间。
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第3代喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的临床效果
目的：评价第3代喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的临床效果。方法：择期行腹股沟疝修补术或包皮环切术的患儿100例，随机分为2组：面罩吸入七氟烷麻醉组（ A组）和第3代喉罩吸入七氟烷麻醉组（ B组），每组50例。所有患儿均以面罩吸入七氟烷进行麻醉诱导。待麻醉诱导满意后B组患儿置入第3代喉罩。根据术中综合情况调整七氟烷的体积分数。分别于麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导满意时（T2）、手术开始后即刻（T3）、手术开始后10分钟（T4）和术毕即刻（T5）及术毕后10分钟时（ T6）记录患儿平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）及T2～T5时记录呼气末二氧化碳分压（ PetCO2）；记录患儿麻醉时间和麻醉苏醒时间。记录患儿术后恶心呕吐、低氧血症及躁动等不良反应的发生率。结果：与A组比较，B组患儿T2～T5时的PetCO2均降低（ P＜0．05）。与同组T1时比较，2组患儿T2～T5时的MAP和HR均降低（P＜0．05）。2组患儿术后恶心呕吐、低氧血症及躁动等不良反应的发生率的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：第3代喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术中对血流动力学影响小，可较好地维持呼吸道通畅，减少二氧化碳蓄积，术后不良反应较少。
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右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动影响分析
目的 探讨右美托咪定对老年骨折七氟烷麻醉苏醒期的躁动影响.方法 随机选取河南省上蔡协和医院2013年6月-2015年1月期间收治的老年骨科行全麻手术者60例,按照是否使用右美托咪定将其分为观察组和对照组.其中观察组患者于手术结束前min给予患者1μg/kg右美托咪定静脉注射,对照组患者给予等量生理盐水,对两组患者苏醒期躁动情况进行观察记录.结果 观察组患者的躁动评分、疼痛评分均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05);观察组患者苏醒期躁动的发生率明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在老年骨折手术七氟烷麻醉中应用右美托咪定,能够有效降低苏醒期躁动的发生率,有利于减轻患者痛苦,在临床上具有一定的应用价值.
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右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法：选取2013年10月—2014年11月郑州市中医院收治的行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予0.9％氯化钠注射液，观察组给予右美托咪定。观察2组患者桡动脉穿刺完毕（T0）、气管插管完毕（T1）、劈开胸骨（ T2）、搭前降支（ T3）、头低位搭后降支（ T4）、术毕（ T5）时各项指标情况。结果：观察组患者在T1、T2、T4、T5时的平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在T1、T2、T4、T5时的心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：在七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术中持续泵注右美托咪定，疗效较好，应激反应减轻，平均动脉压降低，改善心率，值得推广。
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七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术的临床观察
目的：探究七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术中的临床效果。方法选取2013年6月～2015年3月我院进行腔镜下疝修补术的患儿共96例，随机将96例患儿分成对照组与观察组，每组各48人。对照组患儿通过丙泊酚进行麻醉，观察组患儿则通过七氟烷进行麻醉对比。结果观察组患儿的苏醒以及拔管时间低于对照组，数据差异具有统计学意义（即P ＜0.05）。结论七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术中，能够有效缩短术后患儿的苏醒以及拔管时间，并有较小的不良反应发生率。
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七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响
目的 观察七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响.方法 将冠心病老年患者61例按照随机分配的原则分为研究组31例及对照组30例,研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,对比观察2组术后6 h、12 h、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),观察2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化的实际情况.结果 研究组术后6 h、12 h、24 h的CK-MB、cTnI含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).麻醉后的5 min、10 min、15 min研究组DBP及SBP水平显著高于对照组,而HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年冠心病患者应用七氟烷、丙泊酚进行麻醉均具有较高的安全性,而七氟烷对患者心肌酶可起到较好的改善作用,且对心率、血压水平的影响相对较小,建议推广.
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舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果
目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法：选取120例小儿扁桃体切除术患儿病随机分组，分别采用舒芬太尼复合七氟烷、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果：观察组术后疼痛率显著低于对照组。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中应用效果显著。
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非发绀型先天性心脏病患儿心脏手术期吸入七氟烷麻醉对血浆cTnI CK－MB的影响
目的：探讨非发绀型先天性心脏病患儿心脏手术期吸入七氟烷麻醉对血浆肌钙蛋白I（cTnI）以及肌酸激酶同工酶（CK－MB）的影响。方法2011年5月至2013年5月接受心脏手术的非发绀型先天性心脏病患儿40例，随机分为两组，分别实施丙泊酚复合静脉麻醉（对照组）和七氟烷吸入麻醉（观察组）。结果在转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、心脏自动复跳率、电除颤率、心律失常发生率方面，两组差异均无统计学意义（P>0.05）；在术后拔管时间和ICU观察时间方面，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组的血浆cTnI、CK－MB水平均处于正常范围之内，无显著性差异（P>0.05）。两组cTnI在开放后均出现显著上升的情况，并在术后24 h达到高，后逐渐降低，两组不同时间点的水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在CK－MB水平方面，较之转流前，两组围术期CK-MB均明显上升，且在开放主动脉后1 h达到高，后逐渐下降，两组不同时间点的水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论非发绀型先天性心脏病患儿心脏手术期吸入七氟烷麻醉可以降低血浆cTnI及CK－MB水平，保护心肌。
关键词： 非发绀型先天性心脏病 心脏手术 七氟烷麻醉 -
比较可乐定和咪达唑仑对儿童术后躁动的影响
术后躁动是全麻术后常见的并发症,尤其对儿童,应用七氟烷麻醉出现躁动是一个普遍的术后现象.产生躁动的原因目前尚不清楚,认为疼痛是个促进因素.但单纯应用七氟烷麻醉而不进行外科手术,麻醉结束后也会出现躁动[1].麻醉诱导后静脉注射可乐定能减少七氟烷麻醉后早期躁动的发生率[2],但术前口服可乐定有否有作用未见有报道.本研究在镇痛完全的情况下术前口服可乐定,观察对七氟烷麻醉后早期躁动的影响.
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右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响研究
选取我院2015年6月～2017年1月收治的80例小儿手术患儿,依据不同手术药物使用分为对照组和观察组各40例,对照组采用七氟烷吸入维持性麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定,分析两组患儿麻醉苏醒躁动期情况差异.结果在拔管时与苏醒期躁动评分情况上,观察组各项均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在呕吐与躁动发生率上,观察组为17.5％与15％,对照组为37.5％与42.5％,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、清醒时间与喉管拔除时间上,两组差异不具有统计学意义(P<0.05).右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动有较好的控制改善效果,药物使用更安全,不影响手术效果与开展推进,药物安全性与效果均有保证.
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七氟烷麻醉复合肌间沟臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用观察
目的 观察七氟烷麻醉复合肌腱沟臂丛阻滞在小儿上肢手术中使用情况并评价其临床效果.方法 对60例上肢骨折小儿患者手术中实施七氟烷麻醉复合肌腱沟臂丛的阻滞,密切观察并记录患儿麻醉后睫毛反射消失、术后清醒时间、穿刺中患儿体动及HR(心率)、SDP(收缩压)、SPO2(脉搏氧饱和度)变化和不良反应情况.结果 患儿睫毛反射消失时间(54.8±9.8)s、术后清醒时间(7.9±1.9)min、手术时间(30.1±110.2)min.HR、SDP、SPO2三项指标在麻醉前、术中、术后及苏醒期波动不大,差异无统计学意义(P>0.05).未见分泌物增多或喉痉挛病例.结论 小儿手术行七氟烷麻醉后实施肌腱沟臂丛的阻滞干预,有助于患儿平稳度过手术期,术后清醒迅速彻底,效果肯定.
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小儿术前焦虑水平与七氟烷麻醉苏醒期躁动的相关性研究
目的 研究小儿术前焦虑水平和七氟烷麻醉苏醒期躁动的相关性.方法 选择120例择期手术的患儿,通过改良耶鲁小儿术前焦虑评分(Modified Yale Preoperative Anxiety Scale,mYPAS)测定小儿术前访视期间(T1)、手术等候室等待期间(T2)、小儿进入手术室后(T3)和七氟烷吸入诱导开始时(T4)的焦虑程度;通过小儿麻醉苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)测定小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的评分.结果 控制年龄的影响后,T1和T2的焦虑评分和苏醒期躁动的相关性无统计学意义.T3和T4的焦虑评分和苏醒期躁动的相关性有统计学意义,且T4的焦虑与苏醒期躁动之间呈较强的正相关,相关系数为0.708(P<0.01).结论 小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动与小儿进入手术室时和麻醉诱导时的焦虑程度相关.
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脑电熵指数及双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测评价
目的 观察脑电熵指数及双频谱指数在小儿七氟烷麻醉深度监测中的效果.方法 将300例择期行咽、腭扁桃体切除术的患儿随机分为3组,各100例.对照组(A组)不采用熵指数监测,试验1组(B1组)状态熵(SE)目标值设定为55,试验2组(B2组)SE目标值设定为45,比较3组麻醉深度监测效果.结果 B1组在观察基础值(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、扁桃体切除时(T3)、腺样体刮除时(T4)、拔管后5 min(T5)时平均动脉压(MAP)水平与A组比较,差异均有统计意义(P<0.01),与B2组比较,T0,T2,T5时差异有统计学意义(P<0.05);B1组在T0,T1,T2,T3,T4,T5时心率(HR)水平与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与B2组比较,T0,T3,T4,T5时差异均有统计意义(P<0.05);B1组在T2,T3,T4时七氟烷呼气末浓度(EtSEV)水平与A组及B2组比较,差异均有统计意义(P<0.01);B1组呼吸恢复时间为(6.6±1.3)min,与A组及B2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组苏醒睁眼、拔管时间分别为(6.8±1.2)min和(6.8±4.3)min,与A组及B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与其他两组比较,B1组苏醒、拔管时间更短,七氟烷用量更少,血流动力学更稳定.结论 脑电熵指数及双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测均有一定效果,但脑电熵指数监测效果更佳.
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电针百会印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的影响
目的 探讨电针百会、印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的作用和影响.方法 选取生后7天雄性Sprague-Dawley大鼠50只,按随机数字表法分为五组,即七氟烷麻醉组(n=10)、七氟烷假针组(n=10)、电针1组、电针2组及电针3组(n=10).电针1～3组分别于麻醉前、中、后针刺百会、印堂并持续给予恒定电流30 min,假针组进行安慰治疗.观察记录新生大鼠麻醉苏醒期间躁动谵妄的发生时间、频次及强度,记录各组麻醉苏醒时间.结果 与七氟烷麻醉组及假针组比较,电针1组、电针2组在苏醒期发生谵妄躁动的频次、强度及时间及苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),而电针3组在苏醒期发生谵妄躁动的时间、频次、强度及苏醒总时间有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉后采用电针百会印堂穴的方法可明显降低新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动发生频率,并且可显著增加苏醒时间,在麻醉后苏醒期可起到较好的安神镇静作用.
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七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析
目的:探讨七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果.方法:选择我院收治的择期进行妇科腹腔镜手术治疗患者ASA Ⅰ或Ⅱ级80例作为研究对象,以高流量吸入8％七氟烷麻醉诱导,全程吸入七氟醚及静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉,维持BIS值45 ～55,关闭气腹时停止麻醉药,观察患者在手术过程中的血压、心率、缺氧等情况,同时监测患者麻醉起效时间、麻醉效果、不良反应及肌肉松弛情况.结果:所有病例麻醉效果较好,血流动力学稳定.本组80例患者中麻醉效果良好62例,较好14例,差4例,优良率为95.0％.临床手术医生对本组62例患者经麻醉后肌肉松弛程度表示满意,15例表示基本满意,满意率为96.3％.患者麻醉诱导时间45±12秒,恢复自主呼吸平均时间为5.09±3.15min,苏醒平均时间为7.76±2.49min,拔管平均时间为9.62±3.84min,术后2例出现头痛、呕吐等并发症.结论:在妇科腹腔镜手术中采用七氟烷复合麻醉,患者血流动力学稳定、苏醒快、无严重不良反应,治疗效果安全、可靠,值得进一步研究和临床应用.
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七氟烷麻醉和丙泊酚麻醉对老年胃肠手术患者肝肾功能的影响
目的：探讨老年胃肠手术患者采用七氟烷麻醉和丙泊酚麻醉对对肝肾功能的影响。方法：选取我院于2013年1月～2014年6月期间行胃肠手术的老年患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组34例，对照组行七氟烷麻醉，观察组行丙泊酚麻醉，比较不同麻醉方法对肝肾功能的影响。结果：观察组和对照组的 AST、ALT、BUN、肌酸酐较术前均有明显变化，但变化值均在正常范围内，观察组和对照组各项肝肾功能指标比较差异不显著，以 P ＜0．05为差异有统计学意义。结论：对老年胃肠手术患者实施低剂量七氟烷麻醉和丙泊酚麻醉，对老年肝肾功能影响无显著差异。
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右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响分析
目的研究对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动采取右美托咪定的影响。方法选取2012年2月~2014年3月在我院接受住院的患者并择期进行全麻手术的患者共计116例，以抽签随机分组方式分为观察组与对照组，两组均为58例，对观察组采取静脉注射右美托咪定，对照组为生理盐水，对比两组躁动情况。结果采取静脉注射右美托咪定的观察组在疼痛评分和躁动评分方面明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，躁动出现率为22.41%，明显低于对照组的46.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取右美托咪定抑制老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动可以降低患者的疼痛和躁动等级，减少躁动的出现几率，具有较高的临床应用价值。
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胸外科老年手术病人应用丙泊酚和七氟烷麻醉的价值分析
目的:探讨胸外科老年手术病人应用丙泊酚和七氟烷麻醉的价值.方法:按照随机数字表法将2016年1月-2017年7月100例胸外科老年手术病人分组.对照组采用七氟烷进行麻醉,观察组采用丙泊酚进行麻醉.比较两组术前、术后12小时内认知功能MMSE评分;恢复自主呼吸时间、睁眼时间、管道拔除时间;术前后患者血清S100B蛋白监测值.结果:观察组术前认知功能MMSE评分和对照组无显著差异,术后12小时内认知功能MMSE评分高于对照组,P＜0.05;观察组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、管道拔除时间短于对照组,P＜0.05;术前两组血清S100B蛋白监测值相近,P＞0.05;术后观察组血清S100B蛋白监测值低于对照组,P ＜0.05.结论:胸外科老年手术病人应用丙泊酚和七氟烷麻醉的价值均比较高,但均可一定程度影响术后认知,其中丙泊酚可更快苏醒,术后认知功能恢复更好,对患者的认知功能影响更轻.
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小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的临床效果分析
目的:分析小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的临床效果.方法:选取本院2016年7月-2017年6月收治的60例小儿支气管异物症患儿为研究对象,将其划分为观察组与对照组.对照组息儿接收丙泊酚注射麻醉,观察组患儿吸入浓度为0.60％的七氟烷麻醉.结果:两组息儿手术后异常情况、两组患儿麻醉时间与唤醒时间对比,观察组优于对照组,组间数据差异对比具有统计学意义,P＜ 0.05 结论:小儿气管异物取出术,应用七氟烷吸入麻醉,可保障临床疗效.且手术过程中,麻醉深度容易控制,临床应用价值显著,值得大面积推广应用.
