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腹腔镜疝囊高位结扎术中缝合法与疝针法的效果分析
目的:对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法的临床疗效.方法:选取2008年1月至2013年9月收治的90例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,患儿均行腹腔镜疝囊高位结扎术,随机分为两组,术中分别采用缝合法(缝合组)与疝针法(疝针组)结扎疝囊,每组45例.对比分析两组患儿的临床疗效及并发症情况.结果:两组临床疗效及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访半年,缝合组中复发1例,发生阴囊气肿2例、鞘膜积液2例、皮下血肿2例,共发生并发症7例;疝针组发生鞘膜积液、阴囊气肿各1例,无复发、皮下血肿发生,共发生并发症2例;两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法治疗小儿腹股沟斜疝均是安全、有效的,具有手术时间短、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点,疝针法操作更为简便,且容易掌握;术者可根据自身技术水平选择适当的术式.
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两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术的临床比较
目的:对比两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点.方法:随机将90例腹股沟斜疝患儿分为观察组和对照组.观察组45例行两孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,对照组45例用传统术式.比较切口大小、手术时间、术中出血、住院时间、疼痛程度、并发症发生率等指标.结果:观察组切口大小、手术时间、术中出血、住院天数、疼痛程度、并发症发生率明显优于对照组(P<0.01).结论:治疗小儿腹股沟斜疝,两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术操作简单,具有患儿创伤小、康复快等优点,是较理想的术式.
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小儿复发疝腹腔镜手术29例临床分析
经原切口剥离疝囊行高位结扎术是治疗小儿复发疝的传统术式,但其创伤大、切口大、并发症多等缺点一直困扰着外科医师.腹腔镜手术具有切口小、损伤小、康复快、并发症少、复发率低、疗效可靠等优点,逐渐受到广泛应用.2006年6月至2010年8月我院共收治小儿复发疝29例,均行腹腔镜疝囊高位结扎术,疗效满意.现报道如下.
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自制腹股沟管抓钳在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用
2009年3月至2011年5月我院使用自制腹股沟管抓钳针行单孔腹腔镜小儿疝囊内环口高位结扎术100例、118侧,效果良好,无一例发生手术并发症.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组100例患儿中男86例,女14例;1～8岁,平均3岁.右侧32例,左侧50例,双侧18例.术前均经体检及B超检查确诊,其中18例术中发现对侧隐匿疝.1.2 方法1.2.1 器械 自制“腹股沟管抓钳”,分为两部分即腹股沟管抓钳和腹股沟管穿刺针.腹股沟管抓钳全长20 cm,分为手柄部位及抓钳杆身;其中抓钳杆身直径1.0 mm,内有传杆弹簧装置,操作手柄类似活检钳样钳夹闭合(图1);腹股沟穿刺针孔径1.8mm,头部锐利,长10 cm.
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经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的治疗效果
目的:探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及对术后并发症、复发率的影响.方法:将2010年6月至2015年6月行疝囊高位结扎的658例单侧腹股沟斜疝患儿分为腔镜组(n=476)与传统组(n=182),对比两组手术效果、并发症发生情况及随访3年复发率、对侧异时性疝发生率.结果:腔镜组手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间、术后阴囊血肿、睾丸萎缩及并发症总体发生率均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3年,腔镜组无对侧异时性疝发生,传统组对侧异时性疝发生率为2.75％,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率分别为0.42％与1.65％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果良好,具有明显的微创优势,可减少术后并发症的发生,促进患儿快速康复,并能有效防止对侧异时性疝的发生.
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腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析 (附962例报告)
目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床治疗效果.方法:选取2012年2月至2016年2月行腹腔镜疝囊高位结扎术的962例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,回顾分析其年龄、性别、疝类型、手术时间、并发症等临床资料.结果:962例均在腹腔镜下完成手术,采用自制带丝线克氏穿刺针经皮内环口结扎法施术,无中转开放病例,其中7例患儿加用辅助钳辅助手术,3例为大网膜粘连于疝囊,4例为疝囊巨大,输精管处折叠借助辅助钳分离输精管.手术时间6～18 min,平均(14.3±4.2)min.术后3例复发,行二次手术治愈;术中对侧探查无异常,但术后再次出现腹股沟斜疝4例,接受二次手术治愈.无副损伤、切口感染等并发症发生,效果满意.结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果显著,不解剖腹股沟管,损伤小,并发症少,操作简单,术后康复快,是治疗小儿腹股沟斜疝的可靠选择.
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改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在婴幼儿腹股沟斜疝中的应用体会
目的:探讨改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在婴幼儿腹股沟斜疝中的应用价值.方法:回顾分析2015年1月至2017年12月为121例患儿行改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料,并与同期行开放疝囊高位结扎术的患儿进行对比分析.结果:单孔组术中出血量平均(3.2±1.4)mL,手术时间平均(13.0±3.7)min,术后平均住院(1.2±0.4)d;开放组术中出血量平均(5.7±2.3)mL,手术时间平均(30.0±5.5)min,术后平均住院(5.7±0.8)d,单孔组优于开放组,且术后术区局部肿胀、积液等并发症发生率低于开放组.结论:改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术安全、可靠,可缩短手术时间、住院时间,术后切口疤痕小,较美观,值得临床推广应用.
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单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会
目的:探讨单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、可行性.方法:回顾分析2011年6月至2013年2月为257例腹股沟斜疝患儿采用改良单孔腹腔镜手术治疗的临床资料.经脐单孔腹腔镜下,于体表应用普通针持持大圆针(1/2弧,11 x34)刺入腹腔行疝囊高位结扎.结果:本组手术均获成功,单侧疝手术时间8～ 15 min,平均(10.25 ±2.12) min,双侧疝手术时间18～ 32 min,平均(25.47±5.62) min；术后2～3d出院.术后随访3～ 20个月,平均(11.34±7.98)个月,248例(96.5％)患儿获得随访,无一例复发.结论:单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术安全、有效,操作简单,患儿创伤小、术后康复快.
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腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝(附125例报告)
目的:探讨采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值.方法:回顾分析2009年10月至2012年10月采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗125例腹股沟疝患儿的临床资料.其中单侧疝112例(89.6％),双侧疝13例(10.4％,其中隐性疝3例)；斜疝120例(96％),直疝5例(4％).采用硬膜外麻醉或全身麻醉.结果:125例手术均获成功,无一例中转开腹；手术时间平均(15.13±3.02) min,术后平均住院(3.12±1.04)d,术后均未使用镇痛药,切口甲级愈合率100％.术后均获随访5～ 24个月,平均(15.32±5.16)个月,无并发症发生及复发,患者满意度100％.结论:采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝操作简单、微创,手术安全、有效,值得推广.
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七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果及安全性评价
探讨七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床效果及安全性评价.选取2014年1月-2015年12月收治的行疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿79例,依据随机数字表法将患儿随机分为观察组40例与对照组39例.对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用七氟烷麻醉.观察麻醉前(T0)、入睡后(T1)、手术开始5 min(T2)患儿血流动力学指标变化.对照组患儿T1、T2时刻较T0时刻心率(H R)明显上升,呼吸频率(RR)明显下降(P＜0.05);观察组患儿T1时刻较T0时刻HR明显上升、RR明显下降(P＜0 05),T2时刻较T0时刻无变化(P＞0.05);观察组患儿T1、T2时刻较T0时刻平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均无明显变化(P＞0.05);观察组患儿T1、T2时刻HR、MAP明显低于同期对照组,而RR、SpO2明显高于同期对照组(P＜0.05);观察组患儿苏醒时间和清醒时间明显优于对照组(P＜0.05);观察组麻醉并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果明显,对患儿血流动力学影响小,且麻醉并发症少,安全可靠.
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三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术和开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的优劣差异
目的 探讨分析三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术和开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的优劣差异.方法 选取2016年2月—2017年6月在我院接受治疗的66例腹股沟疝患儿,将其病情及家属意愿分为两组,均为33例.对照组采用开放式疝囊高位结扎术治疗,观察组采用三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,统计对比两组患儿的手术各项指标、并发症发生、隐匿性疝发现以及对侧疝突出情况.结果 对比两组患儿的手术各项指标,观察组的切口长度、手术时间、出血量以及下床活动时间均较对照组要低,两组比较差异明显(P<0.05);对比手术完成后两组患儿的并发症发生情况,观察组的发生率较对照组要低,两组比较差异明显(P<0.05);对比两组患儿的隐匿性疝发现以及对侧疝突出情况,观察组发现隐匿性疝较对照组要多,两组比较差异明显(P<0.05),对侧疝突出较对照组要少,两组比较差异明显(P<0.05).结论 针对腹股沟疝患儿的治疗采用三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,可以有效的降低患儿切口长度、手术时间、出血量以及下床活动时间,减少并发症和对侧疝突出,发现隐匿性疝,值得推广和应用.
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青少年斜疝手术对睾丸发育的影响
腹股沟斜疝是青少年常见病、多发病,其主要治疗手段为疝囊高位结扎术.有关腹股沟斜疝手术对患儿睾丸发育的影响的研究报告甚少,本研究的目的是探讨腹股沟斜疝手术对睾丸发育的影响.
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腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝疗效观察
目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝的临床疗效。方法将腹股沟疝患儿166例随机分为两组各83例。腹腔镜组行腹腔镜下疝囊高位结扎术，对照组行传统开放疝囊高位结扎术。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中对侧隐匿性疝发现情况，观察术后并发症发生情况，比较两组住院时间、出院后随访复发情况。结果腹腔镜组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组（P均＜0．05）。腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝12例，对照组发现0例。腹腔镜组住院时间短于对照组（ P＜0．05）。对照组并发症发生率高于腹腔镜组（P＜0．05）。腹腔镜组无复发病例，对照组复发3例，复发率为3．61％。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝创伤小，术中出血少、住院时间短，术后并发症少、复发率低。
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超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用
目的：观察超声引导下腹横肌平面（ TAP）阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法择期接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例，随机分为U组、T组和L组，分别给予超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气全麻、单纯气管内插管全麻、单纯喉罩全麻。监测并记录患儿在麻醉诱导前（ T0）、插入喉罩或气管导管后2 min（T1）、手术开始（T2）、退出镜头后缝腹膜时（T3）、拔喉罩或气管导管即刻（T4）平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）；记录手术时间、瑞芬太尼的用量、患儿清醒时间；记录患儿术后苏醒期躁动、咽喉不适、喉痉挛等不良反应发生情况。结果 T1时U组MAP、HR分别为（75．3±6．6） mmHg、（94．3±6．7）次／min，L组分别为（73．2±5．7）mmHg、（93．4±6．5）次／min，T组分别为（89．3±7．6）mmHg、（112．3±7．2）次／min，U组、L组与T组相比，P 均＜0．05；T4时 U 组 MAP、HR 分别为（75．4±5．7） mmHg、（93．5±6．2）次／min， L 组分别为（73．2±6．3）mmHg、（91．5±7．4）次／min，T组分别为（93．4±7．6）mmHg、（116．5±7．9）次／min，U组、L组与T组相比，P均＜0．05。 U组瑞芬太尼用量、苏醒时间分别为（98．4±9．6）μg、（5．4±1．4） min，L组分别为（144．6±11．2）μg、（12．6±3．1）min，T组分别为（182．3±12．7）μg、（15．3±4．2）min，L组、T组与U组相比，P均＜0．05。 U组发生苏醒期躁动0例、咽喉疼痛1例、喉痉挛0例，L组分别为6、2、0例，T组分别为5、6、3例。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气麻醉，患儿MAP和心率较平稳；与单纯气管内插管全麻、喉罩全麻相比，瑞芬太尼用量小、患儿苏醒时间短、苏醒期不良反应发生率低。
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经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝55例效果观察
小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病,腹股沟疝疝囊高位结扎术是安全、简便和有效的方法.2009年9月～2013年3月,我们对55例腹股沟疝患儿采用腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗,效果满意.临床资料:本组患儿共55例,男52例,女1例,年龄1～6岁,平均3.2岁,均为腹股沟斜疝.
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微小切口高位结扎术治疗小儿疝气临床分析
目的：探讨微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法将小儿腹股沟斜疝110例患儿随机分为两组，对照组行常规经腹股沟疝囊高位结扎手术45例，观察组行微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术65例，比较两组患者的手术切口长度、住院时间、术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率。结果观察组患者手术切口长度显著短于对照组，且住院时间显著缩短，差异有统计学意义（t ﹦15?9372、11?5088，p 均＜0?01）；观察组患者术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率均显著低于对照组（p ＜0?01）。结论微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切。
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经外环小儿斜疝疝囊高位结扎术223例体会
自1994～2001年共收治小儿腹股沟斜疝223例,均采用经外环的小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,创伤小,术后并发症少,现介绍如下.
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直入法微创儿童腹股沟疝手术方法探讨
目的 探讨异丙酚静脉复合麻醉下,直入法微创儿童腹股沟疝手术方法及临床意义.方法 回顾分析直入法微创儿童腹股沟疝手术457例临床资料.结果 本组457例,切口长度10 mm,手术时间10～30 min,平均18 min,住院时间1～2 d,术后疝复发3例,输精管损伤1例,阴囊血肿2例.结论 采用直入法微创儿童腹股沟疝手术,具有切口定位更加直接和个体化,切口仅10 mm,副损伤小,并发症少,手术速度快的特点.在原来的常规疝切口手术基础上,只需要适当改变,用心体会,熟能生巧,很容易掌握.如助手配合熟练,医院条件成熟,还可以进行连台手术,形成规模效应.
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腹横纹小切口不缝合治疗小儿腹股沟斜疝
目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法.方法:通过对116例腹股沟斜疝病儿应用腹横纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结.结果:116例患儿全部治愈,无1例复发,1例阴囊血肿,随访3年后基本看不到手术疤痕.结论:腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6个月～8岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的门诊手术治疗,切口不缝皮既不影响愈合又使疤痕小而轻.
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经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝体会
目的 探讨经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法和效果. 方法 对96例腹股沟斜疝患儿在氯胺酮静脉麻醉下实施皮横纹小切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料. 结果 本组手术均顺利完成,找到疝囊时间3.0~5.0 min,手术时间10.0~15 min. 术后未发生阴囊血肿、切口感染等并发症,均于术后2~3 d出院. 对全部患儿行1~2 a随访,切口瘢痕小而隐蔽在腹横纹内. 未出现医源性隐睾和复发病例. 结论 经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、创伤小、腹壁无明显切口瘢痕,效果满意. 尤其适合在基层医院开展.
