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Glide Scope视频喉镜与直接气管插管在急诊急救应用中的对比研究
目的:研究对Glide Scope视频喉镜与直接喉镜在急诊危重患者应用中的疗效.方法:把急诊危重患者分为Glide Scope视频喉镜组40例和直接气管插管组40例,分别对各组平均气管插管时间、抢救成功率等方面进行统计分析.结果:Glide Scope视频喉镜较直接气管插管明显缩短了插管时间,插管失败率也明显降低(P＜0.01).Glide Scope视频喉镜在急诊需要气管插管的患者的抢救成功率较直接气管插管明显提高(P＜0.01).结论:Glide Scope视频喉镜克服了直接气管插管插管时间长,插管成功率低等缺点,提高了急诊危重患者抢救的成功率.
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插管后气管狭窄的临床研究
目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率，分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者，观察组用气囊压力表监测气囊压力，对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05），气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O，气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长，气管狭窄的发病率越高。
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护理干预对胃镜检查患者的影响探讨
目的 探讨护理干预对胃镜检查患者的影响.方法 将我院2016年1月-2017年1月152例胃镜检查患者作为研究对象,根据不同的护理方式将其随机分为2组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行护理干预,比较2组护理效果.结果 观察组护理满意度为97.36％,对照组护理满意度为90.79％;且观察组患者SAS评分、SDS评分、插管时间、心率等均明显优于对照组,上述差异均具统计学意义(P<0.05).结论 对胃镜检查患者实施护理干预,可以提升患者护理满意程度,减少焦虑抑郁等不良心理,缩短插管时间,控制心率变化,具有积极的影响.
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对老年气管插管病人实施综合护理干预的临床观察
[目的]探讨各种原因导致呼吸衰竭需行气管插管的老年病人的护理.[方法]选取2016年1月-2017年12月我院老年病科83例行气管插管的老年病人为研究对象,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42).对照组采用常规护理,观察组采取综合性护理措施,观察两组气管插管时间及其疗效.[结果]观察组气管插管时间为(7.58士0.44)d,明显短于对照组(13.47 d±1.23 d),差异有统计学意义(P＜0.05).且观察组总有效率(92.86％)明显高于对照组(85.37％).[结论]对老年气管插管病人提供综合性护理干预,有助于病人及其家属正确认识气管插管的必要性,可缩短病人的插管时间,提高治疗效果.
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气管插管患者的护理
临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄35～45岁,无死亡,气管插管留置时间5～10 d,气管切开1例,气管插管后用呼吸机辅助呼吸3例.护理1.经口腔插管的护理.应彻底吸出气管内痰液,同时应吸净口腔内分泌物,并做好口腔护理,用生理盐水棉球擦洗口腔3～4次/d,必须有专人护理,密切观察呼吸活动的频率、幅度、方式,观察皮肤黏膜的颜色等,严格交接班;保持导管通畅,避免在口腔舌根或咽部发生扭曲造成阻塞,用胶布固定好插管,防止烦躁者将插管拔出,插管时间为不超过72 h为宜;
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快速序贯诱导下纤维支气管镜经口与经鼻气管插管的对比研究
可视化气道管理技术的普及是麻醉学科近年来突出的进展[1],而纤维支气管镜(简称纤支镜)是麻醉医师气道管理的有力工具.传统上在清醒状态下进行气管插管,主要是基于困难气道的管理理念,但此法耗时,造成患者痛苦,且对血流动力学的影响大[2-3].快速序贯诱导(RSI)是美国麻醉医师学会(ASA)困难气道指南推荐的,其优点为在急诊快速控制气道,使用起效快的麻醉药物,使患者意识丧失,无不适感,安全性更高[2-5],目前逐渐被我国麻醉科医师认识并采用.本试验在RSI下比较纤支镜经口与经鼻两种路径的气管插管时间等临床指标,旨在为麻醉科医师进行气道管理提供新思路和积累经验.
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插管时间对经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的影响
目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)易发的危险因素,探讨插管时间与PEP的关系.方法 收集2010年至2012年期间1 625例患者ERCP操作的插管时间资料,对发生PEP的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析不同的插管时间对PEP的影响.结果 总PEP发生率4.6％(75/1 625),其中轻度4.1％(67/1 625)、中重度0.5％(8/1 625).单因素分析显示,糖尿病(P=0.02)、胆总管结石(P=0.02)、胆总管恶性狭窄(P=0.007)、十二指肠狭窄(P=0.029)、术中预切开(P＜0.01)、插管时间≥8 min(P＜0.01)、血小板≥180× 109/L(P=0.089)、碱性磷酸酶≥120 U/L(P=0.083)、总胆红素≥17.1 μmol/L(P=0.094)是与PEP相关的潜在危险因素.多因素回归分析提示,术中预切开(OR=1.93,95％CI:1.10～3.39,P=0.022)、插管时间≥8 min(OR=3.50,95％CI:2.00～6.13,P＜0.01)和十二指肠狭窄(OR=2.92,95％CI:1.08～7.86,P=0.034)为PEP发生的独立危险因素.在30 min以内,随着插管时间的延长,PEP的发生率逐渐增加.结论 插管时间是PEP易发的独立危险因素,插管时间≥8 min时可显著增加总PEP的发生.
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帝视内窥镜与Mocintosh直接喉镜应用于强直性脊柱炎患者气管插管的比较
目的 比较Macintosh直接喉镜和帝视内窥镜用于强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者经口气管插管对声门暴露的程度和插管成功率,探讨Discopo帝视内窥镜在AS患者中的应用价值. 方法 选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的AS患者,在实施全身麻醉诱导后进行经口气管插管操作.采用完全随机方法随机应用Macintosh直接喉镜或帝视内窥镜分别显露声门并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级).第1种喉镜显露喉部结构后不行气管插管退出喉镜,用第2种喉镜进行声门显露,记录C/L分级并行气管插管,记录气管插管时间和气管插管成功率. 结果 帝视内窥镜声门显露程度(C/L分级)优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).Macintosh直接喉镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(16±8)s和(45±43)s,帝视内窥镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(13±6)s和(14±3)s,两者比较均有统计学意义(P＜0.05).Macintosh直接喉镜组气管插管成功率为83.3％(10/12),帝视内窥镜组气管插管成功率为100％(12/12)(P＜0.05). 结论 采用帝视内窥镜引导AS患者经口气管插管可以在更短时间内更容易地显露声门,并提高气管插管成功率,在AS患者气管插管的处理上具有一定优势.
关键词： 帝视内窥镜 Macintosh直接喉镜 气管插管 插管时间 -
男性手术患者全身麻醉诱导前后留置导尿对术后导尿管耐受性的影响
目的 探讨男性手术患者全身麻醉诱导前后留置导尿对术后导尿管耐受性的影响.方法 男性开胸手术患者98例,根据胸外科医生分管床位分为A、B两组,A组41例在全身麻醉诱导前留置导尿,B组57例在全身麻醉诱导后留置导尿,观察两组插导尿管前、插导尿管时的血压、心率变化和麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受程度.结果 两组插导尿管时的血压、心率无明显差异; A组患者麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受程度明显高于B组.结论 全身麻醉诱导前插导尿管优于全身麻醉诱导后插导尿管.
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Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管对比研究
Shikani喉镜(Shikani Seeing Stylet.SSS)是一种纤维光导可塑性内窥镜,为实现气管插管设计的新辅助工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,可引导气管导管插入气管内.其不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性,可控性强、活动度大、可视性好等优点.作者自2007年7月至2009年8月将其用于常规临床麻醉气管插管,从插管时间和血流动力学及安全性方面与Macintosh喉镜比较.
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探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果
目的 系统地研究改良式插胃管法的临床价值.方法 选取我院2012年3月~2016年3月收治的60例需要插胃管患者.随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统插胃管方法,观察组采用改良式插胃管方法,对比两组一次插管成功率、插管时间和不良反应的发生情况.结果 观察组的一次插管成功率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时间为3.2±0.9min,显著低于对照组的1.5±0.8min,差异有统计学意义(P<0.05);观察不良反应程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式插胃管法能提高一次插管成功率,减少插管时间,减轻不良反应,值得推广.
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不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响
为探讨气管插管时间与心肺脑复苏(CPCR)疗效的关系,我们对本院2006年2月～ 2009年12月363例实施CPCR患者的资料进行了回顾性分析.临床资料:急诊行CPCR患者363例,男203例、女160例,年龄11～87(53.5±22.2)岁,心跳呼吸骤停时间为2 ～26(9.9±7.1)min.心跳呼吸骤停原因主要有心源性疾病、严重创伤、脑出血、药物过量、窒息、呼吸衰竭、急性中毒、溺水及电击等.
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住院患者静脉输液插管时间与地点的选择
目的 提高静脉输液的安全性,避免医疗资源浪费.方法 将住院期间需静脉输液治疗的40例患者随机分为观察组与对照组各20例,两组患者静脉用药统一由治疗护士在治疗室净化台配置,静脉用药配置后对照组在治疗室插好输液器,观察组在病房于患者静脉穿刺前插输液器.结果 两组患者均未发生输液反应,治疗期间仅3例患者（对照组2例,观察组1例）出现沿穿刺静脉走向皮肤发红,未作特殊处理,第2天症状消失；输液器使用数量观察组低于对照组；空气细菌菌落数治疗室与病房比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉穿刺前在病房插输液管符合医院感染的要求,可避免医疗资源浪费,提高护士工作效率.
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喉镜联合负压吸引在气管插管中的临床应用
目的 观察喉镜联合负压吸引应用于气管插管的效果.方法 需心肺复苏行气管插管的患者60例,按随机数字表法分为对照组及观察组,各30例.对照组采用单纯喉镜方式行气管插管,观察组实施喉镜联合负压吸引行气管插管.对比两组患者气管插管成功率及插管时间.结果 观察组气管插管成功28例(93.33％),失败2例(6.67％),对照组分别为22例(73.33％)、8例(26.67％),观察组气管插管成功率明显高于对照组(P＜0.05).观察组气管插管时间为(46.2±0.8)s,明显短于对照组的(67.3±1.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉镜联合负压吸引行气管插管可提高气管插管成功率,缩短气管插管时间,对急危重症患者抢救成功意义重大.
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导尿时机对男性手术患者拔管后排尿疼痛的影响
目的 探讨男性手术患者导尿时机对拔尿管后排尿疼痛的影响.方法 将泌尿外科手术患者98例按摸球法分为观察组和对照组,观察组41例在全身麻醉诱导前用药(苯巴比妥、阿托品)10 min后留置导尿,对照组57例在全身麻醉诱导后留置导尿,观察两组插导尿管前、插导尿管时的血压、心率变化和拔管后排尿疼痛的程度.结果 两组插导尿管时的血压、心率差异无统计学意义;观察组患者拔管后排尿疼痛明显轻于对照组.结论 全身麻醉诱导前用药(苯巴比妥、阿托品)10 min后置尿管优于全身麻醉诱导后插导尿管.
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视频喉镜与普通喉镜在重症患者急诊插管中的应用比较
目的:探讨可视喉镜在急救中的应用及其临床价值.方法:选取2014年1 ～12月在我院急救的患者100例,随机将其分为AB两组,给A组50例进行可视喉镜的急救,B组50例则采用普通喉镜,分别观察两组的插管时间、一次成功率、一次插管时间以及急救效果.结果:A组一次性成功插管45例,B组一次插管成功34例,且A组平均插管时间明显短于B组,两组的一次插管时间没有明显差异.观察得到,A组整体的急救效果优于B组.结论:可视喉镜是用于急诊危重症的气管插管术,其能够缩短插管时间,提高插管成功率,减轻插管时对患者气道的影响,有很好的急救效果可广泛应用于院内急救.
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Discoscope内窥镜联合GlideScope可视喉镜在颈椎损伤患者全麻插管中的应用
目的 评价Discoscope内窥镜联合GlideScope可视喉镜用于颈椎损伤患者气管插管术的效果.方法 择期行经口气管插管的颈椎损伤患者60例,年龄18-65岁,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):Disposcope内窥镜联合GlideScope可视喉镜(DG组)和Disposoope内窥镜组(D组).记录插管成功率、声门显露时间、气管插管时间.结果 DG组插管成功率为100％,D组插管成功率83.3％ (25/30),与D组比较,DG组声门显露时间、气管插管时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Disposcope内窥镜联合GlideScope可视喉镜用于颈椎损伤患者插管可以在更短时间内更容易地显露声门,并提高气管插管成功率.
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喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用与护理
目的 探讨喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的应用效果,总结相关护理经验.方法 行心肺复苏患者60例依照气管插管方式不同分为研究组和对照组,各30例.研究组患者采用喉镜联合负压吸引装置行经口气管插管术,对照组患者采取普通喉镜经口气管插管术.分析2组患者一次气管插管成功率、气管插管时间.结果 2组患者均及时给予湿化气道、彻底吸痰,均插管成功,未出现死亡病例.研究组气管插管一次成功率96.7％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组气管插管时间(10.6-±4.2)s,短于对照组的(31.9±9.3)s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用喉镜联合负压吸引行经口气管插管,能够提高一次插管成功率,同时优质的护理配合是确保气管插管操作成功的关键.
