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HP的胃外表现
提起幽门螺旋杆菌,人们首先会想到各种各样的胃部疾病.的确,作为世界上感染率高的细菌之一,HP与我们的胃息息相关.像浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,患者的HP感染率都在90%以上.因此,根除HP就成了这些疾病的治疗方法之一.
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胃切除后需防残胃癌
一天,一位年近古稀的老学者住进了外科病房.这位病人几年前因十二指肠溃疡反复出血做了胃大部切除、胃肠吻合手术,术后情况一直良好,半年前出现乏力、下腹部隐痛、大便不规则等表现,近一个月病情有所加重.
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儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌
肖晓是个活泼健康的孩子,上了五年级以后,经常喊肚子痛,一会儿指胃,一会儿指肚脐,家长也没注意,总以为是吃得不合适或肚子着凉了,后来干脆吃了驱虫药,结果还是不管用.肖晓渐渐不愿吃饭,有时恶心呕吐,脸色发黄,瘦了不少.到医院查血幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ab)阳性,胃镜检查十二指肠及胃小弯部各有1cm×1cm溃疡,胃黏膜充血水肿,还有浅表糜烂,胃黏膜组织尿素酶活检(HPUT)阳性.当医生告诉家长,肖晓是幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HpG),并有胃、十二指肠溃疡时,他们都大吃一惊.怎么也没想到孩子闹肚子痛居然竟是幽门螺旋杆菌(Hp)捣乱(Hp),尤其是根本不知道什么是幽门螺旋杆菌.
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怎样查出幽门螺杆菌感染?
幽门螺杆菌是一种可以引起胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡的细菌,它甚至还能导致胃癌.这种细菌具有传染性,可以通过口对口的方式传播.如果在儿童期感染了幽门螺杆菌而且未进行有效的治疗,经过十几年或几十年进入中年或晚年后,很容易患胃溃疡或十二指肠溃疡,甚至胃癌.现在通过实验--13碳-尿素呼吸实验(13C-呼吸实验)进行检测,既无痛苦又无危害.
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人类疱疹病毒(EBV)与消化性溃疡的相关性研究
目的 研究人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染和消化性溃疡(peptic ulcer disease,PUD)之间的关系.方法 选取川北医学院附属医院PUD患者58例为PUD组,另选取95名健康人为健康对照组,其中包括43例十二指肠溃疡和15例胃溃疡,检测血清中的EBV活化抗原、Hp抗体以及Hp毒力因子CagA的含量.结果 高滴度的抗EBV抗体IgG与发生十二指肠溃疡之间存在明显的相关性(P=0.022,OR=2.5);抗EBV抗体IGA阳性与胃溃疡发生相关(P=0.002,OR=10.1).结论 EBV活化会增加胃和十二指肠上皮发生PUD的风险.
关键词: 人类疱疹病毒(EBV) 幽门螺旋杆菌 胃溃疡 十二指肠溃疡 -
雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90%~100%有Hp感染,而胃溃疡50%~70%有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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难治性消化性溃疡诊断和治疗的现状
难治性消化性溃疡(intractable peptic ulcer)一词,已被众多临床工作者所接受,意即消化性溃疡,经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗,症状未能消失,十二指肠溃疡在8周末和胃溃疡在12周末通过胃镜复查,见溃疡未能愈合,称之为难治性消化性溃疡,有人提出消化性溃疡病人经过正规、严格、充分的内科治疗,疼痛持续存在或短时间缓解,而很快再度出现,有的症状加重、持续时间延长;有的病人在住院期间,经治疗症状消失,但在出院后很快复发,胃肠钡餐检查及胃镜检查见溃疡并未愈合,便可确认为难治性消化性溃疡.
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以埃索美拉唑镁为基础治疗Hp相关性十二指肠溃疡及根除Hp临床观察
幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡,黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌等疾病相关.本研究应用以埃索美拉唑镁为基础的3联1周疗法治疗十二指肠溃疡45例及根除Hp,取得良好疗效,现报告如下.
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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
十二指肠溃疡是一种全球性常见病,约占整个消化性溃疡的80%,一般认为人群中10%在其一生中曾患过此病,幽门螺杆菌(Hp)感染是十二指肠溃疡重要的致病因素,根除 Hp 能显著降低溃疡的复发[1]。奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(甲硝唑)是常用的一线治疗方案,随着奥美拉唑左旋异构体埃索美拉唑的上市,溃疡的治愈率上升、复发率明显下降,由于阿莫西林、甲硝唑存在滥用,耐药性增加,我院采用埃索美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)三联1周疗法治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡40例,对其临床治愈率、溃疡愈合率和 Hp 根除率进行了初步观察,现报告如下。
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扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔幽门梗阻的体会
高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的有效术式.其手术后病死率极低,术后并发症和后遗症较少,但其溃疡复发率较高[1].为此,我们于1993年3月至2006年10月采用了李世拥等[2]施行的扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、幽门梗阻患者58例,获得了比较满意效果,现报告如下.
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小儿胃溃疡120例临床分析
小儿消化性溃疡并不少见,多见于6岁以上儿童,且以十二指肠溃疡占优势。由于小儿胃溃疡发病率低,国内外报道多为个例,或与十二指肠溃疡合并而论[1]。本研究回顾性分析2010-2012年在我院确诊为胃溃疡的120例患儿的临床特征及治疗方案,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误漏诊率,现报告如下。
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上消化道出血的护理
上消化道出血一般是指食管、胃、十二指肠和空肠出血,常见于溃疡性疾病(胃、十二指肠溃疡多见)、肝硬化、门脉高压症、胃癌、胆道出血等.其临床上以呕血及黑便为主要特征.而临床护理的好坏直接关系到病人的康复和愈后.现将其护理简介如下.
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气滞胃痛冲剂治疗消化性溃疡随机平行对照研究
[目的]观察气滞胃痛冲剂治疗消化性溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将153例门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组78例奥美拉唑80mg+5%葡萄糖25mL,1次/d,静滴,0.5~1h内完成.治疗组75例气滞胃痛冲剂,2.5g/次,3次/d,开水冲服.均连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、溃疡状况、呕血、黑便症状、出血量、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈40例,显效23例,有效10例,无效5例,总有效率93.33%.对照组治愈35例,显效15例,有效17例,无效11例,总有效率85.90%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]气滞胃痛冲剂治疗消化性溃疡效果显著,值得推广.
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乌芍散治疗十二指肠溃疡随机平行对照研究
[目的]观察乌芍散治疗十二指肠溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组60例法莫替丁片,20mg/次,2次/d,口服.治疗组60例乌芍散(乌贼骨27g,白芍24g,丹参、白及、元胡、甘草各12g、桂皮6g,枳实9g,大黄、干姜各3g);散剂冲服,5g/次,4次/d.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈39例,显效15例,有效5例,无效1例,总有效率98.33%.对照组治愈36例,显效159例,有效7例,无效8例,总有效率86.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]乌芍散治疗十二指肠溃疡效果显著,值得推广.
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益胃汤合乌贝散治疗阴虚型十二指肠溃疡随机平行对照研究
[目的]观察益胃汤合乌贝散治疗阴虚型十二指肠溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院患者按病志号抽签随机分为两组.对照组50例法莫替丁,20mg/次,2次/d.治疗组52例益胃汤合乌贝散(海螵蛸30g,细生地、浙贝母、麦冬各15g,玉竹、沙参各10g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、溃疡面直径、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效24例,有效11例,无效3例,总有效率94.23%.对照组痊愈12例,显效18例,有效7例,无效13例,总有效率74.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).溃疡面直径治疗组缩小优于对照组(P<0.05).[结论]益胃汤合乌贝散治疗阴虚型十二指肠溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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柴胡舒肝丸治疗消化性溃疡随机平行对照研究
[目的]观察柴胡舒肝丸治疗消化性溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将160例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组80例阿莫西林,1000mg/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/d,2次/d;呋喃唑酮,100mg/次,3次/d.治疗组80例柴胡舒肝丸(茯苓100g,枳壳炒50g,豆蔻40g,白芍酒炒、甘草各50g,香附醋制75g,陈皮、桔梗、厚朴姜制、山楂炒、防风、六神曲炒各50g,柴胡75g,黄芩、薄荷50g,紫苏梗75g,木香25g,槟榔炒75g,三棱醋制、大黄酒炒、青皮炒、当归50g,姜半夏75g,乌药、莪术制50g),1丸/次,2次/d.两组均连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈45例,显效20例,有效9例,无效6例,总有效率92.50%.对照组治愈38例,显效15例,有效16例,无效11例,总有效率86.25%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]柴胡舒肝丸治疗消化性溃疡效果显著,值得推广.
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消化性溃疡病药物的比较
消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病,简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部,分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡.溃疡的形成有多种因素,其中胃酸,胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本原因,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,溃疡病的主要症状是慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛,可被制酸剂及进食缓解;部分病人无典型的上腹痛,仅有腹胀,暖气、反酸等症状.
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兰索拉唑粉针剂治疗十二指肠溃疡出血临床试验报告
目的:评价兰索拉唑扮针剂治疗十二指肠溃疡出血疗效及安全性.方法:采用随机、盲法、阳性药物平行对照的临床试验.试验组:注射用兰索拉唑;对照组:注射用奥美拉唑钠(洛赛克).结果:从2005年6月至2005年9月共有40例患者参加并完成试验,1例由于合并止血药而剔除没有进入PP数据集分析.经过治疗后,两组治疗十二指肠溃疡出血有效率相比P值为1.0000,无统计学意义(P>0.05);两组止血时问和止血率相比无统计学意义(P>0·05).试验组与对照组均无不良反应发生.结论:注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血是有效而安全的,有较高的临床应用的价值.
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药物应用联合治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床疗效观察
目的:通过应用药物左氧氟沙星来治疗幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡,探索治疗该病症的新方法.方法:将2012年1月到8月在我院进行由幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡治疗的66例患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,两组均为33例,对照组与观察组均给予使用质子泵抑制剂标准剂量、O.22g的枸橼酸铋钾、1.0g的阿莫西林,2次/d.观察组加用0.2g的左氧氟沙星,进行口服;对照组加用0.2g的甲硝唑,疗程7d.记录两组产生的不良反应,并比较两组HP根除率的差异.结果:对照组的HP根除率为66.67%,病症的治愈率为93.75%;观察组的HP根除率为84.84%,病症的治愈率为93.93%,通过比较可以得出HP的根除率具有统计学意义(P<0.05),治愈率没有统计学意义(P>0.05).结论:在进行治疗幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡时应用左氧沙星能够加快病情的好转,其治疗HP感染根除率高,值得推广应用.