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十二指肠溃疡中医病案40例用药治法分析
为了观察十二指肠溃疡的中药方剂用药规律，通过对近年来中医药治疗十二指肠溃疡临床研究方面文献资料的回顾性研究，对40则名老中医治疗十二指肠溃疡医案的用药规律加以分析。结果显示：用药类别由高到低依次为理气药、活血止痛药、化痰祛湿药、消食药、止血药、温热药、清热药、制酸药；常用中药依次为陈皮、党参、半夏、白术、茯苓、姜、延胡索、乌贼骨等。根据使用药物的频数，可得知在总体上苦味降气药物和辛温发散药物多配合使用，其名为辛开苦降法。基础方剂为半夏泻心汤，香砂六君子汤。并根据临证加减，配合西药使用，可得良好疗效。且临床止十二指肠溃疡常多与胃溃疡同时发生，辛开苦降法同样适用，适宜协同使用。
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雷贝拉唑配合溃疡散治疗十二指肠溃疡的临床观察
目的 观察雷贝拉哗配合溃疡散治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法 78例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组口服奥美拉唑,治疗组采用雷贝拉唑配合溃疡散.观察两组患者的临床疗效及不良反应,并随访1年观察溃疡复发情况.结果 治疗组临床疗效明显改善,优于对照组(P＜0.05);不良反应及溃疡复发率均低于对照组.结论 雷贝拉唑配合溃疡散治疗十二指肠溃疡,疗效优于奥美拉唑.
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消化性溃疡的中医药研究进展
消化性溃疡(PU)为胃溃疡及十二指肠溃疡的总称，其中约1%可转化为胃肠癌，被世界卫生组织列为癌前病变［1］。据调查约10%的人曾患或现患PU，约80%的溃疡在1年内复发，五年内复发率高可达100%［2］。中医药治疗该病具有副作用小，复发率低的特点。现将相关文献综述如下。
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胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗研究进展
胃及十二指肠溃疡是临床常见消化性溃疡，发病较为突然，患者承受较大的痛苦，治疗不当可对患者生命造成较大威胁。笔者在对近年胃及十二指肠溃疡临床诊断与治疗的资料进行大量查阅、总结的基础上，对其诊断与治疗研究进展做一综述。
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电针胃肠胆腑下合穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及组织烟碱型乙酰胆碱受体α7等的影响
目的:对比观察电针十二指肠溃疡(DU)模型大鼠胃肠胆腑下合穴“下巨虚”“足三里”“上巨虚”“阳陵泉”等穴后对血清及十二指肠组织炎性反应相关物质的影响,探讨小肠下合穴“下巨虚”治疗对应腑病是否存在相对特异性.方法:SD大鼠随机分为空白、模型、下巨虚、足三里、上巨虚、阳陵泉组,每组10只.除空白组外均皮下注射盐酸半胱胺建立DU模型,各穴位组取相应穴位进行电针治疗,每日1次,共治疗10d后,肉眼观察大鼠十二指肠黏膜溃疡情况,ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1p(1L-1 p)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)含量,Western blot法检测大鼠十二指肠组织烟碱型乙酰胆碱受体α 7(α 7 nAchR)的表达.结果:与空白组比较,模型组肉眼溃疡评分增高,血清TNF-α、IL-1 β及HMGB 1含量均增高(P＜0.01),十二指肠中α 7 nAchR表达水平降低(P＜0.01).与模型组比较,上巨虚、下巨虚、足三里组肉眼溃疡评分依次降低(P＜0.05,P＜0.01),4个穴位组TNF-α、IL-1 β及HMGB 1含量均不同程度降低(P＜o.01,除阳陵泉组IL-1 β外),而足三里、下巨虚组α 7 nAchR表达水平增高(P＜0.01,P＜0.05).与下巨虚组比较,上巨虚组TNF-α含量增高(P＜0.01);阳陵泉组肉眼溃疡评分及TNF-α、IL-1 β、HMGB 1含量亦增高(P＜o.01,P＜o.05),α 7 nAchR表达水平降低(P＜0.05).与足三里组比较,上巨虚组TNF-α、HMGB 1含量增高(P＜0.01,P＜0.05);阳陵泉组肉眼溃疡评分及TNF-α、IL-1 β、HMGB1含量亦增高(P＜0.05,P＜0.01),α 7 nAchR表达水平降低(P＜0.05).结论:①针刺胃肠胆腑下合穴均可通过抑制机体免疫应答,减轻炎性反应,降低黏膜损伤来实现对DU大鼠的干预作用;②下巨虚穴与对应小肠腑之间存在相对特异性联系;③下巨虚、足三里二穴的总体效应基本一致,提示二穴的靶器官效应可能存在部分交集.
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电针“小海”与“下巨虚”穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠高迁移率族蛋白B1表达的影响
目的:观察电针十二指肠溃疡(DU)模型大鼠的小肠经经合穴“小海”、下合穴“下巨虚”对其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及十二指肠组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB 1)表达的影响,初步探讨“合治内府”中“合”穴的相对特异性.方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、小海组、下巨虚组,每组10只.于大鼠右臀部皮下注射10％盐酸半胱胺建立DU模型,小海组电针“小海”穴,下巨虚组电针“下巨虚”穴,每次30 min,每天1次,治疗10 d.肉眼观察大鼠十二指肠溃疡情况并评分,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测大鼠血清TNF-α含量,免疫组织化学法检测大鼠十二指肠组织中HMGB 1表达.结果:造模后大鼠十二指肠溃疡评分较空白组增高(P＜0.01),小海组、下巨虚组的评分低于模型组(P＜0.01),且下巨虚组低于小海组(P＜0.01);模型组的血清TNF-α含量较空白组增高(P＜0.01),小海组、下巨虚组的血清TNF-α低于模型组(P＜0.01),且下巨虚组低于小海组(P＜0.01);模型组十二指肠组织中HMGB 1表达高于空白组(P＜0.01),下巨虚组十二指肠组织中的HMGB 1低于模型组(P＜0.05).结论:①电针小肠经经合穴、下合穴对十二指肠溃疡均可产生一定治疗作用,可能是通过下调血清TNF-α或十二指肠组织HMGB 1的表达来发挥抗炎作用的;且较之“小海”穴而言,“下巨虚”穴存在相对特异性.②本结果部分证实“合治内府”中的“合”主要应指下合穴.
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三联疗法治疗十二指肠溃疡58例
十二指肠溃疡是消化系统常见疾病之一,以节律性上腹痛为典型症状,属中医"胃脘痛"范畴.具有复发率高的特点,常并发上消化道出血.笔者在临床中运用辨病治疗、辨证论治、穴位注射的三联疗法治疗十二指溃疡取得了较好疗效,现报道如下.
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温灸治疗腹部术后胃瘫案
王×,男,62岁,2003年8月4日入院.主诉:反复上腹隐痛、呕血、黑便4月,再发3天.以"上消化道出血,十二指肠溃疡,高血压病,冠心病"入住消化内科.即予止血、抗炎、制酸等治疗.行胃镜检查发现十二指肠巨大结石梗阻,胃潴留.4日后全麻下行胆囊切除,十二指肠切开取石,胃窦部切除,毕Ⅱ吻合,十二指肠造瘘,腹腔引流术.手术经过顺利,术后诊断:胆囊十二指肠瘘,十二指肠胆结石梗阻伴出血.
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2种三联疗法治疗十二指肠溃疡HP 阳性效果分析
目的 分析研究HP 阳性十二指肠溃疡的治疗方法.方法 随机选取我院消化科2010～2011 年间收治的72 例十二指肠溃疡患者,HP 阳性.根据患者自愿分为观察组和对照组2 组,各36 例,2 组患者在性别、年龄患病程度等各方面均无显著差异.观察组采用新型三联疗法,即采用莫西沙星联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗;对照组采用传统标准三联疗法,即克拉霉素联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗.2 组患者治疗疗程为7d.在治疗过程中详细记录患者的情况,治疗后及时评估疗效.结果 观察组患者通过治疗HP 根除率达到90.3%,十二指肠溃疡的愈合率达到90.6% ;对照组患者通过治疗,HP 根除率达到87.5%,十二指肠溃疡的愈合率达84.3%,通过对比发现,2 组患者治疗疗效无明显差异.结论 当前,十二指肠溃疡的治疗方法有很多,在本文的研究中,观察组治疗的疗效较对照组更为可靠,2 组患者HP 根除率、十二指肠溃疡愈合率、治疗后症状缓解率方面均无显著差异.
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中药治疗消化性溃疡46例
目的 探究中药治疗消化性溃疡的临床效果.方法 对照组采用西药治疗,观察组采用中药治疗.结果 观察组愈合率为82.6%,Hp 根除率为95.7%,明显优于对照组愈合率46%,Hp 根除率76%,2 组对比具有显著差异;观察组不良反应率2.2%,对照组不良反应率18%,2 组对比具有显著差异,χ2 =4.15,P＜0.05.结论 中药治疗消化性溃疡,遵循辨证论治原则,有利于消化性溃疡患者的康复,可改善患者的生活质量,提高临床疗效,值得临床应用和推广.
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中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡60例
目的 探讨中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将本院以往的60 例胃及十二指肠溃疡患者,作为此次回顾研究的对象,并将其分为治疗组和对照组,采用单纯西药治疗和中西医结合治疗进行对比.结果 临床结果显示,对照组总有效率为71.7% ;治疗组总有效率为96.7%.P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过中西医辨证结合治疗此病,不但标本兼顾,而且复发率低,具有重要的临床意义.
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泮托拉唑治疗十二指肠溃疡20例
目的 观察泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效.方法 40 例十二指肠溃疡患者随机分为2 组.治疗组20 例,给予泮托拉唑40 mg 口服,1 次/d;对照组2O 例,口服奥美拉唑20 mg,1 次/d.2 组疗程均为4 周,4 周后观察临床症状、溃疡愈合情况,并记录不良反应.结果 治疗组治愈率为90%,对照组治愈率为85%,2 组比较无显著意义(P＞0.05),治疗过程中未发现严重不良反应.结论 2 组方案治疗十二指肠溃疡均有效,同时耐受性良好.
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左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡60例
目的 观察左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将120例十二指肠溃疡患者随机分为2组,治疗组采用左金溃疡组方,对照组采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联治疗,2组均以2周为1个疗程,2个疗程后评定疗效,记录2个疗程后胃镜下十二指肠溃疡愈合情况及幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验的变化.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率80％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);幽门螺旋杆菌根除率,治疗组80％,对照组66.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡有良好疗效.
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理气化瘀法治疗HP相关性消化性溃疡63例临床观察
1997年～1999年我们以理气化瘀法为主,运用失笑散加减治疗HP相关性消化性溃疡63例,现将临床观察报道如下:1 一般资料选择经胃镜检查证实有活动期胃或十二指肠溃疡,并从组织活检作HP检查,快速尿激酶试验和银染色或13C呼气试验两项皆阳性者判断为HP感染,两周内未接受过铋剂、PPI和抗生素治疗的门诊患者.治疗组观察组中医辨证均属于胃脘痛之气滞瘀血证.
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益胃灵治疗消化性溃疡40例
1 临床资料全部病例均为本院专家门诊部患者,其中益胃灵组40例,男性28例,女性12例;年龄28～70岁,平均(47.36±12.82)岁;病程1～20年,平均(6.78±0.88)年.对照组40例,男性30例,女性10例;年龄26～68岁,平均(44.31±16.15)岁;病程0.5～22年,平均(4.9±4.7)年.80例患者中胃溃疡31例,十二指肠溃疡39例,混合性溃疡10例.诊断标准以<消化内镜学>[1]为准,所有病例均以纤维胃镜检查为诊断依据,两组病种性别、年龄、病程基本一致,具有可比性(P>0.05)
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得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎49例
两年,我院应用得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎,取得了较好的临床疗效,且减少了便秘的发生,现总结如下.1一般资料本组49例病人,均为我科门诊及部分住院经电子胃镜诊断为糜烂出血性胃炎患者(胃镜诊断标准符合"慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准"[1]),其中男31例,女18例;年龄小11岁,大67岁,平均47.5岁;其病程1年以内者24例,1～5年者13例,6～10年者7例,11年以上者5例;伴胃、十二指肠溃疡者9例,伴Hp感染者27例.另选明确诊断为糜烂出血性胃炎者30例作为对照组,其中伴有Hp感染者23例,其余年龄、性别、病程等与治疗组无明显差异,具有可比性.
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辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃病168例
幽门螺杆菌(HP)相关性胃病包括急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡等,是临床消化系统的常见病、多发病,其发病多与HP感染有关.近年来,笔者应用中医药辨证治疗该类疾病取得较好的疗效,现总结报道如下.
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论3例十二指肠溃疡的临床诊治
十二指肠溃疡是一种消化系统常见病,近年来的研究证明,胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起十二指肠溃疡的主要原因,而根除HP可使十二指肠溃疡的复发率降低,从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈.质子泵抑制剂能强烈快速的抑制胃酸分泌,迅速缓解疼痛,并促进溃疡早期愈合,以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是根除HP常用方案
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老年胃溃疡临床分析
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病.由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡.如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡.
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十二指肠溃疡三联治疗临床探讨
目的观察十二指肠溃疡三联治疗的临床疗效及用药安全性.方法:选择2010年3月-2011年4月来我院诊治的活动性十二指肠溃疡患者76例,随机分为观察组38例和对照组38例,一个疗程4周.治疗期间观察不良反应,疗程结束后评价临床疗效.结果疗程结束后观察组痊愈率为92.11%(35/38例),总有效率为100%(38/38例);对照组痊愈率为63.16%(24/38例),总有效率为81.58%(31/38例);两组比较差异有显著统计学意义,p<0.01.两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全.结论:十二指肠溃疡三联治疗具有溃疡愈合率高、临床复发率低、疗程短、用药安全等优点,值得临床推广应用.
