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老年人纤维胃镜检查准备时突发猝死1例
1临床资料患者,男性,79岁,主因阵发性心悸22年,加重1d入院.1977年确诊"冠心病,阵发性房颤",长期服用胺碘酮200mg,1次/d,近两年偶有发作.近6个月来,出现吞咽困难、厌食.定于8月16日行胃镜检查.患者思想有顾虑,劝说后勉强同意.
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敦煌地区青年人食管癌的临床病理分析
资料与方法1983年4月~2009年6月经纤维胃镜检查,活检证实为食管癌2768例;35岁以下316例(11.4%),男212例,女104例;男:女=2:1;年龄26~30岁75例,31~35岁241例.临床表现及病程:早期咽部不适,胸部隐痛,有时吞咽不畅,或感觉梗噎,随后又消失,间隔数日或数月再次出现上述症状.部分有嗳气、呕逆,自觉进食缓慢,食管内有异物感,隐痛与灼痛等症状,后出现进行性吞咽困难或背痛,部分出现乏力、体重减少.本组胸背疼痛81例,灼热感46例,嗳气、呕逆32例,吞咽困难40例,哽噎感56例,体重减轻28例,异物感32例.
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秋冬养胃正当时
进入秋冬季节,天气转凉,苏女士总是觉胃部寒凉感,时有隐痛,尤其是进食冷食及加班劳累后就疼得更厉害,有时用手揉揉腹部或用热水袋焐一焐会缓解一些.她易拉稀便,排便次数增多,到医院做了纤维胃镜检查也没有什么病.
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透穴法为主埋植药线治疗胆汁反流性胃炎38例
1 一般资料38例均为门诊病人,经纤维胃镜检查确诊为本病.其中男23例,女15例;年龄小16岁,大78岁;病程短2个月,长6年.经消化内科规范治疗8周效不佳者11例,自行购买胃药间断口服治疗而乏效者10例,未经治疗者17例.有胃切除手术史者12例.据不同兼症及舌脉,中医辨证为肝胃不和18例,胃阴不足11例,气滞血瘀9例.
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针刺配合纤维胃镜检查的体会
纤维胃镜检查时,患者往往有明显不适感,如呼吸停顿、咽部不适、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸不畅等,给纤维胃镜检查带来困难.本试验采用针刺方法减轻患者痛苦,效果较好,现报道如下.
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益胃灵治疗消化性溃疡40例
1 临床资料全部病例均为本院专家门诊部患者,其中益胃灵组40例,男性28例,女性12例;年龄28~70岁,平均(47.36±12.82)岁;病程1~20年,平均(6.78±0.88)年.对照组40例,男性30例,女性10例;年龄26~68岁,平均(44.31±16.15)岁;病程0.5~22年,平均(4.9±4.7)年.80例患者中胃溃疡31例,十二指肠溃疡39例,混合性溃疡10例.诊断标准以<消化内镜学>[1]为准,所有病例均以纤维胃镜检查为诊断依据,两组病种性别、年龄、病程基本一致,具有可比性(P>0.05)
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六君子汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56例
慢性胃炎以上腹部胀满或疼痛为主要临床表现,根据其主症中医学多将其归于“痞满”、“胃痛”等范畴.笔者总结56例脾胃虚寒型慢性胃炎,运用六君子汤加减治疗,疗效显著,现总结如下.1 临床资料本组56例,其中男35例,女21例;年龄30岁以下6例,31 ~40岁10例,41 ~50岁18例,51岁以上22例;病程短1年,长25年.参照中医诊断学,脾胃虚寒型慢性胃炎的主要症状和体征确诊.纤维胃镜检查,可见黏膜充血、水肿、糜烂、或有出血点.
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纤维胃镜检查对小儿上消化道出血的诊断价值
上消化道出血是儿科常见急诊之一,近年来逐渐增多.我院自1994年1月至1999年6月,对上消化道出血患儿,行纤维胃镜检查65例,现将结果报告如下.一、临床资料1.年龄与性别:65例中男41例,女24例,男女之比为1.7:1,年龄在6~14岁之间,其中6~7岁11例,8~10岁9例,11~12岁16例,13~14岁29例.
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纤维胃镜检查的并发症及护理对策
我院内镜室从2003年1月至2006年1月做纤维胃镜检查2200例,发生并发症85例,现对纤维胃镜检查术的并发症及护理对策报告如下.
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滑动型食管裂孔疝的B超诊断
对滑动型食管裂孔疝的诊断往往均以X线钡餐检查,甚至纤维胃镜检查确诊,近两年来我们利用B超检查诊断该病,发现具有独特的声像图意义.特搜集1999年1月~2001年1月资料较全且行X线钡餐检查证实的13例总结探讨如下.
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术后胃管拔出困难出血1例
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
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剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例
患者方××,男性,66岁,70kg,左上腹持续胀痛,时轻时重,并剑突下间断性疼痛向左上腹放射2年余,剑突下疼痛呈电击样,日发作5~16次.帕金森氏病4年,高血压病6年.无腹部外伤史.检查:脉搏72次/分,血压21/13kPa,剑突下3cm, 靠左侧腹直肌上段有轻度触痛,范围3cm×5cm,无肌硬结.ECG正常,B超肝、胆、胰正常,纤维胃镜检查食管、胃、十二指肠正常,X光腹部透视胃下垂.
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92岁食管癌切除患者术后九年随访一例
患者男性,92岁,因进行性吞咽困难3个月余,于1996年4月入院.纤维胃镜检查示:距门齿35~40 cm处管腔狭窄,黏膜糜烂,触之出血,诊断食管癌.入院后经充分的术前准备于4月25日经左侧开胸行食管癌切除术,术后恢复较顺利.病理报告:食管鳞状细胞癌.
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治愈一例高压电烧伤并发上消化道大出血临床体会
烧伤并发上消化道大出血临床虽有报道,但多数依靠临床症状与体征确诊,部分病人保守治疗可以治愈.作者于2001年8月(3000伏)严重烧伤病人,经纤维胃镜检查确诊为十二支肠降部前壁小动脉出血.因该例病人出血凶猛,一度出现极度贫血与低量蛋白质和电解质紊乱等表现.在加强全身综合措施治疗的情况下,急行剖腹检查与止血治疗、术中与术后经过顺利.
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胃近端恶性黑色素瘤一例
患者男,68岁.主因上腹部灼痛不适3个月,经上消化道造影诊为胃体癌收住院.入院后纤维胃镜检查:贲门下至胃体小弯粘膜凹凸不平,质脆,易出血,表面附有黑褐色污物.病理活检为胃粘膜增生坏死伴有黑色素物质.临床诊断:胃体贲门癌.采取全麻下左后外侧开胸术,见肿瘤位于胃体贲门处,约8cm×7cm×5cm大小,沿小弯侧浸润.
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胃克隆病二例
例1 男性,27岁,上腹部间歇性疼痛、不适10年,发现右侧肋缘下肿块1个月.体格检查:右侧腹部肋缘下有一8 cm×4 cm大小的肿块,边界不清,活动度差,有轻度压痛.B超提示胃窦部肿块.纤维胃镜检查,胃窦部粘膜水肿,呈棕褐色,并有轻度糜烂,进镜68 cm处可见胃壁局限性隆起,中央有灶状深溃疡.活检报告炎性渗出物及纤维组织.剖腹探查发现胃窦部有一肿块,穿透胃壁与右侧肋缘处一个8 cm×5 cm×4 cm大小的肿块相连,与腹壁粘连,切除胃大部分及胃外肿块送病理检查.病理检查:胃小弯侧可扪及界限不清的肿块,与胃外长条状肿块相延续,沿胃大弯侧剪开,胃窦部小弯侧粘膜有2个黄豆大小的深溃疡,已穿透浆膜,周围粘膜呈小结节状,凹凸不平,通过溃疡和肿块中心切开胃壁和胃外肿块,切面病变5 cm×3 cm大小,实性,灰白灰褐相杂,局部胃壁增厚达3 cm.
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脑血管意外并发凶险型非特异性结肠炎二例
例1 男性,63岁.因突发全身乏力,言语不清5 h于2002年2月26日入院.患者曾有10余年高血压病史,否认胃肠疾病及药物过敏史,未到过疫区.身体检查:血压154/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温36.8℃,脉搏78次/min;全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑;腹部检查未见异常.实验室检查:血常规:白细胞(WBC)7.3×109/L,红细胞(RBC)4.23×1012/L,血红蛋白(Hb)133 g/L;凝血酶原时间10.3 s;急诊颅部CT检查诊断为左侧内囊-丘脑脑出血,破入侧脑室及第四脑室,量约40 ml(图1).治疗第2天发现咖啡色胃内容物,疑应激性溃疡,奥美拉唑治疗3 d,胃液转为清亮;第16天,首次排血性便,量约20 ml,共3次;直肠指检直肠腔内充满粪便,未见血液.第17天,一次排出暗红色血便约500 ml.急行纤维胃镜检查:糜烂性食道炎.肠镜检查:插至盲肠,回盲瓣有小肠内容物溢出,无血液;左半结肠有较多色暗红的积血,冲洗干净,见黏膜光滑,无活动性出血,诊断为下消化道出血,来源结肠可能性大.第24天,又排大量暗红色血便,再次急行纤维肠镜检查,入镜45 cm降结肠可见鲜红血液自结肠近端涌出.
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食管结石致急性食管梗阻一例
患者 男,32岁.因吞咽梗阻7 d入院.患者7 d前晚餐时空腹饮酒后发生剧烈呕吐,伴短时胸痛,随即出现吞咽困难,不能饮水.次日在当地医院就诊,经纤维胃镜检查发现食管内异物,给予输液治疗,因吞咽梗阻未解除而入我院消化内科,在纤维胃镜下取异物失败后转入我科.患者既往无特殊饮食嗜好.
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食管下段平滑肌母细胞瘤1例
病人女,65岁.上腹部疼痛不适半月.查体未见异常.纤维胃镜检查见食管下段偏前壁有一2cm×2.5cm×1cm肿物,表面光滑,基底较宽,粘膜无破坏,胃粘膜充血.肿物活检病理:食管下段平滑肌母细胞瘤.
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颈椎病误诊为食管平滑肌瘤2例
例1 男,43岁.吞咽不适感4个月.食管吞钡X线片显示距门齿约22cm处圆弧形充盈缺损,考虑食管平滑肌瘤可能性大.纤维胃镜检查示距门齿22cm处黏膜突起,表面光滑,色泽正常,提示食管平滑肌瘤.2000年9月手术.术中探查食管上段未发现肿瘤,胸2、3椎体间有一凸出物压迫食管.骨科会诊发现系胸2间盘和前纵韧带凸出压迫食管,切除前凸的间盘和前纵韧带,食管压迫解除.复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸2间盘前凸.