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颈前后路分期联合手术治疗脊髓型颈椎病
我院自1991年8月以来对同时存在发育性颈椎管狭窄和明显间盘后突压迫颈髓的12例脊髓型颈椎病(CSM)病人采用前、后路分期联合手术,提高了治疗效果.
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McKenzie与腰痛康复新进展
McKenzie技术是治疗腰背痛较为简单实用的技术,为国外康复治疗师广泛应用.根据其力学评估将腰痛患者分为:间盘移位综合征(derangement syndrome),功能紊乱综合征(dysfunction syndrome),姿势综合征(postural syndrome),并对患者进行针对性的个体化治疗.
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按摩治疗后的颈间盘破裂三例
颈椎按摩常用于治疗颈肩部疼痛不适,文献报道[1]效果可靠,颈间盘破裂较少发生[2].2000年9月至2004年3月我院收治3例按摩治疗后颈间盘破裂患者,报道如下.
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颈椎病误诊为食管平滑肌瘤2例
例1 男,43岁.吞咽不适感4个月.食管吞钡X线片显示距门齿约22cm处圆弧形充盈缺损,考虑食管平滑肌瘤可能性大.纤维胃镜检查示距门齿22cm处黏膜突起,表面光滑,色泽正常,提示食管平滑肌瘤.2000年9月手术.术中探查食管上段未发现肿瘤,胸2、3椎体间有一凸出物压迫食管.骨科会诊发现系胸2间盘和前纵韧带凸出压迫食管,切除前凸的间盘和前纵韧带,食管压迫解除.复习食管吞钡X线片及MRI发现确实胸2间盘前凸.
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浅谈颈病前路手术的护理
我院骨科从2000年1月~2006年12月,开展前路减压植骨融合手术38例,其中对32例进行了6个月至6年的随访,有效率达84.2%.手术方法从颈外侧入路,显露病变间盘,直视下切除间盘并刮除增生的骨质与两侧钩椎关节,减压后取自体髂骨植骨,以达到稳定颈椎的目的.颈椎病常表现不同程度的四肢瘫痪,老年患者较多,易发生并发症,因此护理工作很重要.
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颈间盘CT扫描加牵引提高图像质量的应用
1 资料和方法 1.1 病例颈间盘CT扫描患者300例,男80例,女220例,年龄23-64岁,平均44岁,均为2006年3月~2008年10月,临床表现头晕,头痛,颈肩不适,上肢麻木,怀疑或诊断为颈间盘病变患者.
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胸腔镜下胸间盘摘除手术成功
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腰间盘突出症手术疗效与心理因素的关系
目的:探讨心理因素(焦虑及抑郁)与腰椎间盘突出症手术疗效的关系方法:采用自评抑郁量表(S D S)和自评焦虑量表(S A S)、对60例接受腰椎间盘突出症治疗的患者进行评分,术前及术后采用日本改良JOA评分表进行评分并计算改善率。结果:焦虑组、抑郁组及正常组在年龄、性别及突出节段之间无统计学差异。术后改善率焦虑组及抑郁组与正常组有明显差异(P<0.01)。结论:术前焦虑及抑郁影响术后改善率,术前对患者进行焦虑及抑郁评定是有意义的。
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退变性脊柱滑脱的X线分析
退变性脊柱滑脱的病因目前有两种认识:一种是前滑移是由于间盘的功能障碍引起;另一种认为是由于椎板和小关节的水平化引起的[1,2].作者复习了滑脱患者发生滑脱前的X线片,以阐述发生滑脱的病理解剖机制.
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龙峰山上记蕲蛇
沿着明代医家李时珍当年的足迹,笔者爬上蕲州龙峰山,追寻蕲蛇的踪影.连绵山林深邃茂密,莽莽苍苍,阴森寂静,举目四望,难觅蕲蛇其踪.突然,只听石南藤上瑟瑟作响,忽见藤间盘着一团可怕的毒蛇,它高昂着头,从口中喷出一股火焰般的长舌,向笔者发起挑战.啊,这就是前来要追踪的一种动物中药材——蕲蛇.
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腰椎管狭窄脊髓碘水造影及 CTM的分析
我院1 997年开展CT扫描技术以来,对腰椎管狭窄的病例,在采用了碘水脊髓造影的同时,加做了脊髓造影后CT扫描(CTM),现将28例病例资料进行对比分析讨论,以提高对影像诊断学认识。1 临床资料 1997年10月-1999年10月收集28例临床怀疑腰椎管狭窄的病变,有神经根压迫症状及体征者,均行腰椎脊髓造影和CTM的检查。男性17例,女性11例。年龄24~59岁,平均年龄42岁。病程2~18年。全部病例均不同程度的腰腿痛,活动受限及坐骨神经痛症状,间歇性跛行,下肢感觉障碍,站立、行走或长时间固定姿势加重。 脊髓造影所用设备为SHimadzu 800mA X线机,患者左侧卧位,常规消毒铺巾,经L4~5或L3~4硬膜囊穿刺成功后注入Omnipaque(300mgl/mL),分别摄正侧位、左右斜位及腹卧位片,以显示L3~S1硬膜囊及腰骶神经根。CT所用设备To-moscanEG全身CT扫描机,脊髓造影检查后30~50min行CT扫描,扫描包括L3~ 4,L4~5,L5~S1间盘层面,层厚5mm,扫描平面与椎间盘基本平行。
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经胸腔手术治疗胸椎结核的围手术期护理
脊柱结核占全身骨结核的首位,近年来发病率有上升的趋势.其中胸椎、腰椎椎体结核占绝大多数,约99%[1].由于胸椎结核病变所产生的脓液、干酪样物质、肉芽组织、坏死间盘或死骨都可压迫脊髓,造成截瘫,给患者带来极大的痛苦.
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多发性骨髓瘤1例误诊分析
病例患者男性,70岁,主因腰背部疼痛1月,加重10 d,于2004年11月8日入院.患者于2004年10月初始无明显诱因出现腰背部疼痛,持续加重.在市区两家医院就诊,MRI示:腰椎诸间盘变性.
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热磁 HM-2SCA型机治疗颈椎间盘脱出症58例
1 对象与方法 本组 58例中男 39例,女 19例,年龄 21~ 75岁.病程 3周~ 10年,平均 4~ 5年.其中有外伤史 41例 (包括坠落伤 3例 ).58例均经颈椎 CT或 MRI确诊.C 3~ 4间盘脱出 14例,C 4~ 5间盘脱出 25例,C 6~ 7间盘脱出 19例.临床表现为单纯颈肩痛 17例,颈及 1(或双 )侧上肢放散性麻胀痛 28例,颈不适,僵硬感,双下肢无力 13例.
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仰卧位 MRI 测量小关节积液对腰椎退变性滑脱稳定性诊断意义的研究
Kirkaldy-Willis [1]将腰椎小关节退变过程分成三期,第一期:功能障碍期;第二期:失稳期,间盘高度的丢失、间盘内容物消失、间盘周围的纤维环膨胀,后方两侧小关节韧带、关节囊松弛和关节软骨的退变,这些改变导致椎体间异常活动;第三期:通过骨赘和纤维化形成重建稳定。这三期之间没有明确界线。从稳定-不稳-重新稳定的退变过程中,将会有小关节积液量的变化。如果临床神经症状出现在不稳定的第二期,则需要进行固定融合,如果出现在稳定的第三期,则不需要融合手术。
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单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗
目的:研究单纯后纵韧带增生型颈椎病的病变部位确定以及微创治疗效果。方法选择2011年8月~2013年8月诊治的60例单纯后纵韧带增生型颈椎病患者,患者颈、肩以及背部至少有1处出现不低于6个月的胀、麻、酸、痛等症状,运用射频温度递增诱发试验来确定病变的间盘以及相应的责任增生后纵韧带,同时对其进行治疗。结果所选的60例患者围术期以及术后180天内均为出现颈脊神经损伤及局部感染现象。28例患者在术后72 h颈、肩、上背部的症状全部消失,感觉轻松;26例患者原有症状明显缓解,感觉比较轻松;6例患者原有症状部分缓解或者消失,一些症状没有消失;治疗优良率达到90%。结论单纯后纵韧带增生型颈椎病运用成对管状电极射频椎间盘成形术治疗的临床效果显著,值得在临床上大力推广使用。
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抑郁情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响
有研究[1]表明40%的住院患者、30%的护理中心及8%~15%的社区保健中心患者合并有焦虑抑郁,躯体疾病常与焦虑、抑郁共存,伴有抑郁情绪的躯体疾病会直接影响到患者的预后和康复[2].腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿疼痛,而研究[3-4]表明腰腿疼痛和抑郁情绪有明显的相关性,本文就抑郁情绪对腰椎间盘突出症患者的术后疗效产生的不良影响进行讨论.
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心理因素与腰椎间盘突出症术后疗效的关系
[目的]探讨心理因素(焦虑及抑郁)与腰椎间盘突出症手术疗效的关系.[方法]采用自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)、对60例接受腰椎间盘突出症治疗的患者进行评分,术前及术后采用日本改良JOA评分表进行评分并计算改善率.[结果]焦虑组、抑郁组及正常组在年龄、性别及突出节段之间无统计学差异.术后改善率焦虑组及抑郁组与正常组有明显差异(P<0.01).[结论]术前焦虑及抑郁影响术后改善率,术前对患者进行焦虑及抑郁评定是有意义的.
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腰椎后外侧融合术
腰椎退行性间盘病变(degenerative disk disease,DDD)合并椎管狭窄者,如非手术治疗不奏效,则可能需要彻底椎板减压以获得良好效果,在减压的同时行脊椎融合可以收到更好的效果[1].从稳定的角度来看,牢固的融合应该是追求的终目标之一[2、3].
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焦虑与腰椎间盘突出症术后疗效的关系
目的:探讨焦虑与腰椎间盘突出症手术疗效的关系.方法:记录214例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的术前疼痛时间、腰腿痛程度和术前症状、体征评分.术前完成焦虑自评量表(SAS),并按SAS评分分为焦虑组和非焦虑组.术后随访患者症状、体征、生活能力及恢复工作情况.结果:焦虑组和非焦虑组之间术前病程、总评分无统计学差异.焦虑组比非焦虑组术后有更频更重的疼痛,术后症状改善率和症状体症改善率差(P<0.01),术后恢复工作能力差(P<0.05).结论:术前焦虑影响术后改善率,术前对患者进行焦虑评定是有意义的.