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前路减压植骨Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫
胸腰段是脊柱骨折的好发部分,常伴有脊髓损伤,经CT、MRI证实其神经障碍多数由爆裂骨折、脱位的椎体后缘及破裂的椎间盘突入椎管内致脊髓、神经受压或损伤引起.自1998年10月~2002年12月共收治该类患者17例,采用前路椎管减压、椎体间植骨、Z-plate钢板内固定治疗.经临床观察,疗效满意.
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一期后路RF复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫
自1998年9月~2000年10月采用后路RF复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫12例,取得良好的效果,现报告如下.
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颈椎前路减压植骨内固定治疗下颈椎损伤26例
目的:探讨颈椎前路椎管减压椎体闻植骨钛板内固定治疗创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤的疗效.方法:对26例创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤患者给予早期前路减压植骨内固定术进行术后疗效观察.结果:26例患者术后颈椎即获稳定,基本恢复脊柱正常序列,曲度及椎体高度,全部植骨融合.术后神经功能完全瘫3例无改善,23例不全瘫均有改善.结论:创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤早期前路减压植骨内固定术疗效较佳,并发症少,稳定性好,患者康复满意.
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前路长梯形减压植骨治疗脊髓型颈椎病临床体会
脊髓型颈椎病主要是由椎管狭窄所致[1],手术扩大椎管是常采用的治疗方法.过去文献报道多采用颈后入路,切除椎板解除脊髓压迫,疗效欠佳,易引起椎间关节不稳.60年代初国内开始用前路减压植骨术治疗颈椎病,一般多采用椎间盘切除开窗植骨术[2].我科自1990年初至2006年底对脊髓压迫症状较重的脊髓型颈椎病,采用前路长梯形减压植骨治疗97例,收到满意疗效,现介绍如下.
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经椎旁肌入路复位联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位伴有后方小关节突绞锁时,治疗相对困难.2009年3月~2011年3月我院共收治7例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者,均一期行后路经椎旁肌入路复位绞锁关节突联合前路减压植骨内固定手术,近期临床效果良好,报告如下.临床资料 病例纳入标准:下颈椎骨折脱位伴后方小关节突绞锁,术前MRI发现和(或)手术中证实合并有椎间盘纤维环破裂、髓核突出.排除标准:(1)牵引制动过程中绞锁关节突自动复位;(2)颈椎多节段损伤合并颈椎管狭窄;(3)颈椎椎体爆裂骨折或椎板骨折致脊髓受压严重,需行后路椎板减压;(4)病程>4周陈旧颈椎骨折脱位.
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胸腰椎骨折的前路减压与重建手术貂
我院自1998年8月~2000年8月,应用USA-Plate系统治疗胸腰椎骨折10例,疗效良好,报告如下.临床资料本组男8例,女2例,年龄31~64岁,平均42.5岁.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例.爆裂型骨折9例,其中1例为陈旧性骨折;骨折脱位型1例.损伤节段:T12 3例,L1 6例,L2 1例.手术前神经功能按Frankel分级:A级1例,B级3例,C级4例,D级2例.所有病例均行前路减压植骨、跨节段椎体间内固定.
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对"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性的生物力学评价"一文的看法
学术争鸣栏目在全国专家和广大读者的要求及支持下终于在本期诞生了.尽管"争鸣"是党一贯的文艺及学术方针,是办刊的指导思想.然而,在实际工作中真正做到"争鸣"并非容易,它会受到来自各方面"传统"思想的影响.本栏目的出现是我国在改革开放大好的活泼政治形势下学术思想发展的结果,它的出现不仅反映了广大读者对学术发展的要求,也是本刊成长与自我完善的必然.我们试图通过本栏目把作者、读者及编者联在一起,创造一个生动活泼的学术氛围,希望能对某些学术问题通过"争鸣"而达到"明辨",恳请广大作者及读者对这一新栏目给予热情支持及经常指正.[编者按]颈椎疾患长期以来采用前路减压植骨融合已成为典型的传统手术,由于其取骨需要另作切口及其可能出现的植骨块移位、不融合、椎间高度丢失等问题,因而不少作者在前路减压植骨的同时采用前路内固定,特别是近年来界面固定椎间融合器的使用,更是成为"时尚".本期基础研究栏目刊载的"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性生物力学评价"一文,在审稿过程中,专家们提出了相近或不相同的看法,其中一些问题值得进一步探讨.譬如:根据本实验结果应用于临床,对患者究竟是"overtreatment"还是"benefit"?单纯植骨融合是否仍可用?什么情况下用?目前笼状椎间融合器的稳定性究竞如何?是否需要常规加用前路钢板……等?吉林大学中日联谊医院骨科朱庆三:对于颈椎损伤和颈椎疾患(颈椎病、颈椎间盘突出症等)行前路减压植骨融合术是传统的治疗方法,由于效果良好,已为广大骨科、脊柱外科医生所接受.而颈椎前路钢板,特别是近年来出现的自锁钢板的应用,又为不稳定颈椎疾患的手术治疗提供了在植骨基础上的早期稳定.正象作者在文中所提到的,它可使植骨的不融合率降低,能满足临床上对部分颈前路手术病例的治疗要求.该文作为对复合型内固定应用的探讨是很好的实验研究课题,但若以复合型固定应用于临床,恐有以下问题.
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浅谈颈病前路手术的护理
我院骨科从2000年1月~2006年12月,开展前路减压植骨融合手术38例,其中对32例进行了6个月至6年的随访,有效率达84.2%.手术方法从颈外侧入路,显露病变间盘,直视下切除间盘并刮除增生的骨质与两侧钩椎关节,减压后取自体髂骨植骨,以达到稳定颈椎的目的.颈椎病常表现不同程度的四肢瘫痪,老年患者较多,易发生并发症,因此护理工作很重要.
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脊髓型颈椎病36例前路手术治疗总结
目的 探讨脊髓型颈椎病患者实施前路减压植骨融合内固定术的临床疗效.方法 对2007 年3 月~ 2010 年6 月,在笔者所在医院行颈前路减压植骨融合内固定术的36 例脊髓型颈椎病患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 本组36 例患者均获得随访.平均改善率为(92.6±3.1)%,其中优30 例,良6 例.结论 颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效满意、安全.
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颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎间盘脱出或椎体后缘增生引起的脊髓压迫症状,好发与40~60岁,常是多节段病变。多节段的脊椎次全切减压植骨,不仅手术难度大、植骨距离大,而且假关节及植骨延迟融合的发生率明显增高,影响术后疗效。我院运用颈前路减压植骨内固定治疗CSM患者,效果满意,现报告如下。
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前路减压植骨钢板固定治疗脊髓型颈椎病15例报告
脊髓型颈椎病是常见病,几十年来多采用前路减压植骨固定术,术后植骨块不稳定致并发症较多.我院自2000年以来采用前路手术并加用钢板内固定治疗脊髓型颈椎病患者15例,疗效满意.
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两种方法对严重颈椎管狭窄症术后功能恢复比较
1 资科与方法我院自1991年~1999年对脊髓压迫症状较重、伴有颈间盘病变的颈椎管狭窄症病人,应用后路椎管成形和前路减压植骨的联合术式治疗54例,术后采用TDP等综合治疗28例,并与26例对照.54例中男39例,女15例,年龄38~64岁,平均52岁,病程1.5~15年,平均.8年.病变椎间隙:C4-5、C5-610例,C4-5,C5~6和C6-717例,C5~6和C6-716例,C5~T111例.CT测颈椎管矢状径为0.7~1.0cm.康复组28例,术后加TDP、按摩等理疗.对照组26例,仅行术后常规消炎治疗.术前瘫痪等级见表1.主要表现为皮肤感觉减退,四肢乏力,走路不稳,腱反射亢进,病理反射阳性等.
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创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤38例前路手术治疗体会
目的:探讨颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤的疗效.方法:对38例创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤患者给予早期前路减压植骨内固定术进行回顾性分析.结果:38例患者术后颈椎即获稳定,基本恢复脊柱正常序列,曲度及椎体高度,全部植骨融合.术后神经功能完全瘫3例无改善.35例不全瘫均有改善.结论:创伤性下颈椎不稳伴颈髓损伤早期前路减压植骨内固定术疗效较佳,并发症少,稳定性好,患者康复满意.
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9例胸腰椎爆裂骨折前路减压及内固定治疗体会
胸腰椎爆裂性骨折多系轴向冲击载荷作用于椎体、椎间盘引起,前、中柱多同时受损,为不稳定性骨折.2005年4月~2007年8月我们采用前路减压植骨Z型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折9例,效果良好,报道如下.
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颈前路减压植骨术治疗颈椎疾患15例分析
随着生产、生活节奏加快,人们活动量及受伤机率的增加,并且随着外科技术、诊断水平的不断提高及手术器械的改进,颈椎疾患的发生率及手术率均在增加.作者总结我院自1996年1月~1998年1月收治的颈椎疾患患者,行颈前路减压植骨术共15例报告于下.
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前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的护理
胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折,多伴有脊髓损伤,给患者带来极大痛苦.多数该类骨折可通过后路减压椎弓根固定取得比较良好的减压和固定效果,但严重的爆裂骨折存在前中柱骨量不足,单纯后路植骨后期可发生椎体塌陷、后凸畸形,从而影响手术效果[1].
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颈椎骨折合并颈髓损伤前路手术患者的围手术期护理
我科采取颈前路减压植骨,钢板内固定治疗颈椎骨折合并颈髓损伤16例.通过术前、术后精心护理,取得良好效果.现将护理体会报告如下.
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颈椎间盘突出前路植骨内固定的术后康复指导及管理
自2003年10月以来,我科采用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出症23例,效果明显.现将术后康复指导及管理作一总结.
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颈前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术的护理体会
近年来,我院采用颈前路开槽式扩大减压、植骨,Zephir钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病20例,效果满意,现报告如下.
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颈椎骨折合并颈髓损伤围手术期的护理
手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的治疗手段,由于颈椎手术危险性很高,因此,在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理,一直是骨科护士共同关注的问题.我科自2001~2004年采用前路减压植骨钢板内固定术治疗28例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.