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颈椎外伤行内固定术后并发食管瘘1例
患者,男,24岁.因车祸致颈4,5,6骨折并高位截瘫、头皮撕裂伤、脑震荡昏迷40 min于2001年10月29日入院,即行颈5,6前路减压植骨+钢板螺钉内固定;术后持续颈围固定、脱水、抗炎及对症治疗,患者恢复顺利,截瘫改善满意.术后92 d发现左颈部手术伤口处肿胀(3 cm×5 cm)、微红伴压痛,追问患者近3周常感吞咽不畅,急诊B超示:颈前部液性肿块,于当晚行左椎前间隙脓肿清除引流术+钢板螺钉取出术.术中胸锁乳突肌下溢出绿色脓液约150 ml;术后给予禁食、抗感染、支持治疗,术后第3天拔除引流管,但饮水时出现引流口有水溢出,经美蓝液口服证实为食管瘘.即嘱患者禁水禁食、留置胃管、加强抗感染;确诊第2天行伤口清洗、置管冲洗引流术,术中见颈5椎体前方上缘食管后壁处有2 cm×1 cm的瘘口,术后持续伤口冲洗引流,于5 d后拔除冲洗管,其后引流量少至5 ml/d而拔除引流管,第15天伤口痊愈拆线,拆线后第3天拔除胃管,经饮食适应,1个月后恢复正常饮食.
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前路减压植骨联合钛板内固定治疗颈椎病32例疗效观察
目的:分析前路减压植骨联合钛板内固定术治疗颈椎病的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取我院2012年3月至2013年3月间脊柱外科需采用手术治疗的64例颈椎病患者为研究对象,采用抽签的方式将其随机分为两组,每组32例。对照组患者按常规手术方案治疗,观察组患者则采用前路减压植骨联合钛板内固定术治疗。比较两组患者的疗效、并发症及治疗依从性等临床数据。结果观察组的治疗总有效率、并发症发生率和治疗依从率分别为87.5%、12.5%和96.8%,均优于对照组的65.6%、28.1%和75.0%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前路减压植骨联合钛板内固定术治疗颈椎病具有疗效显著、安全性高、治疗依从性高等优势,适于临床推广使用。
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前路减压植骨ZPLATE钢板固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫36例疗效分析
我院自2000年4月至2004年5月采用前路减压植骨ZPLATE钢板固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫36例,效果良好,报告如下.
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43例颈椎骨折手术的麻醉处理
我院自1998年8月至2005年4月,共对43例颈椎骨折病人施行前路减压植骨、矩型钢板内固定术,均在气管插管全麻下手术,术中顺利,现就其麻醉处理体会,报告如下:
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颈椎颈髓损伤前路钢板固定的临床疗效观察
颈椎及颈脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,其死亡率及致残率较高.近年来由于诊断和治疗水平不断提高,使一些病人的生命得到了挽救,神经功能恢复也有所增加.我院2001~2004年9月对32例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前路减压植骨钢板内固定,效果满意,现报告如下.
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胸腰椎严重暴裂性骨折前路减压Certaur钉板系统内固定治疗29例分析
胸腰椎骨折中暴裂骨折占64%-81%[1],椎体的暴裂骨折常累及脊柱的前、中、后三柱的,约50%患者伴有脊髓损伤[2],为临床上较为常见且严重的创伤,骨折块及椎间盘组织常突入椎管前方,压迫脊髓神经,对此,前路减压植骨内固定技术近年来在骨科越来越被重视[3].我科自2000年3月以来,针对胸腰椎暴裂骨折29例实施前路减压、植骨Centaur钉板系统内固定,取得良好效果,现报告如下:
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颈椎前路矩形自锁钢板的研制及临床应用
目的:报告采用自制颈椎前路矩形自锁钢板在颈椎前路减压中的效果固定.方法:对17例颈椎骨折患者实施前路减压,髂骨植骨后,采用颈椎前路矩形自锁钢板固定.结果:17例全部获随访,随访时间6个月-2年,平均1年,植骨术后3-4个月骨性愈合,术后椎体高度未发生再丢失,颈椎生理曲度良好,植骨块无移位、脱落,钢板螺钉无松动、脱落及断裂,神经功能不同程度恢复.结论:颈椎前路矩形自锁钢板稳定性强、抗屈伸、抗旋转、抗剪力性强、固定牢固可靠,能促进植骨愈合,应用前景较好.
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矩形自锁钢板固定装置的研制及应用研究
参照颈前路钢板的特点研制了矩形自锁钢板.共治疗17例颈椎骨折患者,均为颈椎椎体暴裂性骨折,颈髓硬脊膜前方有致压因素存在,实施前路减压,髂骨植骨,颈前路矩形自锁钢板固定,随访时间6个月~2年,术后颈椎生理屈度及椎体高度未发生丢失,植骨3~4个月融合,固定装置无松动、脱落及断裂,神经功能不同程度恢复.我们体会,颈前路矩形自锁钢板更适合国人颈椎形态,具有避免力学缺陷,稳定性强,固定牢固、促进骨折愈合特点.国内推广应用前景较好.
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前路带锁钢板治疗29例下颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位是脊柱脊髓损伤中常见的病种,常造成病人高位截瘫.传统的前路减压植骨融合手术存在术后颈椎不稳,植骨块松动、不融合,椎间隙高度丢失而影响疗效.近年来颈前路带锁钢板的应用,为解决上述问题提供了可靠的方法.我科自2004年3月至2007年6月经前路减压、植骨,前路带锁钛钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位29例,疗效满意.
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颈椎病前路手术的围手术期护理
颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、暴露好、出血少,既可解除脊髓前方的致压物,又可行椎间植骨稳定颈椎的特点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的好方法[1]。我院2012年5月~2014年5月共收治35例颈前路减压植骨内固定治疗颈椎病患者,通过系统的围手术期护理取得较好的效果,现将护理体会报道如下。
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侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折
胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见,由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍.因骨折块常在前方压迫脊髓(马尾)而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性.我科自2004年8月~2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例,取得较好效果,现报告如下.
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前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例
我科自1998年2月至2000年5月采用前路减压植骨、Kaneda器械(上海浦卫公司)内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤12例,取得较好效果. 临床资料 (1)一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~42岁,平均27.8岁.伤因:高处坠落伤7例,交通伤3例,重物砸伤2例.损伤节段:T8,9 1例,T9 1例,T12 4例,L1 3例,L2 3例.受伤至手术时间3 h~5 d,平均15.8 h.术前Franke1分级:A级1例,B级6例,C级5例.手术前椎管狭窄率(CT测量)为24% ~67%,平均48.3%.X线示脊柱后凸角为18.4°~27.3°,平均20.6°.植骨材料:自体髂骨7例,自体多段肋骨5例.手术时间
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Halo-vest辅助下内固定治疗强直性脊柱炎伴颈椎骨折脱位
强直性脊柱炎(ankylosing spondyll-tis,AS)发生外伤性颈椎骨折脱位及脊髓损伤的患者近年来报道较多,但对于此类损伤如何选择手术方式目前尚存争议[1,2].2001年6月-2006年10月我科对收治的6例AS伴颈椎骨折脱位患者在Halo-vest辅助下行前路减压植骨内固定治疗,取得较好的临床疗效.
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颈前路减压植骨内固定术后护理体会
2008年3月11日,我们对1例颈椎骨折伴截瘫患者实施颈前路减压植骨融合钢板内固定术,取得满意疗效,护理体会如下.1 病例介绍