首页 > 文献资料
-
微创斜穿引流等量置换血肿法治疗老年慢性硬膜下血肿体会
老年人慢性硬膜下血肿(CSD H )治疗方法比较多:小切口钻单孔或双孔引流术、锥颅双腔或单管冲洗引流术、硬通道冲洗引流术等;我科在综合微创方法的基础上,进行技术改进,2011年2月至2014年3月期间,采用微创斜穿引流、等量置换血肿法治疗CSD H 22例,未发生并发症,取得较好疗效,现报告如下。
-
外伤导致膝关节尖端赛多孢子菌感染一例
患者女,7岁.1月前因不慎摔伤,右膝局部皮肤挫伤、出血,未做特殊处理,数天后出现关节肿胀、疼痛并发烧后入当地医院治疗,未明显好转后转入我院,入院体检:体温38.4℃,白细胞:11.37×10~9/L,红细胞:4.35×10~(12)/L,血红蛋白:123 g/L,血小板:354×10~9/L,红细胞沉降率:60mm/1 h,肝肾功能均正常,查体右膝肿胀明显,右膝及右胫骨上段压痛、叩击痛,经抗感染治疗未见缓解后行右胫骨钻孔减压,切开冲洗引流术,术中取病变组织送检,术后又取引流液送检,均检出丝状真菌,经鉴定为尖端赛多孢菌.
-
MEBO治愈胃大部切除术后吻合口瘘一例
一、病例介绍病例:女,59岁,2005年8月11日因患十二指肠球部溃疡伴穿孔12小时入院,于当日作胃大部切除、胃空肠吻合、腹腔冲洗引流术,吻合口周围置引流管.术后禁食,持续性胃肠减压、抗炎、止血、纠正水与电解质失衡、支持疗法等.术后第5天,出现中上腹部明显疼痛,有压痛及反跳痛,腹腔引流管有少许胃肠液,发热,白细胞偏高.
-
症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例
患者1男性,35岁.因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状.既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院查体:T 36.8℃,P 60次/分,R20次/分,BP 123/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性.腹部立位X片检查:腹部肠管稍扩张.腹部B超检查:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常.心电图检查结果:窦性心动过缓、ST-T改变.血常规:WBC19.4×109/L,N 82.3%,Hb 135 g/L.初步诊断:急性腹膜炎(空腔脏器穿孔可能).于当日急诊行剖腹探查、腹腔冲洗引流术.术中探查见:腹腔中无明显渗出液、消化液及脓液,胃扩张明显,未见脏器穿孔.
-
电视腹腔镜内凝法阑尾切除术1277例分析
我院自1993年9月至2000年8月共行电视腹腔镜阑尾切除1 277例报告如下:临床资料1.一般资料:本组1 277例,男804例,女473例.年龄5~79岁,平均41岁.其中慢性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎786例,急性单纯性阑尾炎134例,坏疽穿孔阑尾炎并腹膜炎2例.合并慢性结石性胆囊炎8例,并胆囊息肉,卵巢囊肿、子宫内膜异位症各1例.全部病例中1 265例行腹腔镜阑尾切除术,2例行腹腔镜阑尾周围脓肿冲洗引流术.2例原发性腹膜炎,腹腔镜控查时盆腔积脓,冲洗吸后放置引流并顺便切除阑尾.另2例中转开腹行阑尾切除中8例为阑尾根部穿孔,4例为腹膜后阑尾.全部病例中1例术后第4天仍然高热行开腹探查,结果为残株炎,行坏死组织清除,荷包包埋,术后加强抗生素治疗,痊愈出院.戳孔感染5例,经戳孔换药后痊愈.无术后内出血及肠瘘发生,无术后肠粘连梗阻而再手术者,平均住院4.1 d.
-
老年患者高血压脑出血两种手术方法疗效的比较
老年患者高血压脑出血是一种常见病、多发病,其病死率及致残率都很高.开颅血肿清除术与微创冲洗引流术是治疗高血压脑出血的两种方法,作者对我院1995年1月至2003年6月60岁以上的96例患者进行回顾性分析,其中55例采用开颅血肿清除术,41例使用2000年2月引进的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针后,采用微创冲洗引流术,现将结果报道如下.
-
胸腔镜治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘10例临床分析
目的 总结胸腔镜治疗小儿慢性脓胸并支气管胸膜瘘的治疗经验方法 采用胸腔镜下肺纤维膜剥脱,胸膜瘘口修补,冲洗引流术.结果 10 例全部治愈.术后胸引量76±37ml,带引流管时间 36±14h,术后平均住院 10±7天.随访4月至 2年,无复发.结论 对于小儿慢性脓胸并支气管胸膜瘘的病例采用胸腔镜手术治疗疗效满意.
-
中期妊娠利凡诺引产术后并发阑尾穿孔1例
1、病例介绍
患者25岁,孕1产0,妊娠20周,于2008年12月29日在我院行利凡诺引产术,12月31日9:30顺利分娩一死婴,胎盘自然娩出,产程经过顺利,出血不多,于09年1月1日复查B超未见异常后出院。于09年1月3日出现下腹痛,于1月5日加剧,急诊返院。门诊以“腹痛待查”收入院,查体:T:38℃,P:77次/分,R:16次/分,B P:110/70㎜H g,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,下腹部正中压痛(+)反跳痛(+),妇科检查:阴道通畅,内有血性恶露少许,宫颈光滑,宫体稍大,宫底压痛(+),左附件区压痛(+),触诊不满意,实验室检查:血常规:WBC:16.2×109/L,Hb:120g/L,彩超检查提示:宫体大小约6.9×6.1×6.0c m ,宫腔内回声均匀,内膜线居中,肌层回声均匀,在宫底后方可见混合性包块大小为6.9×4.0 cm边界清晰,形态不规则,未见血流信号,双附件未见明显包块,盆腔内见游离液性暗区深1.6cm,初步诊断:盆腔包块,腹痛待查。入院后6小时腹痛加剧,全腹压痛、反跳痛(+),于联合阻滞麻醉下行剖腹探查术,术中打开腹膜后见大量脓汁外溢,伴有恶臭味,吸净浓汁后探查,见子宫表面光滑完整,双侧附件区无包块及异常,在下腹小肠表面及部分大网膜表面可见脓苔,阑尾区脓苔甚重,请外科会诊,外科医生谨慎分离阑尾区见阑尾近端水肿增粗,尖端埋于肠管表面有阑尾粪石,术中诊断:坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔,故行腹腔冲洗引流术,术后第17天痊愈出院。 -
钻颅单纯冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%及硬膜下血肿的25%,治疗方法简单,大多首选钻颅冲洗引流术[1-4],也有主张选用单纯引流术者[5].
-
绝经后妇女宫腔积脓行宫腔内冲洗引流术的护理
宫腔积脓是因宫颈萎缩,颈管狭窄、粘连,宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅所致[1].多见于老年妇女,绝经后妇女宫内环未取出者更易发生宫腔积脓积液.而对宫腔积脓患者常用的方法为宫腔脓液引流加冲洗治疗.本院2003年1月-2004年5月,共收治绝经后妇女宫腔积脓患者10例,其中宫内环未取出者7例,采用宫腔内冲洗加导尿管持续引流的方法治愈宫腔积脓患者9例,其中1例诊断为子宫内膜癌,因经济原因放弃治疗.现将对宫腔积脓患者行宫腔内冲洗引流术的护理作一探讨.
-
粘连性肠梗阻误诊致肠坏死
[病例]女,62岁.因持续性腹痛3天入院.3天前受凉后出现阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,在当地医院行B超检查诊断为胆囊结石,按胆绞痛予抗感染、解痉治疗3天,症状进一步加重入我院.8年前曾行脾切除术.查体:体温38.2℃,脉搏122/min,呼吸23/min,血压75/45 mmHg.意识清,精神极差,急性痛苦面容,脱水貌,心肺听诊未闻及异常.腹部胀满,左上腹有一纵行陈旧性手术瘢痕,无肠型,腹部未触及包块,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,尤以左下腹部为著,肝浊音界上移,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.在抗休克治疗的同时,行诊断性腹穿,抽出淡红色血性液体5 ml.初步考虑为肠坏死.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有血性渗液500 ml,小肠大部分高度扩张,并与大网膜、胃、腹壁广泛粘连,小肠下段肠管塌陷,有长50 cm小肠肠壁发黑.予盐水纱布热敷10分钟后无好转,肠管无蠕动,即行肠粘连松解、减压、坏死肠管切除、肠吻合、腹腔冲洗引流术.术后予抗感染、加强营养、手术切口处换药等综合治疗,住院10天痊愈出院.
-
置管冲洗引流治疗注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的护理体会
注射式隆乳术后哺乳期乳腺感染的发病率高,治疗比较困难[1-2],严重者可致脓毒血症或乳房毁形等严重并发症[3].乳腺脓肿传统的手术方法是切开引流,创伤大,换药时异常痛苦,预后瘢痕明显,影响美观.
-
置管冲洗引流治疗注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的护理体会
注射式隆乳术后哺乳期乳腺感染的发病率高,治疗比较困难[1-2],严重者可致脓毒血症或乳房毁形等严重并发症[3].乳腺脓肿传统的手术方法 是切开引流,创伤大,换药时异常痛苦,预后瘢痕明显,影响美观.而置管冲洗引流术具有简便、安全、经济、疗效明确的特点,特别是其预后瘢痕小、美观,易被患者接受.
-
改良手术治疗慢性硬膜下血肿23例临床分析
慢性硬膜下血肿多系头部创伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.目前多采用钻孔或锥孔冲洗引流术,但术后复发率仍达37%,从2004年-2007年间,我科对23例此类患者采取改良手术,现将体会总结如下.
-
黎氏管持续冲洗引流用于治疗肠外瘘的护理
[目的]总结肠外瘘病人施行自制黎氏管(滴水双腔负压吸引管)持续冲洗负压引流的护理。[方法]对18例肠外瘘病人早期采用黎氏管持续冲洗负压引流术,同时加强护理。[结果]18例病人应用自制黎氏管持续负压冲洗引流处理,充分及时引出肠漏液,未发生肠液积聚于腹腔引起严重感染,未出现皮肤问题及安全不良事件,12例病人达到瘘口自愈,4例病人窦道形成稳定状态,经确定性手术后治愈,2例病人瘘口未愈。[结论]加强黎氏管持续冲洗引流用于治疗肠外瘘的护理有利于减少并发症、改善预后。
-
单腔单管引流管闭合冲洗的护理
单腔单管闭合冲洗引流术对治疗慢性骨髓炎,急性化脓性关节炎,骨折内固定术后感染,开放性骨折和开放性关节损伤,创伤后软组织感染、坏死、骨外露、枪击伤清创术后均获得很好疗效.在整个治疗全过程中,需要护理人员密切配合.现将单管单腔闭合冲洗引流的护理介绍如下.
-
颅脑手术后颅内感染的治疗体会
颅脑手术后颅内感染是一种较为严重的并发症,在加强全身抗生素治疗的前提下,需要重视脑脊液的引流和置换治疗.目前,本科常见的脑脊液置换治疗方法有腰椎穿刺置管和脑室冲洗引流术.现将本院1998年8月至2008年2月,36例开颅术后颅内感染治疗体会介绍如下.
-
锥颅置SUBDURAL CATHETERTM管引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科临床常见病,约占颅内血肿的10%.目前冲洗引流术已被广泛应用,是一种较可靠的方法.本院于2002年9月至2003年11月间,采用自制锥颅(槽手锥)器锥颅,置SUBDURAL CATHETERTM管(硬膜F专用引流管)闭试引流术治疗慢性硬膜下血肿22例,效果满意.现就SUBDURAL CATHETERTM管在慢性硬膜下血肿治疗中的应用介绍如下.
-
慢性硬膜下血肿术后再出血分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床上常见疾病,目前采用钻孔、冲洗引流术,多数预后良好,但有少数术后再出血.本文报告近年来本院CSDH术后再出血5例.
-
多孔硅胶管旷置引流术治疗高位肛周脓肿临床观察
目的:探讨运用多孔硅胶管旷置冲洗引流术治疗高位肛周脓肿的有效性和安全性.方法:34例患者随机分为2组,治疗组12例在脓肿切开后运用多孔硅胶管旷置冲洗引流,对照组22例单纯行脓肿切开引流.结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、肛门疤痕大小以及术后复发等方面明显优于对照组.结论:多孔硅胶管旷置冲洗引流术治疗高位肛周脓肿效果满意,临床使用价值高.