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老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理
目的:探讨老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理。方法:收治急性阑尾炎合并阑尾穿孔老年患者40例,对其中4例采取保守治疗,其余36例采取手术治疗。结果:发病与救治时间<1 d的患者临床治愈率高,发病距离救治时间>2 d的患者治愈率较低(P<0.05)。结论:在对老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔患者进行急救时应尽可能采取手术治疗,在保证患者治愈率方面具有十分显著的作用。
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阑尾切除术切口皮肤不缝合50例临床体会
资料与方法一般资料:本组阑尾炎病人50例,男29例,女21例,年龄12~72岁.急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎急性发作18例;合并局限性腹膜炎者28例,其中2例阑尾穿孔,大网膜包囊.发病距手术时间6~96小时,平均20小时.手术采用连续硬膜外麻醉26例;局部浸润麻醉24例.均采用麦氏切口,切口长度2.5~4cm,平均3.0cm左右.手术时间平均为27分钟.
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急诊手术1130例在手术室中的护理
资料与方法2006年3月~2009年3月收治急诊手术治疗的病人1130例,其中男702例,女428例,年龄3~88岁;急性阑尾炎、阑尾穿孔共301例,胃穿孔18例,嵌钝疝32例,肠梗阻22例,四肢开放性骨折275例,颅脑损例5例,多发性创伤98例,腰背部、腹部创伤32例,生殖系统损伤18例,肌健断裂伤90例,宫外孕52例,剖宫产169例,卵巢囊肿扭转破裂18例.
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小儿阑尾穿孔20例诊治分析
小儿急性阑尾炎发展快,穿孔率高,需要及早诊断[1].我院自2002年1月至2010年1月共收治20例小儿急性穿孔性阑尾炎,现报告如下.
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阑尾特大囊肿1例
1 临床资料患者男性,60岁,身高174cm,体重85kg,体型胖.以"急性阑尾炎,阑尾穿孔"入院,行急诊阑尾切除术.取右下腹麦氏切口,开腹探查,腹腔内有少量渗出液.顺结肠带找到阑尾根部,见阑尾根部粗大,其直径约2.5cm;阑尾周围界限不清.行阑尾逆切.自阑尾根部逐渐分离至尖端,见阑尾逐渐膨大,外形酷似放大的鸭梨,质地较硬,阑尾表面可见明显的粘膜充血水肿.常规处理阑尾,根部"8"字缝合后包埋.
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2例阑尾炎合并阑尾膀胱瘘
阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,如未及时诊治极易发生阑尾穿孔,但终导致阑尾膀胱瘘临床罕见,诊断较困难,我院近年来共收治2例该病患者,现报告如下.
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穿孔性阑尾炎的CT诊断
尽管CT和超声已广泛用于可疑阑尾炎的诊断和鉴别诊断,但阑尾穿孔率仍高达10%~31%[1-3],掌握阑尾穿孔的CT表现,及时对其做出正确诊断,对临床治疗具有重要意义;如延误诊断,炎症扩散,可发展成弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、肝脓肿、感染性休克等严重并发症.作者结合文献,简述穿孔性阑尾炎的CT表现.
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阑尾炎的治疗
阑尾炎(appendicitis)是一种常见病,临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.急性阑尾炎是为常见的急腹症,约占外科住院患者的10% ~15%.老百姓俗称“盲肠炎”.青壮年多发,男性多于女性.急性阑尾炎手术治疗效果好.如果急性阑尾炎未能及时治疗,易发生阑尾穿孔,引起弥漫性腹膜炎甚或门静脉炎等严重合并症,有一定病死率,以小儿较易发生,侥幸存活者因肠粘连并发肠梗阻,患者十分痛苦,增加再次住院几率.
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腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎
随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此类病例通常直接使用剖腹探查切口开腹手术.2006年8月~2010年8月,我院应用腹腔镜冲洗引流结合小切口剖腹手术处理这类病例17例,取得满意效果,现报道如下.
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罕见腹腔囊肿骨化一例
患者女,35岁.查体行腹部X线片检查发现右下腹球形包块1个月于2005年4月21入院.6个月前曾因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术,阑尾切除术前未行腹部X线片检查.阑尾切除术中未见阑尾穿孔及周围脓肿,未探查腹腔.术后患者除右下腹有轻微隐痛外无其他症状.查体:精神正常,腹平软,右下腹见一长约4 cm麦氏切口瘢痕,未触及肿块.血象正常.B超:右下腹麦氏切口瘢痕靠近腹白线位置探及一个直径约4 cm的强光团,后伴声影;包块与子宫和附件无关系.
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复杂性腹腔感染的抗菌药物治疗
一、基本概念复杂性腹腔内感染(complicated intra-abdominal infections, IAIs)属于继发性腹腔感染范畴,是指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔,引起腹膜炎或腹腔脓肿.此概念的提出,是基于此类感染对抗感染药物治疗有更高的要求,并非单纯手术就能解决.复杂性腹腔感染包括:①弥漫性或局限性化脓性腹膜炎;②阑尾穿孔或阑尾周围脓肿;③胃十二指肠穿孔(24 h内未手术者);④外伤性小肠结肠穿孔(12 h内未手术者);⑤非外伤性小肠结肠穿孔;⑥腹腔脓肿;⑦腹部手术后腹腔内感染.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察
目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果.方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术.比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等.结果:两组手术成功率均为100%.观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05).两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术.
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半月线切口切除阑尾38例
1999年以来,我们采用半月线切口行阑尾切除术共38例,经临床验证其损伤小,切口愈合好.1 临床资料 1.1 一般情况 38例中,男24例,女14例;年龄11~64岁,平均31岁.急性单纯性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎3例,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎2例,慢性阑尾炎8例.
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胃穿孔误诊为阑尾穿孔1例报告
1 病例报告患者,男,52岁,2005年12月6日诊.诉上腹不适3 d,剧痛8 h,患者1年前患过胃病治愈,近3 d因感上腹不适在某医院取胃药服3 d无效,昨晚突发剧痛经诊所镇痛、消炎、输液治疗未止,急诊来院.
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Meckel憩室炎与阑尾炎并存2例报告
急性阑尾炎是常见的急腹症,Meckel憩实炎临床较少见,二者同时并存更属少见.我们在临床工作中3个月内偶遇2例,现报道如下.1临床资料例1:病人男性,25岁,住院号113909.因转移性右下腹痛10h,全腹痛5h,伴有恶心、呕吐而入院,查体:全腹压痛(+),反跳痛(+),腹肌紧张(+),均以右下腹及右中腹部为著,肠鸣音消失.血WBC:15.8×109/L.诊断为阑尾穿孔合并腹膜炎.急诊在全麻下手术探查.
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老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的69例临床疗效观察
目的:观察分析老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔临床疗效。方法选取2006年12月至2013年12月收治的69例急性阑尾炎合并阑尾穿孔的老年患者为研究对象,回顾性分析其临床资料得到。其中55例患者采用手术的治疗方法,14例采用保守的治疗方法,观察期具体的治疗效果。结果69例患者中,治愈率为97.10%;死亡率为2.90%,具有显著性差异(P<0.05);24h以内立即治疗的患者治愈率较高。可达到100%,25~48h治愈率为96.00%,49~72h治愈率为86.67%,72h以后治愈率为60.00%,以上比较具有显著性差异(P<0.05)。结论由于老年人特殊的生理因素,一旦其发现阑尾穿孔,一定要早治疗,免得引发更重要的疾病,并且给予合理的抗生素治疗。
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阑尾穿孔并发腹膜炎术后的护理
目的:探讨阑尾穿孔并发腹膜炎术后的护理。方法选取我科收治的阑尾穿孔并发腹膜炎的患者180例进行分析讨论,随机将其分为两组,一组患者实施常规的护理措施为对照组,另一组患者实施针对要点的护理干预措施为观察组,比较两组患者的护理质量和患者满意度。结果观察组患者实施针对要点的护理干预措施后护理质量及患者满意度明显优于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。结论对于阑尾穿孔并发腹膜炎的患者给予急救护理措施,并给予护理干预措施,能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。
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阑尾炎误诊原因分析
急性阑尾炎是常见的急腹症,如得不到早期诊断和及时治疗,可发生阑尾穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.故认为急性阑尾炎除非有特殊原因,否则一经诊断宜尽早手术[1].我院于1990年1月至2006年12月共施行阑尾手术1628例,其中误诊26例,误诊率为1.6%.现对误诊病例进行回顾性分析,探讨急性阑尾炎误诊的原因,以提高术前诊断的准确率.
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小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效
阑尾炎是临床上常见的急腹症之一,在老年患者中也较为多见,其发病危急、进展快,若不及时治疗易引起阑尾穿孔而加重患者病情[1,2]。临床上常需急诊手术切除阑尾。传统手术常存在切口长、创伤大的弊端,选择何种阑尾炎手术切口对患者康复具有重要意义。本研究分析小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效,现报道如下。