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Source "Recipes for Saving Lives" in 10 volumes, written by Yan Yong-he (严用和)in 1253 A.D., Song Dynasty, but modified by Xue Li-zhai (薛立斋)in Ming Dynasty in adding Angelica and Polygala to the recipe, carried in Chinese Pharmacopoeia (1995 edition).*Chief Ingredients Ginseng root, Chinese Angelica root, Milkvetch root, Longan aril fruit, Costus root, Polygala root, Wild spiny jujuba seed, Licorice, Poria with hostwood, Bighead Atractylodes rhizome, Chinese Date fruit, Ginger rhizome.*Explanation Milkvetch and Ginseng are the principal drugs of this recipe with the effect of tonifying the Qi and invigorating the Spleen; Atractylodes and Licorice are sweet in taste and warm in nature, assist the principal drugs in enriching the source of Qi-blood production, Angelica nourishes the Liver and helps in generation of Heart-blood; while the function of Poria, Jujube and Longan being sweet in flavour, could nourish the Heart and tranquilize the mind, Polygala restores the coordination between Heart and Kidney, so as to relieve mental stress, Costus regulates the Qi-flow and invigorates the Spleen, also prevents the Qi-blood tonics from interfering the digestive function.*Pharmacological Effect The effect of this recipe could promote digestion and absorption, strengthening the metabolism, nourishing the body to enhance the constitution, regulating the cerebral excitement, increasing the peristalsis of gastrointestinal tract, arresting the diarrhea.*Function Invigorating the Spleen, nourishing the Heart, replenishing the Qi and enriching the blood.
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含破骨巨细胞、有类似软组织透明细胞肉瘤特点的胃肿瘤一例
患者男,40岁.因无明显诱因下出现阵发性上腹部不适1年余,胃镜检查为"胃体平滑肌瘤",于2004年9月12日入院.入院后体检全身皮肤正常,浅表淋巴结未及肿大,既往无其他部位肿瘤病史.遂在全身麻醉下行胃大部切除术,术中见肿瘤位于胃窦体后壁,大小约5 cm×4 cm×3 cm,肿瘤向外侵及并穿透浆膜层,与周围组织粘连.
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胃肠道病理研究的一些共识和争议
虽然胃肠道病变在日常病理科外检中多,但对病理医师来说吸引力不大,原因是与淋巴造血系统、软组织及神经系统相比,胃肠道病变日常诊断的难度不大,一般也不会成为平时读片的重点.
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肠外营养支持临床应用七年回顾
目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效.方法据不完全统计,从1992年中旬到1999年11月,对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持.凡严重感染、创伤可能引起之营养不良,不能进食,胃肠道无功能或胃肠道需要休息,以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症.2768例病人分布于我院普外科,SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科,神经内科,肾内,血液等17个科室,其中外科系统占71.8%,内科仅占28.2%.结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段,它使重症胰腺炎,肠瘘,严重感染,严重创伤等病人获得了治愈机会.2.危重病人处于严重应激和代谢紊乱,治疗中应遵循代谢支持原则,减少糖量,增加氮量.3.治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障,少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法.4.对于严重创伤病人,尽管提供了足够而合理的营养底物,但病人的分解代谢并不因此而减轻,给予代谢调理剂(如生长激素)是有益的.5.肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期,肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量,肾衰病人应降低氮量,主要提供必需氨基酸.6.一旦肠道能利用就要尽可能利用,肠内营养能保护肠屏障功能,还能改善内脏血液循环障碍,加速重症病人的康复.7.肠外营养的并发症时有发生,要特别注意.
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全肠外营养在腹部外科围手术期的应用体会
目的自1998年12月以来对53例腹部大、中手术的病人,在围手术期辅以全肠外营养支持治疗(TPN)的作用.方法均用双能源供能,"全合一"形式输注.非蛋白质热能为105~150kJ·kg-1·d-1,氮量为0.16~0.35g·ks-1·d-1,脂肪占总热量的30%~40%.结果53例病人的血浆蛋白在TPN支持结束后接近或超过术前水平,体重稳定或有不同程度增加(0.5~3kg),术后5~7天获得正氮平衡.TPN使患者的营养状况得到改善,加速术后的恢复,减少并发症的发生.结论①适宜的TPN支持能使腹部外科危重病人渡过凶险而漫长的病程,提高治愈率.②术前对有明显营养不良,估计对手术耐受力差的病人,进行5~7d的营养支持,是十分必要的;而术后的TPN支持,一般不应少于1周.③营养物质的输入应遵循"代谢支持"的原则.④肠外营养支持不仅可改善胃肠道肿瘤病人的营养状况,提高机体免疫力,而且结合化疗可增强抗癌作用.⑤对肠瘘病人TPN支持具有减少肠液漏出,促进瘘道愈合及防治感染等多重作用.⑥对重症胰腺炎病人TPN支持能适当补充机体所需的营养,减少胰腺外分泌.
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发展中的胃肠道影像学--机遇与挑战(述评)
胃肠道造影检查在传统放射学中占有非常重要的位置,其中重要的发展是双对比造影法的研究与应用.CT与MRI应用于临床以来,已使影像学的内容发生了革命性变化.然而,与实质性脏器相比,CT与MRI在胃肠道领域中的应用价值尚未获得全面系统的认识.
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外源质粒DNA经小鼠胃肠道的吸收代谢动力学
目的:分析外源质粒pcDNA3s经胃肠道吸收后在组织中的动态变化,评价外源质粒整合到宿主基因组上的可能性.方法:分别于灌胃200μg质粒pcDNA3s后1,3,6,24,48 h及3,6 wk,提取小鼠肺、肾、脾、肠系膜淋巴结、胸腺、生殖器官、粪便、十二指肠、大肠、血液及肝脏的总DNA,通过PCR方法检测质粒pcDNA3s在各组织中的分布及随时间变化的情况.琼脂糖凝胶分离高分子量基因组DNA与游离质粒,PCR方法检测外源质粒在基因组DNA上的整合情况.结果:灌胃给药后1 h所有的组织均能检测到质粒的存在,质粒在组织中的拷贝数水平随时间的推移呈动态变化,至6 wk仅在肾脏和血液中检测到外源质粒,质粒在体内主要以碎片的形式存在.结论:外源质粒能被胃肠道吸收,迅速分布全身各个器官并以碎片的形式在体内存留较长的时间.外源质粒DNA经胃肠道途径有可能整合到宿主染色体基因组上.
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胃肠道中心房利尿钠肽的研究现状
心房利尿钠肽是由心房肌细胞分泌的一种多肽类激素,是早发现的利尿钠肽家族成员之一.近年来的研究表明,胃肠道黏膜的内分泌细胞也分泌心房利尿钠肽,并且胃肠道中心房利尿钠肽通过旁分泌和自分泌的方式作用于心房利尿钠肽受体,调节胃肠道的水和电解质吸收、胃肠运动及胃肠的分泌.本文对胃肠道中心房利尿钠肽的研究现状进行了简要的综述.
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消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断及治疗
目的:提高对消化道黏膜下中瘤的诊断及治疗水平.方法:2000/2003年对136例消化道黏膜下肿瘤用超声内镜进行诊断,并根据其起源层次不同,采用内镜治疗或手术治疗.结果:33例良性间质瘤起源于黏膜肌层;脂肪瘤8例,异位胰腺12例,胃底静脉曲张5例,囊肿2例起源于黏膜下层;60例良性间质瘤及16例恶性间质瘤起源于固有肌层.24例源于黏膜肌层及6例源于固有肌层的良性间质瘤、5例脂肪瘤及6例异位胰腺经内镜切除,2例囊肿行内镜下穿刺治疗;28例源于固有肌层的良性间质瘤、15例恶性间质瘤、2例脂肪瘤及2例异位胰腺经手术切除.病理符合率为97.7%.结论:超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下中瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段.
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老年消化道多原发癌的早期诊断及综合治疗
目的:探讨老年人消化道多原发癌早期诊断及综合治疗经验.方法:回顾分析1980-2002年收治的59例老年消化道恶性肿瘤的多原发癌早期诊断、肿瘤的间隔时间及内镜、手术、放射治疗的5、10 a生存率.结果:同时癌11例,异时癌48例.首癌至次癌中位间隔48 mo,次癌至第三癌中位间隔时间60mo.双原发、三原发癌早期诊断分别为58%、38%.内镜治疗12例,手术治疗21例,放射治疗11例,5 a生存率分别为75%、67%、64%.10a生存率分别为41%、38%、27%.内镜治疗中位生存104 mo,取得了与手术治疗中位生存109 mo相同的远期效果.结论:早期多原发癌适当治疗可以提高病患的5 a生存率,内镜治疗早期消化道中瘤值得推荐.
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胃肠道肿瘤的影像诊断和介入治疗
O引言近年来,随着科学技术的快速发展,医学影像学的新设备不断出现,新技术迅速发展,使胃肠道肿瘤和其他病变的影像诊断进入了一个方法更便捷、图像更清楚、判断更准确的新时期.胃肠道现代影像学检查从原有的简单图像向数字图像发展,不断有所突破和创新.
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第3例:阵发性心慌-肝脾肿大-腹水
诊治难点:·患者有阵发心慌、面色潮红、血压下降、腹泻、肝脾肿大及腹水等症状.腹水常见病因为肝硬化、肿瘤、结核等,系统性肥大细胞增多症为造成腹水的少见疾病之一.·阵发心慌、面色潮红等常为释放生物活性物质或激素有关,注意与类癌的鉴别.启示:·临床症状较多时,诊断上尽量用一元论解释全貌.常见病、多发病不能解释时,应考虑到少见病和罕见病的可能.·临床医生应加强对肥大细胞增生症的认识,这种疾病可有多种临床表现.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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重视胃肠道癌前病变和癌前疾病的诊断
癌前病变(precancerous lesion)是一个组织病理学概念.它是由良性病变向恶性病变过渡的一个移行阶段,是癌肿发生过程中的前阶段,是一个非特异阶段.在这个阶段有细胞退化和增生,有DNA的损伤和修复,甚至出现一些欠缺.癌前病变与癌有质的不同,它是可逆的.
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双重抗血小板治疗心内科住院病人胃肠道症状的相关分析
冠状动脉血栓形成是导致临床心血管不良事件的病理基础,血小板活化和聚集在其形成过程中有重要的作用,因此抗血小板治疗在心血管病内科治疗中十分必要.双重抗血小板治疗,即联合使用两种抗血小板药物通过不同途径共同作用以增强抗血小板聚集作用,目前常用方案是阿司匹林联合氯吡格雷口服.
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螺旋CT对胃肠道息肉病及憩室病的诊断价值
1 概述传统上,胃肠道疾病的影像诊断主要依靠胃肠道气钡双对比造影和内镜检查,但这些检查方法提供的信息量已不能满足诊断和治疗的需要.螺旋CT的出现为胃肠道疾病的诊断提供了一个非常有价值的手段.
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胃肠道息肉及息肉病诊治的有关进展
胃肠道息肉系指隆起于胃肠粘膜面上的赘生物, 可单发亦可多发, 若数目众多、分布广泛则称之为胃肠道息肉病.胃肠道息肉病常伴有胃肠道外表现.根据组织学结构及是否有家族史, 胃肠道息肉病可分类如下(见表1).
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介入治疗在胃肠道出血中的应用及并发症
选择性血管造影诊断及栓塞治疗胃肠道出血,方法简便安全,效果迅速可靠,为临床首选治疗方法之一.近年,随着导管技术的进步及新型导管材料的开发和应用,人们再次认识到介入治疗在胃肠道出血中的应用价值.介入治疗有自身的特点,包括治疗技术的选择,靶血管的选择,栓塞剂及其用量的选择,以及并发症的防治等对治疗效果均有一定影响.本文结合近年文献,就胃肠道出血介入治疗的临床应用及其并发症的防治等,综述如下.
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建立、健全胃肠道恶性肿瘤的随访制度
胃肠道癌肿是我国恶性肿瘤中发病率高的一种,狭义地说是指胃癌和肠癌,广义地说还包括食管癌.不论从那一个角度来看,它都是威胁我们生命和健康的头号恶性肿瘤.降低发病率和提高治愈率是我们当前努力的两大目标.从医学专业分工而言,提高治愈率无疑是外科医师责无旁贷的任务.
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胃肠道各器官癌前病变的诊断和治疗
癌前病变的早期识别、治疗可阻止它向癌肿发展,对内镜、病理和消化科医师而言,熟悉癌前病变的临床、病理及其分子标志改变都显得十分重要,本文对此作一文献复习以期有助于达到这一目的.