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利多卡因碘油化疗药物混合乳剂动脉内栓塞治疗肝癌
原发性肝癌行动脉内灌注、栓塞化疗术是对已无法外科切除及拒绝手术患者的有效治疗手段,疗效确切[1].但许多患者在术中及术后无法忍受栓塞所引起的疼痛,使栓塞剂用量减少,栓塞不完全,并发症多,影响治疗效果.我院近年来采用利多卡因与碘油、化疗药混合成乳剂行动脉内栓塞术,有效减轻了患者的疼痛,增加了碘油用量,病灶充填更密实,介入效果较前明显提高.
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妇产科疾病的子宫动脉栓塞治疗
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗在妇产科疾病中的应用价值.材料与方法124例妇产科疾病,行子宫动脉栓塞治疗.结果 栓塞成功124例,症状缓解123例,无一例栓塞后并发症.
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原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位,多数患者发现时已进入晚期,已失去手术机会.而肝癌介入栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤体缩小或消失.
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肝癌介入术后护理体会
肝癌素有"癌中之王"的称号,是严重危害人们健康的主要肿瘤之一[1],肿瘤介入治疗是在医学影像设备导向下,利用穿刺针导丝和导管,经皮穿刺插管,将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内,经导管注入化疗药物和/或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失的治疗方法[2].我科自2005年引入介入治疗术后明显提出高了病人生存质量,现将护理体会报告如下.
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中药对肝癌介入栓塞化疗减毒增效作用的研究进展
近年来,经肝动脉灌注化疗药、栓塞剂的介入疗法,已成为肝癌常规治疗手段之一.但介入治疗存在的整体疗效尚不够理想,肝功能损伤、栓塞后综合征等问题,在一定程度上限制了它的发展.中药配合肝癌介入治疗已有较多报道,其减轻正常组织损害、调节机体免疫、改善生存质量、提高远期疗效的作用为多数学者认同[1].本文就近期相关文献作一综述,供同道参考.
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血管介入性化疗应用现况
肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下,将抗肿瘤药物和/或栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉,对肿瘤病变进行治疗.50年代,Bierman. Kloopp等首次应用介入化疗对某些脏器肿瘤进行治疗.继之,Sullivan Clarkson Breman等在60年代普及了长期持续动脉灌注化疗.近10年来,由于导管器械、影像设备的发展,造影剂的不断更新及种类增多,尤其是栓塞剂应用经验积累,介导技术的不断提高,同时该项技术创伤小、操作简便,因而得到迅速发展[1],提高了此法的有效率,延长了肿瘤患者的生存期.
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肿瘤介入治疗并发症的预防及护理进展
介入放射治疗在国内始于八十年代初,近年已广泛应用于治疗中、晚期恶性肿瘤.采用Seldinger技术在X线电视监护下,将动脉导管经股动脉插至胸腹及四肢肿瘤主要营养血管,注入抗癌药物及各种栓塞剂,使肿瘤接受较高浓度和较长时间的抗癌药物作用而缺血坏死,以达到消灭或控制肿瘤发展的目的[1].有损伤小,疗效好的特点,但介入治疗出现的并发症也同样引起人们的重视,现将介入治疗并发症的预防及护理进展综述如下.
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介入治疗并发症的预防及护理措施
介入治疗在我国已日趋普及.具有组织创伤小,病人痛苦少,操作简便,恢复期快,免除了开胸开腹之苦等优点.但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦,甚至危及生命.据此,笔者从护理角度谈谈介入治疗并发症的预防及护理措施.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病
目的 观察经导管子宫动脉栓塞术(TAUE)治疗妇产科疾病的价值. 方法对154例妇产科疾病患者, 选择不同的栓塞剂行TAUE治疗. 结果 154例子宫动脉插管栓塞均成功,其中78例子宫肌瘤患者1年随访临床症状基本消失,肌瘤平均缩小59%;11例子宫腺肌症患者TAUE术后1年后子宫体积缩小40%;1例再生障碍性贫血患者TAUE及子宫内膜消融术后随访4年,已达闭经目的 ;6例宫外妊娠者TAUE后完全康复;49例出血患者TAUE均达到止血目的 ,术后未见复发;9例恶性肿瘤患者生存时间平均延长1~3年. 结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病安全、有效.
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HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞兔肾的实验研究
目的 探讨HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞实质脏器的可行性、安全性和效果.方法 应用HEMA共聚物液体栓塞剂经动脉栓塞6只新西兰大白兔单侧肾脏,术后分别于急性期(栓塞后1~3天)和慢性期(栓塞后8周、12周)复查血管造影表现,CT平扫观察栓塞剂沉积和肾脏形态.光镜观察栓塞血管内及周围肾脏组织病理变化.结果 6只兔单侧肾脏均成功栓塞并存活.栓塞术后检查微导管,见导管完整、内壁光滑、无栓塞剂黏附.复查显示栓塞剂在肾实质内沉积良好,栓塞血管无再通.栓塞后急性期处死3只动物,栓塞血管内膜完整,无坏死,管腔内大量中性粒细胞和单核细胞浸润,肾小球、肾小管呈灶状坏死;栓塞后慢性期处死3只动物,肾小球、肾小管大量萎缩、纤维化、玻璃样变.结论 HEMA共聚物液体栓塞剂在X线下显影良好,黏度低不粘管,兼容常用市售微导管并易于注射,拴塞效果稳定持久,血管无再通,适于栓塞实质脏器.
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上消化道动脉出血介入治疗的护理体会
血管内介入治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入栓塞剂(栓塞法)或止血药物(灌注法),从而达到止血的治疗方法.我院2005年至2006年对20例上消化道大出血(动脉性出血)患者施行血管内介入止血治疗,取得满意疗效.现将护理体会总结如下:
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温度敏感型液体栓塞剂治疗脑动静脉畸形的实验研究
目的应用聚氮-异丙基丙烯酰胺(PNIPAM)栓塞猪的颅底微血管网(RMB),探讨其栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可行性.方法栓塞36头猪的RMB,血管造影随访栓塞效果.组织学检查,观察栓塞血管及其周围改变.结果对36头家猪的RMB进行栓塞,栓塞后34头动物存活良好.复查造影24头,21头未出现RMB血管再通.组织学见栓塞剂在血管内可弥散到直径为100~200 μm的血管腔内.急性期,微血管腔内共聚物周围可见中性粒细胞,内膜完整,无剥脱和坏死.亚急性期和慢性期,微血管腔内仍可见共聚物存在,可见散在的单核细胞和嗜酸性粒细胞.肌层松散,大部分细胞核降解,呈缺血样改变.结论PNIPAM对AVM模型栓塞稳定,生物相容性好,不透X线,不粘管,可作为脑AVM血管内治疗的一种新型液体栓塞材料.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的影像学评价
原发性肝癌在我国恶性肿瘤致死率中占第二位,且仍在逐年上升.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法而得到了广泛应用.目前多使用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后仅有25%的肿瘤能够完全坏死,因此,治疗后随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要[1].在碘化油作为栓塞剂之前,CT是评价介入治疗疗效的好方法[2],随着碘化油在临床的应用,高密度的碘化油沉积造成存活肿瘤组织被掩盖,使CT很难真正评价疗效.寻找准确评价疗效的影像学方法是多年来很多学者的研究方向,作者复习了有关文献,综述如下.
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α-氰丙烯酸正丁酯栓塞肝癌动静脉瘘的临床应用
目的探讨α-氰丙烯酸正丁酯(NBCA)对肝癌动静脉瘘的栓塞效果.方法肝癌合并肝动脉-门静脉瘘和肝动脉-肝静脉瘘51例,以不同浓度的NBCA进行栓塞.结果所有瘘口均成功闭塞,无并发症.结论对于肝癌动静脉瘘,NBCA是一种有效、方便和安全的栓塞剂.
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天冬胶栓塞作用的实验研究报告
目的:通过正常大鼠及荷原发性肝癌大鼠肝动脉给药研究天冬胶作为血管栓塞剂的可行性.方法:给正常大鼠及经二乙基亚硝胺(DENA)诱发原发性肝癌大鼠肝动脉注射天冬胶,注射时在X线透视下观察药物在肝脏内的分布情况.按时间分组处死后剖腹观察大鼠的肝、心、肺、肾、脑等器官的大体状况,并送病理检查.结果:①正常大鼠肝动脉内注入适量天冬胶(大约0.2 ml)后见肝动脉显示良好,可引起肝脏内散在的缺血梗死灶,而且大鼠可以存活.②如加大压力再注入0.1ml,将会造成正常大鼠肝动脉扩张及所有大鼠的死亡.③对荷原发性肝癌大鼠肝动脉内注射天冬胶后,药物除在肝动脉内分布外,还较多进入肿瘤组织内,且镜下见肿瘤结节内有大量梗死灶.结论:无论对正常大鼠,还是对荷原发性肝癌大鼠而言,天冬胶均为良好的末梢型血管栓塞剂.
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天冬胶作为血管栓塞剂毒性实验的初步报告
目的:从其毒性和相关特性方面研究天冬胶作为血管栓塞剂的可行性.方法:昆明小鼠腹腔注射天冬胶后观察外貌行为、食物消耗、体重情况.后检测WBC、血小板、RBC和Hb浓度;测定血清ALT、肌酐和尿素氮浓度.病理检查心、肝、肾、脾、脑、腹膜、生精组织及腹壁肌肉.大腿肌肉注射天冬胶的小鼠1、3、7 d后各处死,取局部肌肉标本送病理检查.结果:1.仅实验组给药后第1天反应稍差及食量显著低于对照组(P<0.001)外,第2天起各组外貌行为无异常、食量无显著差异(均P>0.05).2.各组小鼠的体重随时间而增加,除实验组2于实验1周后增长速度显著低于实验组1(P<0.02)和对照组(P<0.001)外,其他无显著差异.3.各组血WBC、血小板、RBC、Hb及血清ALT、肌酐和尿素氮浓度无显著差别.4.仅1个实验组小鼠肝脏内可见多灶性淋巴细胞和其他炎症细胞浸润区,其他组肝脏表现正常.实验组腹膜出现少许慢性炎症细胞的浸润和间皮细胞的增生.其他均无病理改变.大腿肌肉内仅见少许残留异物,无病理改变.结论:天冬胶使用安全、生物相容性较好,作为血管栓塞剂有较好的前景.
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聚乙烯醇颗粒和真丝线段子宫动脉栓塞术后反应的对照分析
采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近十余年来的一项新技术,特点是创伤小、疗效好且能保留正常器官结构和功能,在许多医院已成为治疗子宫肌瘤的常规方法.
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中药栓塞剂在原发性肝癌介入治疗中的应用
原发性肝癌是常见、恶性程度很高的10种恶性肿瘤之一.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的42.3%.20世纪70年代介入放射学的出现,为肝癌的治疗开辟了一条崭新的道路.介入放射学治疗原发性肝癌,相对安全、有效、创伤小、痛苦少,被公认为是中晚期肝癌治疗的首选方法.笔者根据肝癌介入治疗的相关文献,对肝癌介入治疗中的各种中药栓塞剂的应用现状及进展综述如下.
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肝癌的血管生成与肝动脉灌注化疗栓塞术
血管生成在肿瘤生长和转移中起着重要的作用,抗血管生成治疗已进入临床实验阶段.肝癌是典型的富血管肿瘤,其生长和转移都依赖于血管生成因子的调控.肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)通过碘化油等栓塞剂栓塞肿瘤的滋养血管,阻断肿瘤血供使其癌细胞及内皮细胞缺乏营养和缺氧而死亡.但栓塞剂只能到达较细的血管分支,无法栓塞微血管网,多次栓塞后会产生较多的侧支血管,有的患者病灶反而增大,甚至发生转移,因此其远期疗效仍不够理想.其中与缺氧等原因所致的肿瘤血管生成有一定的关系,如将抗血管生成治疗同TACE相结合,从血管生成和瘤细胞两方面治疗肿瘤,则可望达到较好的治疗效果.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
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经肝动脉注射5-FU白芨微球治疗兔VX2移植性肝癌
目的:观察5-FU白芨微球经肝动脉注射对兔VX2移植性肝癌的治疗效果.方法:50只兔VX2移植性肝癌模型,随机分为5组(n=10),采用直视下直接穿刺血管的方法,分别经肝动脉注入生理盐水1 mL;5-FU溶液1 mL;超液态碘油0.3-0.4mL加5-FU溶液1 mL;100g/L白芨胶0.4mL加5-FU溶液1 mL;5-FU白芨微球10 mg/kg后,观察肿瘤生长情况、坏死程度及肝功能变化等.结果:5-FU白芨微球栓塞后肿瘤生长受到显著抑制,肿瘤生长率低于对照组(P<0.01)及碘油组(P<0.05).肿瘤坏死以重度为主,有2例完全坏死,优于碘油组及白芨胶组.但对正常肝组织损伤亦相对较重.结论:5-FU白芨微球具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种理想的末梢性栓塞剂.