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脊柱为何结出"肉柚子"?
12岁的小娟背着脊柱上结出的大大的"肉柚子"从山西来到北京求医.2月19日上午,小娟在武警总医院脊柱外科切除了这个给她带来无数痛苦的肿块.手术后清醒过来的小娟躺在病床上,不停地用手背抹着眼泪,她说:"我要好起来."
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食管癌单纯放疗285例疗效评价
放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,但5 a生存率长期徘徊在5%~14%之间,而食管癌的外科切除一般在30%左右.从统计数字看,手术切除疗效好于放射治疗.我院回顾分析了1996年1月至1999年1月间共收治的285例单纯放疗的食管癌患者,报告如下.
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利多卡因碘油化疗药物混合乳剂动脉内栓塞治疗肝癌
原发性肝癌行动脉内灌注、栓塞化疗术是对已无法外科切除及拒绝手术患者的有效治疗手段,疗效确切[1].但许多患者在术中及术后无法忍受栓塞所引起的疼痛,使栓塞剂用量减少,栓塞不完全,并发症多,影响治疗效果.我院近年来采用利多卡因与碘油、化疗药混合成乳剂行动脉内栓塞术,有效减轻了患者的疼痛,增加了碘油用量,病灶充填更密实,介入效果较前明显提高.
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腹膜后副神经节瘤累及大血管的外科治疗:单中心12年临床结果分析
目的 总结累及重要血管的腹膜后副神经节瘤的外科治疗经验.方法 收集华西医院血管外科2006年1月至2018年1月收治的累及大血管的腹膜后副神经节瘤21例患者的临床资料,对患者的生存状况、生存时间、临床病理特征及预后进行分析.结果 患者年龄为(49.5±11.2)岁.功能性肿瘤3例(14.3%),均以高血压为首发症状;无功能性肿瘤18例(85.7%),主要以腹部胀痛为首发症状.肿瘤直径为(12.5±4.7)cm,G1级肿瘤2例,G2级肿瘤14例,G3级肿瘤5例.21例患者均行肿瘤切除联合重要血管切除重建,其中15例达到R0切除,6例R1切除.围手术期无患者死亡,中位随访期5.6年(范围0.1~12年),随访期内5例患者因肿瘤复发死亡,患者1,5,10年生存率分别为95%,89.4%及70.4%.结论 主要血管受累及不应是腹膜后副神经节瘤外科手术治疗的禁忌证,血管重建技术为这类患者提供了更多的肿瘤根治性切除机会.
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超声造影对胆囊息肉样病变性质进行鉴别的初探
目前临床上胆囊息肉的发病率明显升高,这与胆囊胆固醇息肉的发病率增高密切相关[1],很多胆固醇息肉因术前无法判断性质而手术切除胆囊,但这并不符合外科切除胆囊的根本意义,所以对胆囊息肉性质的术前影像学判断方法的研究非常有价值,虽报道众多,但目前仍无行之有效和公认可行的方法,本实验着眼于超声检测的新技术超声造影的应用,来对这一课题进行方法学上的初探,现报告如下.
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社区影像检查对肺癌普查的重要价值
肺癌是世界范围内引起死亡常见的恶性肿瘤.在我国,肺癌是城市居民的头号杀手,在农村的发病率也迅速上升.大部分患者在疾病晚期才有临床症状.相反,如能及时发现早期肺癌患者,Ⅰ期肺癌外科切除手术治疗的5年存活率可达60%~75%[1].因此,在社区体检中,通过影像检查,可进行肺癌普查,以期早期发现肺癌,提高5年生存率.本文主要介绍大型社区体检及普通门诊时X线透视的普查价值,CR摄片及胸部CT对肺癌的诊断价值.
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胃Billroth式术后肝胆管结石诊治的技术与问题
胃Billroth式术后肝胆管结石的病因胃大部切除术后引起胆系功能异常及肝胆管结石一直是临床医生关注的问题.结石原因至今尚未完全明了.我国外科治疗溃疡病的术式多年来是以Billroth为主流,迷走神经切除的各类术式仅在极少数医院开展.所以,国内经外科切除胃大部治疗后远期肝胆管结石的防治还存在许多问题,而临床上胃Billroth式术后肝胆管结石患者因主要是胆汁淤滞致胆道梗阻、胆道感染,表现为黄疸发热伴右上腹疼痛,腹部体征多数患者不重,经禁食、输液、抗感染治疗的效果比原发性肝胆管结石病要好,估计前者胆泥样细小结石比后者柱型样结石更容易自然排出胆道,表明胃Billroth式术后肝胆管结石与原发性肝胆管结石病的成石机制是完全不同的.
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异位促肾上腺皮质激素综合征自发缓解
皮质醇增多症(即Cushing综合征)的病因主要包括因垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤所致双侧肾上腺皮质增生(库欣病,Cushing's disease)、分泌糖皮质激素的肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征.寻找病因是确定下一步治疗方案的关键.异位ACTH综合征是因垂体组织以外的肿瘤分泌大量的ACTH所致.外科切除肿瘤是治疗异位ACTH综合征主要的有效方法.而异位ACTH综合征的自发缓解尚未见报道,现报道1例如下.
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乳腺癌神经内分泌分化的DNA倍体研究
我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌(NE)细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量,以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。 一、材料与方法 1.材料:81例标本取自1989~1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级:浸润导管癌53例,导管内癌5例,浸润性小叶癌6例,粘液样癌6例,髓样癌7例,其他类型癌4例,病理分级Ⅰ级10例,Ⅱ级33例,Ⅲ级38例。
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人巨细胞病毒与大肠癌相关关系的研究
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)与宫颈癌关系十分密切,但与大肠癌关系的报道较少。本文就HCMV感染及大肠癌p53基因与HCMV感染的相关性进行了研究。 1 材料和方法 1.1 标本来源 收集1994年~1996年白求恩医科大学中日联谊医院外科切除大肠癌组织共60例,存放于-80℃。均经病理证实,并结合临床进行了Dukes分期和组织分化程度分型。患者年龄在38~72岁之间,男42例,女18例。 1.2 DNA模板制备取-80C冻存组织约1 g,经组织研磨器研磨,加入1mlDNA裂解缓冲液置55℃ 1 h,95C 15mmin,经13 000 r/m min离心10 min,上清即为DNA模板。再0.8%~1%低电渗琼脂糖凝胶电泳,以排除降解的模板。
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光动力学疗法治疗中晚期食管癌的护理体会
20世纪90年代初,美国、加拿大、荷兰、日本、挪威等国已先后将光动力学疗法确认为新的法定肿瘤疗法[1,2].食管癌是我国常见恶性肿瘤,是上消化道高发肿瘤,外科切除需开胸开腹,创伤很大,特别是年老体弱的患者,PDT是目前治疗食管癌有效方法之一.
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E-钙黏附素和β-连环素在胰腺上皮内瘤变和胰腺癌组织中的表达
目的:探讨胰腺上皮内瘤变PanIN和胰腺癌组织中E-钙黏附素(E-Cad)和β-连环素(β-Cat)异常表达的意义.方法:回顾性研究长海医院2001-01/2003-12间外科切除和同期尸检的156例胰腺标本,并构建了组织芯片,其中含有129灶PanIN-1A,104灶PanIN-1B,22灶PanIN-2,11灶PanIN-3和121例导管腺癌和相应癌旁组织.用EnVision免疫组化技术检测上述病变组织中E-Cad和β-Cat的表达变化,并结合临床病理资料进行相关分析.结果:导管腺癌中E-Cad异常表达率明显高于PanINs和正常导管(64.5%,32.3%,0%),且与胰腺癌的分化程度、淋巴结转移和神经浸润密切相关(P<0.05).PanINs和导管腺癌中E-Cad胞质表达较正常导管明显增加.β-Cat的异常表达与胰腺癌淋巴结转移和神经浸润有明显相关性(P<0.05).高级别PanINs和导管腺癌中β-Cat胞质和胞核的表达率明显高于低级别PanINs和正常导管(P<0.05).PanINs和导管腺癌中E-Cad和β-Cat表达间呈正相关性(P<0.01,P<0.05).结论:胰腺癌和PanINs中E-Cad和β-Cat的异常改变提示他们不仅与胰腺癌的生物学行为和预后有关,而且也参与了胰腺癌的发生.
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肝细胞癌的病因及化学预防
肝细胞癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.即使是在外科切除这样的根治疗法之后,其复发率还极高.肝炎病毒,黄曲霉毒素,酒精,饮水污染和遗传因素是其主要病因.能通过化学预防限制这种趋势吗?癌的化学预防,可定义为用特定的天然或合成的化学制剂去倒转、抑制阻止侵袭性的癌的发生,作为一种癌控制的新方法而获得显著成效.现综述维甲酸类、干扰素、奥替普拉、环氧合酶2抑制剂、硒、姜黄素及叶绿酸在肝细胞癌化学预防中的作用.化学预防是肿瘤学中出现的一个新领域,在这个领域基础和临床的研究者都面临极大的挑战.
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肝细胞癌中金属硫蛋白表达下调及其临床病理学意义
目的:研究MT在肝细胞癌(HCC)中的表达和定位及其与临床病理特征.方法:对400例外科切除的HCC及相应非癌肝组织标本构建组织芯片,用EnVision Plus法进行MT,P53和Ki-67免疫组织化学染色.结果:与相应的非癌肝组织相比,HCC组织MT的表达显著下调,HBsAg阳性患者MT阳性率显著低于阴性者(P=0.042),肿瘤直径≤2 cm的MT阳性率显著高于肿瘤直径>2 cm者(P=0.007).随着组织学分级进程,MT表达呈降低趋势(P=0.004),MT核内表达与低分化HCC密切相关.MT与P53及Ki-67的表达无统计学相关性.结论:HCC中MT表达下调在肝癌的发生过程中有一定作用,可能是肝细胞分化的一个标志物,HBsAg与MT表达下调有关,以核染色为主的MT表达可能反映了低分化HCC的一种侵袭性行为.
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Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病719例疗效分析
目的:左室流出道(LVOT)梗阻是肥厚型心肌病患者进行性心力衰竭和死亡的独立危险因素。外科切除室间隔肥厚心肌可消除肥厚梗阻心肌病(HOCM)LVOT梗阻。本研究旨在评价阜外医院外科治疗HOCM的整体疗效及不同时期的疗效差别。
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经导管肾去交感神经射频消融术
近年来经导管肾去交感神经射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,CRSD)成为治疗顽固性高血压的热点,大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究,通过切除胸腰部内脏神经、肾交感神经达到降压目的[1],但因严重并发症限制其进一步发展。Krum等[2]创立了经导管射频消融去肾脏交感神经新方法,并将其应用于临床研究,大大拓宽了治疗高血压的新视野。随着研究的进行,逐渐发现肾脏去交感化并不局限于降压,对于心功能不全、肾功能不全、胰岛素抵抗、睡眠呼吸功能障碍等均有一定改善。
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胰腺癌的药物治疗
胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤,因为早期发现困难,手术切除率为14.2%.即使在外科根治性切除以后,病人的预后亦同样凶险.有专家认为:外科切除胰腺癌毫无价值,手术只是在浪费资源[1].所以,单独行外科手术不能治愈任何胰腺癌病人;尤其是晚期胰腺癌 ,平均生存期仅为1~6个月.有研究显示,姑息性化疗改善了胰腺癌病人总的生存.目前的治疗方案大多是化学治疗、放射治疗、免疫治疗,以及多学科的联合治疗. 胰腺癌已成为医学领域中的重大科研课题,根据Ⅰ、Ⅱ期临床试验结果,近已经出现了多种新型的治疗方案,用于治疗无法切除的晚期胰腺癌.
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原发性肝癌局部治疗的进展
肝细胞癌(肝癌)除外科切除外,局部治疗有导管化疗栓塞(TAE)、经皮注射酒精(PEI)、微波凝固、射频等,此外有冰冻疗法、聚焦超声波疗法.肝癌的特征为合并肝硬化、肝炎病毒持续感染,外科切除易复发.肝癌的预后取决于:(1)肉眼的进展度;(2)肝功能;(3)治疗方法的根治度;(4)治疗后的治疗;(5)预防复发.因此,近年来采用创伤小的一些介入治疗已成为主流,且开发了一些新的器械,现就这些方法加以介绍.
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用特制人工骨盆重建髋臼周围肿瘤切除后的骨缺损
目的应用自己设计的人工骨盆重建髋臼周围肿瘤外科切除后的骨缺损.方法对5例髋臼巨大肿瘤进行成功切除与人工骨盆重建.结果人工骨盆具有结构简单,固定牢靠,安装方便,力学传递接近生理要求,保留和重建了有活动的髋关节,假体周围植骨能做生物学修复的优点.结论假体可应用于骨盆的原发肉瘤,破坏广泛的良性肿瘤及转移癌.
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不同方式的脊椎切除术治疗颈椎肿瘤
尽可能彻底地对原发性脊柱肿瘤做外科切除是整个治疗的首要环节.颈椎前路椎体切除和后路椎弓切除为治疗颈椎肿瘤的常规手术,但有时肿瘤侵及脊椎范围甚广,需要做全脊椎切除术;有时肿瘤偏向侧方主要侵犯横突、椎弓根及其前后的延伸部、椎间孔区域,无论单纯前路或后路手术都不能达到肿瘤的全部切除.从侧方入路能兼顾前、侧、后三个方面,可较为彻底地切除病灶.1996年至1998年初我院采用全脊椎切除术、矢状向半脊椎切除术和侧方扇形脊椎切除术治疗颈椎肿瘤6例,介绍如下.