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社区影像检查对肺癌普查的重要价值
肺癌是世界范围内引起死亡常见的恶性肿瘤.在我国,肺癌是城市居民的头号杀手,在农村的发病率也迅速上升.大部分患者在疾病晚期才有临床症状.相反,如能及时发现早期肺癌患者,Ⅰ期肺癌外科切除手术治疗的5年存活率可达60%~75%[1].因此,在社区体检中,通过影像检查,可进行肺癌普查,以期早期发现肺癌,提高5年生存率.本文主要介绍大型社区体检及普通门诊时X线透视的普查价值,CR摄片及胸部CT对肺癌的诊断价值.
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肾安胶囊治疗大鼠慢性肾功能衰竭的研究
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病晚期症候群,其病情复杂危重,透析与肾移植疗法虽然是治疗本病的重要手段,但为设备和治疗费用所限尚难普及,因此,CRF的非透析疗法为国内外医家所重视.近年来,我们开展了中药肾安胶囊防治CRF的实验研究.现将研究结果报告如下:
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肝硬化腹水的内科护理
肝硬化腹水患者已处于疾病晚期,疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化.根据其病因病机的特点,以求提高患者的生存生活质量1一般护理:肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生.
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以皮质盲为主要症状的烟雾病一例
烟雾病( moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网病,是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管病。烟雾病患者多在以上相应的血管供血区出现缺血性卒中,而后循环梗死多发生在已出现前循环症状后的疾病晚期。因此在烟雾病患者中,以后循环梗死为首发症状的较为少见。现报道1例烟雾病患者,以左侧偏盲为首发症状,1年后出现了双目失明。
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心力衰竭的内质网应激机制
心力衰竭是心血管疾病晚期共有的终末器官损害,疗效差,死亡率高,是临床上亟待解决的重大问题.长期、慢性神经内分泌细胞因子系统的激活引起的心肌重塑是心力衰竭发生的基本机制,防止和延缓心肌重塑的发展已经成为目前心力衰竭治疗的根本策略[1].
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肌浆网钙ATP酶基因转导治疗心力衰竭——从基础到临床
心力衰竭( heart failure,HF)是多种心血管疾病晚期共同的临床综合征,严重危害着人类的健康.近年来,尽管药物治疗以及植入性机械装置治疗方面取得了长足的进步,但其发生率和致死致残率依旧居高不下.基因治疗,特别是以肌浆网钙ATP酶2a(sarco/endoplasmic reticulum calcium ATPase 2a,SERCA2a)为靶基因的治疗方法为HF的治疗提供了新的思路.鉴于在动物实验中取得的显著效果,该疗法已进入临床研究阶段.本文就以SERCA2a为靶点的HF基因治疗做一综述,重点介绍其作用机制和临床研究方面的进展.
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肿瘤支持疗法--关注化疗不良反应
在美国,每年有125万癌症患者接受化疗或放疗,他们必须忍受由此带来的诸多不良反应.因为化疗往往在消灭癌细胞的同时也影响正常细胞,使骨髓细胞、胃肠道以及其他器官的细胞大量增生,导致接受化疗的患者免疫力低下、贫血,多数患者伴随恶心和呕吐,同时增加了感染的机率;在疾病晚期,还伴随疼痛和骨骼系统的并发症,如骨质流失和恶性高钙血症,因而患者对不良反应的恐惧往往超过了对疾病本身的恐惧.
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循证护理在慢性呼吸衰竭患者中的应用
慢性呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病基础上引起的呼吸功能障碍逐渐加重而发生的呼吸衰竭(respiratory failure,RF).表现为严重的低氧血症或伴有高碳酸血症,从而导致多器官系统损害以及生理和代谢功能紊乱.呼吸衰竭的发生是一个漫长的过程,除了有效的医疗措施外,还需精心的护理,包括舒适的修养环境、符合其身体状况的康复训练、通畅的气道、心理支持等,对疾病的转归、生存期延长、提高疾病晚期生存质量有着重要作用[1].循证护理又称实证护理(eridence-based nursing,EBN),是护理人员在指定护理活动计划过程中,将科研与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据[2].我科2009年2月~2010年2月对89例呼吸衰竭的患者通过循证护理,制定相应的护理措施,提高了呼吸衰竭患者的生存质量,减轻了患者痛苦.现报道如下.
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浅谈疾病终末期肺炎
在基层临床工作中,各种严重疾病晚期常并发肺部感染,称为疾病终末期肺炎.此类肺炎症状轻重不一,但常是导致患者死亡的主要合并症,给临床治疗和抢救工作造成极大的困难.现就疾病终末期肺炎的有关问题浅议如下,供同道参考.
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慢性肾衰竭患者营养知识及饮食现状调查
慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症群,预后差,病死率高.而营养不良是CRF患者常见的并发症之一,也是预后不良的强烈指标.在CRF众多的死亡因素中,营养不良占重要地位,并且随着CRF的进展,患者蛋白质和热量营养不良逐渐加重,往往难以纠正.故早期避免恶化因素,延缓CRF进展是关键[1].
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老年心力衰竭患者血浆脑钠肽高敏 C反应蛋白水平变化
心力衰竭是多种心脏疾病晚期共同表现的一种综合征,已成为了一个重要的公共健康问题,被称为"新的血管流行病"而且预后较差.心力衰竭患者血浆BNP浓度升高[1].近年来的研究表明,机体免疫系统的激活及其所引发的炎症细胞浸润、炎症介质系统活化均在心衰的发生发展过程中有着重要作用.[2]本研究旨在探讨心力衰竭患者血浆BNP、高敏C反应蛋白(HSCRP)水平变化及相关性.
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杜氏型肌营养不良症心肌损害的研究进展
杜氏型肌营养不良(DMD)是肌营养不良中症状重、进展快的一个类型,因抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)基因缺陷,使肌肉组织缺乏抗肌萎缩蛋白,引起肌肉进行性变性、坏死.DMD是性连锁隐性遗传病,男性儿童早期发病,表现为进行性四肢无力,肌肉萎缩,合并腓肠肌肥大,晚期四肢瘫痪.可累及心肌、呼吸肌,造成心力衰竭和呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,是疾病晚期致死主要原因[1-3].近年来由于非创伤性机械通气医疗技术的发展和应用,降低了因呼吸衰竭而导致DMD患者死亡的风险[4 ],使心肌损害的危害越来越突出.现将近年来DMD心肌损害相关研究进展综述如下.
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侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理
目的 探讨侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理措施.方法 回顾性分析23例侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的方法及护理经验.结果 23例患者中19例在1周内颅内压恢复正常拔管,2例并发颅内出血,2例因椎管阻塞改行侧脑室内引流.结论 侧脑室穿刺外引流联合抗结核治疗,以及有效护理措施,对改善患者预后起重要作用.结核性脑膜炎(结脑)是一种常见而严重的肺外结核病,在疾病晚期常由于大量浆液纤维蛋白物渗出致脑脊液循环障碍而引起脑积水,终可因颅内高压形成脑疝,导致病人死亡.侧脑室穿刺外引流是降低颅内压的有效方法.我们总结2003年11月~2009年11月我院23例行侧脑室外引流治疗结脑患者的护理体会,取得了一定经验,现报告如下.
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宫颈薄层液基细胞学检查结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析
宫颈癌是作为女性为常见的一种恶性肿瘤,其发病机制目前尚未完全研究清楚,但有统计显示早婚、早育、过度生育以及性生活较紊乱不规律的妇女一般而言有着更高的患病概率[1-3].宫颈癌患者在初期并无显著症状,直到疾病晚期则易发生异常阴道流血等现象.目前为常见的治疗方案仍以手术治疗及放射治疗为主,但中晚期宫颈癌患者的治愈率相对较低,因此寻找准确有效地宫颈癌早期筛查方法便成为了降低宫颈癌临床危害的关键所在[4-6].为探讨研究宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HRHPV)监测方式在筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床效果,本研究对786例妇科患者进行了TCT及HR-HPV联合筛查,现将结果报告如下.
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鸦胆子油乳胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的临床表现,常常出现在疾病晚期,由于胸水压迫,患者会出现胸闷、胸痛、气喘等临床症状,严重影响生活质量和生存期.我们自2005年1月~2010年12月应用鸦胆子油乳胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液,效果显著.现报告如下.
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疾病晚期姑息治疗患者股静脉穿刺点下移PICC效果探讨
目的 为不具备上肢静脉置入PICC条件的患者选用股静脉行PICC置管,予以用药和肠外营养.方法 对31例疾病晚期/姑息治疗患者,在B超引导下于股静脉常规穿刺点下5~10 cm穿刺行PICC,按常规实施导管维护.结果 27例1次置管成功,4例2次置管成功;PICC留置时间7~346 d,平均56.0 d;28例按计划拔管,3例非计划拔管;31例导管尖端细菌培养均为阴性.结论 对不宜上肢静脉PICC患者,选用股静脉并下移穿刺点行PICC成功率高,安全可行.
关键词: 疾病晚期 姑息治疗 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 股静脉 -
致心律失常性右室心肌病的研究进展
致心律失常性右室心肌病(ARVC),又称致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)为遗传性原发性心肌疾病,呈常染色体显性遗传,为运动猝死中常见的病因,占年轻猝死病的20%[1-4],大多数病例死亡时的年龄<40岁,有些发生于儿童.ARVC的病理特征为右心室内的心肌萎缩和纤维脂肪组织替代.以左束支阻滞图形的单形性室性心动过速为特征的、具有多种临床表型的心肌病.以右心室受累为主,晚期可累及左室.尽管心力衰竭是疾病晚期的重要并发症,但ARVD/C主要表现为室性心律失常和心脏性猝死(SCD).
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痰细胞学在肺癌诊断中的应用研究进展
在中国,肺癌的发病率及死亡率均居各恶性肿瘤的首位[1],多数病人在明确诊断时已经为疾病晚期.因此,寻找一种有效的肺癌早期诊断方法 是提高肺癌生存率的关键之一.对高危人群进行痰细胞学检查是肺癌各项诊断手段中简便易行的一种方法 ,但由于多种因素的影响,它的敏感性相对较低.近年来随着新技术的发展,痰细胞学在肺癌早期诊断中的敏感性有了一定的提高.现综述如下,希望为肺癌的早期诊断提供新思路新方法 .
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结核性腹膜炎的临床观察及护理体会
结核性腹膜炎(Tuberculous peritonitis,TBP)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染.由于缺乏特异性症状和有效的实验室检查,TBP诊治仍然较为困难[1],通常在疾病晚期才能得到确诊,疗程长,易复发,因此早期诊断和治疗以及适当的临床护理均对患者的预后产生重要影响.